延长呼气法呼气末CO2监测和呼气末CO2检测中的一致性分析

林小波

（新疆阿瓦提县人民医院，新疆 阿瓦提 843200）

延长呼气法呼气末CO2监测和呼气末CO2检测中的一致性分析

林小波

（新疆阿瓦提县人民医院，新疆 阿瓦提 843200）

目的 对延长呼气法呼气末CO2（PETCO2）监测和呼气末CO2（PaCO2）检测中的一致性进行分析。方法 选取我院进行COPD治疗患者100例，其中呼吸衰竭治疗患者50例，无呼吸衰竭患者50例，均给予主气流延长呼气法呼气末CO2监测和呼气末CO2检测，对检测结果进行对比分析。结果 对比平静呼气时PETCO2和PaCO2差异不具有统计学意义（P＞0.05）；延长呼气5 s时PETCO2对比PaCO2差异具有统计学意义（P＜0.05）。平静呼气及延长呼气PETCO2变异系数二者不具有差异性（P＞0.05）。而治疗后PETCO2的变化可反映的PaCO2变化。结论 对于COPD患者应用延长呼气法进行呼气末CO2监测和呼吸末CO2检测具有一定的一致性，优点为无创性，可重复操作，安全性较高，具有较高的临床价值，但在临床治疗中不能完全替代呼气末CO2的监测。

呼气末CO2；延长呼气法；呼吸衰竭；安全性

呼吸衰竭是临床上比较常见的呼吸系统疾病，在临床治疗中，呼气末二氧化碳分压（PETCO2）作为重要的无创呼吸监护生理指标检测具有较高的价值［1］。本文中对延长呼气法呼气末CO2（PETCO2）监测和呼气末CO2（PaCO2）检测中的一致性进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年4月至2015在10月在我院进行诊治的COPD患者100例，其中呼吸衰竭患者50例，男性患者29例，女性患者21例，年龄51～84岁，平均年龄（64.50±2.50）岁，患者均依据临床症状、体征及相关检查结果显示均符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准。50例无呼吸衰竭患者中男性患者30例，女性患者20例，年龄50～83例，平均年龄（65.00±3.00）岁。

1.2方法：患者均给予PETCO2监测和PaCO2检测，首先对PETCO2进行监测，嘱咐患者安静端坐休息30 min，进行自然用鼻呼吸，30 min后嘱咐患者口含检测咬嘴，另一头连接NOVAMET-RIC监测系统，对呼气进行PCO2监测，同时应用计算机采集系统对采集的数据进行分析［2］。动脉血气分析（PaCO2），首先嘱咐患者安静端坐30 min，在桡动脉采集肝素化动脉血液2～3 mL，应用血气分析仪进行PaCO2检测，同时应用计算机软件采集系统对检测数据进行统计和分析［3］。患者分别在治疗前以呼吸机辅助无创通气治疗7 d后分别同时采集PETCO2和PaCO2数据。

1.3统计学方法：选用SPSS17.0进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1对比平静呼气和延长呼气的时间对比：平静呼气为（2.65±0.89）s，延长呼气为（7.55±3.20）s，对比两组呼气时间存在明显差异性，具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2对比治疗前、后平静呼气末、延长呼气末PETCO2、PCO2：对比治疗前PaCO2和PETCO2（P）患者的检测结果无显著差异性（P＞0.05）。对比PETCO2（Q）、PaCO2差异性明显，二者比较有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1　对治疗前、后平静呼气末、延长呼气末PETCO2、PaCO2（，mm Hg）

表1　对治疗前、后平静呼气末、延长呼气末PETCO2、PaCO2（，mm Hg）

注：1 mm Hg=0.133 kPa，对比PaCO2较*P＜0.05，**P＞0.05，与PaCO2-PETCO2（P）比较#P＜0.05。其中PETCO2（Q）为平静呼吸呼气末二氧化碳分压；PETCO2（P）为延长呼气的呼气末二氧化碳分压

