切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的对比研究

董会堂

（河南省邓州市裴营乡卫生院，河南 南阳 474186）

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的对比研究

董会堂

（河南省邓州市裴营乡卫生院，河南 南阳 474186）

目的 比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果。方法 选择2013年1月至2015年12月本院收治的肛周脓肿患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例，观察组行切开挂线术，对照组行切开引流术，针对所有入组者住院期间相关情况进行观察，比较两组手术时间、住院时间、创面愈合时间，并统计两组发生的相关并发症。结果 观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05），创面愈合时间早于对照组（P＜0.05），观察组发生肛门失禁、脓肿复发、肛瘘形成的总比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论 针对肛周脓肿，实施切开挂线术，能有效缩短手术时间，促进患者创面愈合，且治疗并发症少，值得临床推广。

切开挂线术；切开引流术；肛周脓肿

肛周脓肿又称肛管或直肠周围脓肿，作为肛肠科最为常见的外科疾病，其主要以肛管或直肠周围软组织及其组织间隙中的急性化脓性感染且伴有脓肿形成为临床特征［1］。研究证实其最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌与链球菌、绿脓杆菌等，且多为混合感染［2］。治疗上外周手术是首选。鉴于外科手术方法多样，本研究主要探讨切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月至2015年12月本院收治的肛周脓肿患者80例，所有患者均经术前临床表现及超声检查诊断，入组前签署手术同意书及入组知情同意书，且取得医院伦理委员会批准，按照随机数字法分为两组，各40例，其中观察组：男38例，女2例，年龄18～50岁，平均（33.2±2.3）岁，病程1～11 d，平均（3.0±0.3）d；对照组：男37例，女3例，年龄18～50岁，平均（33.1±2.4）岁，病程1～11 d，平均（3.1±0.3）d，两组性别、年龄及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2手术方法：所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术，术中取截石位，观察组行切开挂线术，待患者麻醉完善后先行肛门指检，明确脓肿部位、范围以及是否存在内口等一般情况，选择脓肿波动最强部位沿肛缘行放射状切口，钝性分离充分暴露脓腔后排出脓液，使用双氧水及生理盐水反复冲洗，随后再次将食指探入确定脓腔走形，尤其针对存在内口者，提高食指为引导深入肛内，选择脓腔底部最薄处将挂橡皮筋探针置入，于切口外留置与皮肤外，并行松紧适宜力度结扎橡皮筋后包扎。对照组行切开引流术，选择脓肿波动最强部位沿肛缘行放射状切口，钝性分离充分暴露脓腔后排出脓液，使用双氧水及生理盐水反复冲洗，使用凡士林纱条填充脓腔，并覆盖无菌纱布。所有患者术后常规使用抗菌药物且加强切口观察与换药，直至创面愈合为止。

1.3观察指标：针对所有入组者住院期间相关情况进行观察，比较两组手术时间、住院时间、创面愈合时间，并统计两组发生的相关并发症。

1.4统计学处理：应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组手术时间、住院时间、创面愈合时间比较：观察组手术时间短于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05），创面愈合时间早于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　两组手术时间、住院时间、创面愈合时间比较（）

表1　两组手术时间、住院时间、创面愈合时间比较（）

手术时间（min）　住院时间（d）　创面愈合时间（d）观察组　11.2±1.1　6.8±1.1　14.3±2.1对照组　13.2±1.5　10.5±1.23　19.8±2.3 t 6.800　9.179　11.689 P 0.000　0.000　0.000

2.2两组发生相关并发症比较：观察组发生肛门失禁、脓肿复发、肛瘘形成的总比例显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2　两组发生相关并发症比较（n，%）

3　讨 论

肛周脓肿治疗上主要是待脓肿成熟后以手术为主。以往先以切开排脓为主［3］，但其容易出现治疗不彻底导致肛瘘形成，一般观察3个月，如果合并形成肛瘘则需再次行肛瘘切除或挂线治疗，患者不仅需承受多次手术痛苦与风险，而且治疗期间其精神压力增加生活质量降低［4］。本研究为更好的提高肛周脓肿治疗效果，主要采用一期挂线治疗。

本研究针对两组手术时间、住院时间、创面愈合时间比较发现，观察组手术时间短于对照组，住院时间短于对照组，创面愈合时间早于对照组。证实切开挂线术手术时间短，还能缩短患者住院时间，促进其临床愈合。考虑与挂线治疗起到局部切割及引流作用，同时还有利于对病症部位进行标记，通过异物反复刺激而促进创面瘢痕形成，减少脓腔存在概率［5］，相对于对照组的切开引流术，挂线治疗能更有效的扩大内口，而达到通畅引流的目的，有效的减轻的局部炎性反应，促进创面的肉芽组织生长［6-7］。另外针对两组发生相关并发症比较发现，观察组发生肛门失禁、脓肿复发、肛瘘形成的总比例显著低于对照组。则可能与实施挂线治疗，挂线使肛门括约肌与周围组织发生粘连，起到挂线边勒同时促进肉芽组织修复的目的，故最后勒开内口脱线，促进伤口愈合，减少肛瘘发生，同时挂线治疗是在切开排脓后，有效的处理原发内口以及可能存在感染的肛腺，促使内口与脓腔均达到有效敞开通畅引流，达到一期手术根治效果，避免了肛瘘形成和再次手术，故观察组发生肛门失禁、脓肿复发、肛瘘形成的总比例显著低于对照组。

综上所述，针对肛周脓肿，实施切开挂线术，能有效缩短手术时间，促进患者创面愈合，且治疗并发症少，值得临床推广。

［1］黄启建，钟俊娣.挂线留皮桥术治疗肛周脓肿疗效分析［J］.基层医学论坛，2016，20（22）：3115.

［2］郭涛.对比评价切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的疗效［J］.临床医药文献杂志，2016，3（13）：2457-2458.

［3］谢永俊，常家聪.手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果［J］.中国普通外科杂志，2014，23（9）：1299-1302.

［4］粟艳琴.切开引流加挂线术与切开引流术在肛周脓肿治疗中的疗效比较［J］.当代医学，2014，21（5）：73-74.

［5］周海祥.切开引流术与切开挂线术治疗肛周脓肿的效果对比分析［J］.吉林医学，2014，35（11）：2285-2286.

［6］马真荣，李晓丽，李文乾.一期切开引流挂线术治疗256例肛周脓肿临床分析［J］.中国医学创新，2014，11（3）：121-123.

［7］Emily R，Christison-Lagay，Jason F，et al.Nonoperative management of perianal abscess in infants is associated with decreased risk for fistula formation［J］.Pediatrics，2007，120（3）： e548-e552.

R657.1+5

B

1671-8194（2016）26-0132-02