参红化浊通络方治疗冠心病的研究进展

杜海波

【摘要】综述对冠心病采用参红化浊通络方治疗的相关进展，此方由本院心病中心的临床验方，具有益气化瘀，豁痰通络的功效，临床和实验研究证明，该方剂对于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病具有很好的疗效。

【关键词】参红化浊通络方；冠心病；研究进展；综述

【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是由冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变而导致血管腔阻塞或狭窄，进而使心肌缺氧、缺血或坏死而引发的心脏病，简称为冠心病。冠心病属于中医学胸痹的范畴，胸痹多因正气不足，痰瘀阻络引发。参红化浊通络方的组成成分包括红景天、生晒参、丹参、清半夏和水蛭等中药，具有益气化瘀，豁痰通络的功效，对于治疗冠心病疗效确切。本文仅对近年参红化浊通络方治疗冠心病的研究做一综述，以资参考。

1 对稳定性心绞痛的疗效

稳定性心绞痛是因劳力导致心肌缺血，使其胸部及附近部位产生不适感，且会有心功能障碍的伴随症状，但无心肌坏死。心绞痛是因心肌氧供需之间暂时失衡而导致心肌缺血发生的症状表现。陈颖[1]等将120例患者随机分为四组，对照组给予西医标准化药物治疗，疗程为12个月，其余三组为观察组，均在西医标准化药物治疗基础上加用中药参红通络颗粒，三组中药疗程分别为3、6、12个月，观察四组在心绞痛疗效、生活质量（西雅图心绞痛量表）等方面的变化。结果显示，两组在心绞痛症状的改善方面，中医药干预组较对照组；在心绞痛发作次数和持续时间的改善方面，观察组6、12个月较对照组；在生活质量的改善方面，观察组6、12个月均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明中药参红通络颗粒干预稳定性心绞痛可使冠心病稳定性心绞痛的临床治疗效果得到显著提高，使心绞痛的发作次数得到减少，从而促进患者生活质量的改善。

靳宏光[2]等，将符合条件的稳定性心绞痛患者60例随机分为对照组和治疗组，各30例。给予对照组患者β受体阻滞剂、抗血小板聚集药、血管紧张素转换酶抑制剂及他汀类等西医标准化治疗；治疗组在对照组基础上加服中药参红化浊通络方，疗程为4周。观察两组患者治疗前后心绞痛疗效及血清低密度脂蛋白（LDL-C）情况。研究结果显示，治疗组患者的临床疗效和LDL-C的降低均较对照组有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。研究显示参红化浊通络方对稳定性心绞痛具有良好疗效。

2 对血脂异常的临床研究

大量研究表明，高脂血症是冠心病发生的主要危险因素。随着血脂的长期增高冠心病的发生率增加。长期控制血脂于合适的水平，可预防冠状动脉粥样硬化，减少冠心病的发生。靳宏光[3]等将60例符合条件的血脂异常患者随机分为对照组和治疗组，各30例，对照组口服血脂康胶囊，治疗组口服化痰祛瘀中药参红化浊通络方，疗程为12周。观察两组患者的血脂四项（TC、TG、LDL-C、HDL-C）及中医证候疗效，并进行统计分析。研究结果显示，经治疗后，两组患者的血脂四项和中医症状都得到了一定程度的改善，差异有统计学意义（P<0.05），两组在降低TC、LDL-C、TG方面疗效相当，差异无统计学意义（P>0.05），在中医症状改善及HDL-C升高方面，治疗组较对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。说明参红化浊通络方对血脂异常进行治疗疗效显著，对于防治冠心病有一定的临床优势。