组别　治疗情况　PETCO2（Q）　PETCO2（P）　PaCO2　PaCO2-PETCO2（Q）　PaCO2-PETCO2（P）100例　治疗前　51.89±12.46*　59.46±13.48**　60.13±16.47　83.24±7.01#　0.67±2.99治疗后　47.12±11.16*　58.46±13.06**　57.15±12.24　10.03±1.08#　-1.31±0.82呼吸衰竭　治疗前　58.89±10.01*　68.18±10.03**　69.24±11.03　10.35±1.02#　1.06±1.00治疗后　49.76±8.61*　63.17±11.12**　63.14±11.05　13.38±2.44#　-0.03±0.03无呼吸衰竭　治疗前　38.90±8.21**　44.18±7.10**　43.13±6.03　4.23±2.18#　-1.05±1.07治疗后　38.89±8.89*　48.11±12.06**　47.42±6.89　8.53±2.00#　-0.69±5.17

2.3治疗前PETCO2（P）、PETCO2（Q）变异系数的比较：对比PETCO2（P）和PETCO2（Q）治疗前变异性，以变异系数（CV）为准，差异性无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2　对比PETCO2（P）、PETCO2（Q）（）

表2　对比PETCO2（P）、PETCO2（Q）（）

组别　CV（%）PETCO2（P）　PETCO2（Q）100例　5.02±3.02　5.04±3.51呼吸衰竭（n=50）　4.86±2.41　5.71±4.01无呼吸衰竭（n=50）　5.70±3.12　3.81±2.20

2.4PaCO2与PETCO2（P）动态变化的关系：治疗7 d后，同步复查PaCO2与PETCO2（P）的结果见表3，直线相关分析显示二者显著相关（r=0.73，P＜0.05），可见PaCO2与PETCO2（P）具有较好的动态相关性。

表3　对比PaCO2与PETCO2（P）变化关系（，mm Hg）

表3　对比PaCO2与PETCO2（P）变化关系（，mm Hg）

组别　PaCO2治疗前后差 PETCO2（P）治疗前后差　r　P 100例　2.98±4.23　1.00±0.42　0.73＜0.05呼吸衰竭（n=50）　6.10±0.02　5.01±1.09　0.68＜0.05无呼吸衰竭（n=50）　-4.29±0.86　-3.93±4.96　0.78＜0.05

3　讨 论

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是近些年来我国发病比例较高的疾病，对于COPD的疾病严重程度和临床疗效评估较为重要，主要是针对患者的严重程度和治疗情况给予治疗措施的调整［4］。呼气时间延长，呼出气PCO2更多反映低通气的肺泡PCO2，其数值有可能比PaCO2高，接近混合静脉血PCO2［5］。

本文中对在我院进行诊治的COPD患者的PETCO2和PaCO2进行分析，结果显示对比平静呼气时PETCO2和PaCO2差异不具有统计学意义（P＞0.05）；延长呼气5 s时PETCO2对比PaCO2差异具有统计学意义（P＜0.05）。平静呼气及延长呼气PETCO2变异系数二者不具有差异性（P＞0.05）。而治疗后PETCO2的变化可反映的PaCO2变化。

对于呼吸衰竭患者应用延长呼气法进行呼气末CO2监测和呼吸末CO2检测具有一定的一致性，优点为无创性，可重复操作，安全性较高，具有较高的临床价值，但在临床治疗中不能完全替代呼气末CO2的监测。

［1］江婷，郑则广，陈荣昌.延长呼气法呼气末CO2监测在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用［J］.实用医学杂志，2013，29（16）：2631-2633.

［2］李德容，郑则广，林佩仪，等.延长呼气法和平静呼气法呼气末二氧化碳监测在慢性阻塞性肺疾病中的比较［J］.河北医学，2007，13（5）：505-509.

［3］侯海佳，谭伟，代冰，等.不同呼气法呼气末二氧化碳动态监测的临床应用价值比较［J］. 山西医药杂志，2014，48（18）：2123-2126.

［4 ］郭洁，金志鹏，王琪.连续呼气末二氧化碳监测在重症患儿纤维支气管镜术中应用［J］.中国内镜杂志，2015，21（3）：284-286.

［5］王亚林，张广，吴太虎.一种便携式呼气末CO2监测仪的研制［J］.医疗卫生装备，2015，36（5）：9-12.

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1671-8194（2016）26-0084-02