氯吡格雷在老年房颤患者中的作用

马丽

【摘要】目的 观察氯吡格雷在老年房颤患者中的作用。方法 选取2014年1月～20015年6月我院收治的的老年房颤患者68例为研究对象，随机分配为组一与组二，各34例。组一给予药物（阿司匹林）治疗，组二给予药物（氯吡格雷）治疗，比较两组患者的药物作用效果及预后。结果 用药治疗1年内，组一中有5例发生消化道出血，组二有2例，组一发生的消化道出血患者多于组二，差异有统计学意义（P<0.05）；而同时据观察得知，两组中发生脑卒中例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在老年房颤患者中，氯吡格雷与阿司匹林对脑卒中的预防作用功效相近，而氯吡格雷更能有效减少患者发生消化道出血情况，更明显减少老年房颤患者的痛苦，利于预后。

【关键词】氯吡格雷；老年房颤；作用

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

房颤的全称为房颤，是最常见的一种持续性心律失常疾病。随着患者年龄的不断增长，房颤发生率会明显增加，75岁的人群患病率可达百分之十。房颤发生时，患者的心房激动频率可达300～600次/min左右，其心跳频率绝对不规则并且较快，有时可高达100～160次/min左右，同时还会引发心房收缩功能失效。老年房颤的患病与高血压、冠心病及心力衰竭等疾病因素间的关系十分密切，是老年人群中常见的一种心血管疾病，同时又是致脑血管疾病发生的一种危险因素。实践研究表明，如果对于老年房颤患者不给予抗凝治疗，则极易引发脑卒中，严重降低其生活质量，或可导致老年患者死亡。因此，笔者为了研究在老年房颤患者中使用抗凝药物的作用，特设计开展了此项临床实验，以对比研究不同抗凝药物对老年房颤患者在治疗中发生消化道出血和脑卒中的机率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～20015年6月我院收治的的老年房颤患者68例为研究对象，随机分配为组一与组二，各34例。组一男19例，女15例，年龄67～83岁，平均年龄（71.4±1.8）岁；组二男18例，女16例，年龄65～85岁，平均年龄（72.2±1.5）岁。68例患者均接受大便常规检查、隐血试验、胸部CT、B超检查重要脏器，以及通过肿瘤、肝炎的标志物检查。排除消化道肿瘤患者，同时排除存在抗凝禁忌证的老年患者。在临床治疗时，认真观察每位患者的病情变化情况，精确记录各项检查的数据报告等。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

详细告知两组患者所要接受的具体药物治疗方案。组一给予药物阿司匹林，药物规格为0.1 g*30片，治疗方案为：口服1片/次，2次/d。组二给予药物氯吡格雷，药物规格为75 mg*7片，治疗方案为：口服1片/次，1次/d。两组均持续用药，以1年为一个观察疗程。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

组一相比于组二，其用药治疗1年内发生消化道出血的患者较多，差异有统计学意义（P<0.05）；而同时据观察得知，两组中发生脑卒中例数比较，差异无统计学参考意义（P>0.05）。见表1。

3 讨 论

目前，治疗老年房颤的必要手段依然是药物治疗。药物治疗尽可能维持及尽快恢复窦性心律，同时有效控制心室率，还会预防消化道出血和脑卒中等并发症。预防老年房颤患者形成血栓、栓塞的重要手段是抗凝药物治疗。如果老年房颤患者存在下列情况时，应及早接受抗凝治疗：患者年龄 65岁；有脑卒中病史或发作过短暂脑缺血；有充血性心力衰竭病症；伴有高血压、糖尿病、冠心病或左心房扩大等情况；经超声动态心电图发现左心房内存在血栓栓塞。注意：抗凝药物治疗一定要遵从专科医生的详细指导，过度应用抗凝药物可导致消化道出血或可引发脑卒中等不良并发症，严重影响抗凝治疗的作用效果；而抗凝治疗的强度如不够，则无法达到预防的作用。

本院对老年房颤患者给予用药治疗1年，这这期间，组一中有5例发生消化道出血，组二有2例，组一发生的消化道出血比组二多，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组中发生脑卒中的情况较相似，无意义。这些研究结果正好与上述分析极为相符。

综上所述，在老年房颤患者中，氯吡格雷与阿司匹林对脑卒中的预防作用功效相近，而氯吡格雷更能有效减少患者发生消化道出血情况，更明显减少老年房颤患者的痛苦，利于预后。

参考文献

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[2] 黄华文，周宏霞，曾宪炳.盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤并发脑卒中的临床观察[J].《广东医学院学报》，2014，32（6）：349-810.

[3] 罗羽慧，崔 坤，尹 纯，梅 霞.高龄老年房颤患者抗栓治疗的疗效及安全性研究[J].《重庆医学》，2015（22）：3107-3108.

本文编辑：刘帅帅