3 对经皮冠状动脉介入术后冠心病的研究

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指的是经心导管技术对狭窄或闭塞的冠状动脉管腔进行疏通，使心肌的血流灌注得到改善的治疗方法。近些年来，随着冠心病的发病率不断升高，冠状动脉介入治疗也得到了普及，越来越多的患者接受了介入治疗。常立萍[4]等采用多中心随机对照研究方法，选取经皮冠状动脉介入疗法（PCI）术后6个月之内，中医辨证为气虚痰瘀互阻型的冠心病患者100例，随机分为治疗组与对照组，各50例。对照组采用西药抗凝，降血脂基础治疗，降糖、降压对症治疗；治疗组在对照组的基础上口服参红化浊通络颗粒6个月，服药结束后随访6个月，治疗前后对比观察患者再狭窄发生率及狭窄程度，心绞痛复发率，心肌梗死再发率，心衰患病率，中医症状等，综合评定患者疗效。研究结果提示随访治疗组41例患者复查了冠状动脉造影和CTA，对照组20例，治疗组再狭窄发生率约35.7%，对照组约76.9%，治疗组疗效优于对照组；轻度和中度狭窄程度比较，治疗组狭窄程度优于对照组；两组患者心绞痛复发率比较，治疗组的中医症状改善情况较对照组有明显优势，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明依痰瘀伏邪理论自拟方参红化浊通络颗粒配合西药基础治疗能够明显降低PCI术后冠心病再狭窄发生率及狭窄程度，减少心绞痛发作以及心梗再发率和心衰患病率，明显改善胸闷痛，心悸，乏力等中医症状，提高患者生存质量。

4 通过动物实验研究参红化浊通络方的作用机制

陈颖[5]等研究参红化浊通络颗粒干预大鼠高脂血症和动脉粥样硬化模型的影响。将实验性大鼠80只分为空白组、模型组、中剂量给药组与高剂量给药组，以腹腔注射维生素与喂饲高脂饲料的方法制作大鼠高脂血症模型和动脉粥样硬化模型，观察实验大鼠TC、TG、LDL–C、HDL-C含量变化以及主动脉组织形态学改变。试验结果提示高脂饲料的喂养可以使大鼠TC、LDL–C、HDL-C明显升高，形成高胆固醇血症，参红化浊通络颗粒对升高HDL-C具有一定疗效，差异有统计学意义（P<0.05）。

姜丽红等应用结扎冠状动脉左前降支造成大鼠急性心肌梗死模型，观察中药参红通络浸膏对心肌梗死大鼠心脏血管新生和梗死面积的影响。探索大小剂量中药对心肌梗死后大鼠血管新生和梗死面积的作用有无不同。随机将其分为参红通络浸膏高、低剂量组、贝复济肝素对照组、模型对照组和假手术组五组。试验结果显示：心肌梗死4周后对五组大鼠的检测结果进行观察，在梗死面积、碱性成纤维细胞因子、左室梗死边缘区血管内皮生长因子、梗死边缘区Ⅷ因子血管面密度Ⅷ因子和多源性多克隆抗体表达量方面，参红通络浸膏高、低剂量组均较模型组和贝复济肝素组有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）；且上述指标高剂量组均较低剂量组有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。动物实验说明参红通络浸膏具有促血管再生的作用。

5 结 语

冠心病属于中医学胸痹病的范畴，胸痹可因先天禀赋不足、年龄增长、饮食不当等因素引发，如过食肥甘厚味，生湿化热，聚湿成痰，痰阻经络，经络受阻，血液运行不畅，瘀血内生，痰瘀伏络，正气受损，导致气虚血瘀，痰浊阻络的证候。据此以益气化瘀，豁痰通络为治疗大法，自拟参红化浊通络方治疗冠心病，取得了令人满意的临床疗效。

本文所涉及到的公开发表的论文都是长春中医药大学附属医院心病中心的临床验方参红化浊通络方，根据各自研究的需要制成颗粒剂，浸膏等不同的剂型，通过临床研究和动物实验，证明该方剂在调控血脂，促血管再生，减轻冠心病的症状，减少再住院率，改善冠心病的预后等方面具有一定的优势。相信随着我国中医药产业的蓬勃发展，运用中医药防治冠心病必将谱写出新的篇章。

参考文献

[1] 陈 颖，邓 悦，崔英子，等.基于痰瘀伏邪病因的中医药干预稳定性心绞痛的方案研究[J].辽宁中医杂志，2013，40（5）：939-940.

[2] 靳宏光，宋 晶.痰瘀同治法治疗稳定性心绞痛30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（24）：40-41.

[3] 靳宏光，齐 锋，王义强.痰瘀同治法治疗血脂异常的临床观察[J].中国卫生标准管理，2014，5（24）：52-54.

[4] 常立萍，邢笑佳，邓 悦.伏邪理论指导治疗血管重建术后冠状动脉粥样硬化性心脏病临床疗效研究[J].环球中医药，2012，5（9）：669-672.

[5] 陈 颖，李 松.实验性“痰瘀伏邪”模型病理演变规律及中药干预作用研究[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：336-337.

本文编辑：刘帅帅