护理干预对心血管病介入治疗致低血压的临床影响探析

刘艳霞++柴小琴

【摘要】目的 分析针对接受介入治疗的心血管疾病患者采用护理干预的效果及体会。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的接受介入治疗的心血管疾病患者97例作为研究对象，将其随机分为观察组49例与对照组48例。其中对照组以执行医嘱为主进行常规护理，观察组则进行心理护理、拔管护理、病情监测、切口护理等干预措施，比较两组患者心率恢复时间及血压恢复时间。结果 观察组患者的心率恢复时间及血压恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对介入治疗的心血管疾病患者加强护理干预可有效促进心率及低血压的恢复，提高护理满意度。

【关键词】护理干预；心血管疾病；介入治疗；低血压

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.17..02

心血管介入治疗是治疗心血管疾病的重要方法，其具有创伤小、痛苦少、治疗效果确切的特点，故在临床上的应用越来越广泛。但是介入治疗也具有一定的风险，其中手术导致的低血压就是一项重要危险因素，如抢救不及时会危及患者生命安全，因此介入治疗的心血管病患者低血压的预防及护理至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的接受介入治疗的心血管疾病患者97例作为研究对象，将其随机分为观察组49例与对照组48例。年龄49～74岁，平均年龄62.4岁；其中男52例，女45例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组以执行医嘱为主进行常规护理。观察组进行如下护理干预。

（1）心理护理

心血管病患者接受介入治疗，虽然其创伤小但仍然属于有创手术，护理人员要向其介绍介入治疗的必要性及重要性，缓解其心理压力；用通俗易懂的语言向患者讲解介入治疗的相关知识，使其提前做好各项心理准备，提高治疗依从性。

（2）病情监测

密切观察患者病情发展，术后24 h进行心电监护，每个小时均要测量血压。观察患者是否出现低血压相关症状，包括心率减慢、恶心呕吐、出冷汗等；及时补充水分，促进造影剂排出，防止出现高渗性利尿[2]。

（3）做好拔管护理

拔管前要先告知患者拔管的方法及可能出现的并发症，使其提前做好心理准备；拔管前先在鞘管周围进行麻醉，防止出现迷走神经反射，压迫止血后包扎，并观察患者的脸色、血压、心率、神志变化等[3]。

（4）切口护理

整个围手术期均要联合应用抗凝治疗，术后保留鞘管>4 h，防止出现血性并发症；主动询问患者切口是否有麻木疼痛感，密切观察穿刺部位3天。

（5）抢救措施

如患者出现低血压症状、心率减慢，则要立即吸氧，并去枕取平卧位；建立静脉通道，做好患者家属的安抚工作，缓解患者不安情绪。遵医嘱给予血管扩张剂，快速静脉推注阿托品1 mg，再应用多巴胺100～200 mg静脉滴注，根据血压恢复情况调节输液速度；新建另一条静脉通道静脉滴注低分子右旋糖酐注射液，以维持有效循环血容量[4]。如患者穿刺部位感到疼痛难忍，则要及时取下沙袋、拆除绷带，进行重新包扎。统计所有患者术手心率恢复时间及血压恢复时间。

1.3 统计学方法

应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的心率恢复时间及血压恢复时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

心血管病介入治疗引起低血压的主要原因包括三个方面：首先，迷走神经反射导致的低血压。患者治疗过程中由于精神过度紧张、刺激外周大动脉等刺激因素的影响，会导致血压下降，从而出现心率缓慢、恶心呕吐等迷走神经过度反射等症状。其次，血容量不足导致的低血压。患者术前需禁食，时间过长再加之术中失血、术后沙袋压迫不当、造影剂致高渗性利尿等因素会直接影响有效循环血容量，导致低血压出现。最后，药物使用不当。比如使用血管扩张剂、钙通道阻滞剂、镁极化液等浓度高或滴速快，均会导致低血压[5]。

心血管病介入治疗引起的低血压在对症治疗的基础上加强护理干预，可有效促进患者术后恢复，并且减少低血压发生率。本研究中，观察组患者的心率恢复时间及血压恢复时间均显著优于对照组。

综上所述，针对心血管病介入治疗发生低血压患者采用系统、科学、对症的护理干预，可有效促进患者恢复，改善手术效果。

参考文献

[1] 张 红.心血管疾病介入术后急性低血压并发症的护理干预[J].中国当代医药，2014，13（31）：221-222.

[2] 赵亚丽.心血管介入治疗致低血压反应一例的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，14（10）：145-146.

[3] 伍美兰.心血管介入治疗致低血压的观察与护理[J].中国医药指南，2015，6（9）162-163.

[4] 龙爱芳.心血管介入治疗致低血压反应的原因分析及护理[J].河北医学，2015，10（11）：947-948.

[5] 柯云华，张 利.心血管介入治疗术前的心理及心理护理[J].中国社区医师（医学专业），2015，30（13）：288-289.

本文编辑：王 琦