CBL教学法在血液学检验教学中的应用研究

马琳娜

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州310053）

CBL教学法在血液学检验教学中的应用研究

马琳娜

（浙江医学高等专科学校，浙江杭州310053）

目的研究在血液学检验课程教学中应用案例教学法（CBL教学法）的利弊。方法在2013级医学检验技术专业学生的血液学检验教学中应用CBL教学法，并通过问卷的形式调查教学效果。结果绝大多数学生对CBL教学法持肯定态度。结论CBL教学法受到绝大多数学生的欢迎，可提高学生的学习兴趣和分析、解决问题的能力，有助于将理论知识用于解决临床实际问题技术专业。

血液学检验；案例教学法；医学检验技术专业

血液学检验课程是医学检验技术专业的一门专业核心课程，既属于血液学范畴，又属于检验医学的一个分支，是以血液学的理论为基础，以检验学的方法为手段，以临床血液病为工作对象，创建了一个理论-检验-疾病相互结合、紧密联系的新体系，并且在实践过程中不断发展、完善和提高［1］。课程内容主要包括造血检验、红细胞疾病检验及其应用、白细胞疾病检验及其应用、血栓与止血检验及其应用4个方面。血液学检验在医学检验领域中占有重要的地位。由于血液学检验的学习比较抽象，很多概念很难理解，在教与学的过程中会遇到许多困难。通过对往届学生实习情况的调查发现，即使是血液学检验课程成绩不错的学生，要想在临床实习中将所学的知识灵活运用，做到理论联系实践仍存在一定困难。因此，为提高学生的学习兴趣，强化学生的分析判断能力，开阔学生的视野，使学生能够学以致用，我们在血液学检验的教学中应用了案例教学法（CBL教学法），并通过问卷的方法调查CBL的教学效果，现介绍如下。

1　资料和方法

1.1研究对象

选取2013级医学检验技术专业3个班的学生（共86人）为研究对象。

1.2研究方法

CBL教学法：教师先编写典型案例（包括病史、相关的实验室检查、血象、骨髓涂片等）并布置相关的思考题；然后学生以4～5人为一小组进行分组讨论，将讨论结果反馈给教师；最后教师和学生一起分析案例，对知识点进行总结。

1.3评价方法

教学结束后对学生进行问卷调查，问卷包括9个条目，采用Likert 5级评价方式打分，5分为非常赞同，4分为赞同，3分为一般，2分为不赞同，1分为非常不赞同。

1.4统计学方法

运用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

共发放调查问卷86份，回收有效问卷86份，有效问卷回收率100%。在调查中，91.86%的学生对血液学检验这门课程感兴趣；有62.79%的学生了解CBL教学法；超过90%的学生认为CBL教学法有助于将理论知识用于解决临床实际问题、提高了学习兴趣及教学过程中的投入感；超过85%的学生认为CBL教学法提高了分析和解决问题的能力、提高了沟通交流和团队协作能力；在“通过案例教学法学习的知识较传统方式零散，不够系统”上，学生评分在3分左右；80%以上的学生更喜欢案例教学法，调查结果见表1。

表1　对CBL教学法教学效果的评价（±s，分）

表1　对CBL教学法教学效果的评价（±s，分）

问卷内容1对血液学检验课程感兴趣2了解案例教学法3教师目前为学生提供的教学案例质量很好4通过案例教学法，提高了分析和解决问题的能力5案例教学法有助于将理论知识用于解决临床实际问题6案例教学法提高了学习兴趣及学习过程中的投入感7案例教学法提高了沟通交流和团队协作能力8通过案例教学法学习的知识较传统方式零散，不够系统9较之传统教学方法，更喜欢案例教学法得分4.27±0.64 3.64±0.63 4.36±0.59 4.19±0.64 4.30±0.55 4.19±0.58 4.16±0.63 3.36±1.04 4.19±0.71评分≥4分者的占比（%）91.86 62.79 94.19 87.21 95.35 93.02 89.53 39.53 82.56

3　讨论

案例教学法起源于19世纪20年代，由美国哈佛商学院所倡导，直到19世纪80年代后期才被教育界认可和重视，并于20世纪末率先在国内法律及商业教学中推广应用［2］。CBL教学法是一种以案例为基础的教学方法，是基于以问题为基础的学习（PBL）发展而来的全新教学模式［2-3］。CBL教学模式的核心是“以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导”的小组讨论式教学［4-5］。相对于“以教师为中心，教师授课、学生听讲”的传统教学（LBL），CBL教学法更加强调学习过程中学生的主动性和积极性以及培养学生分析问题、解决问题的能力［6-7］。采取来自于真实情境或事件形成的案例，借助案例分析和解决过程，培养和发展学生主动学习、互动讨论等综合能力。CBL教学法的优势在于可充分调动学生主动性，理论联系实际，提高学生分析和解决问题的能力［8］。而临床医学教育高实践性、高思辨性的特征，对于CBL教学的应用有着天然的契合性。血液学检验这门课程本身就必须以血液学的理论知识为基础、以医学检验的方法为手段去探讨一个个复杂的血液病，从而为临床医生提供证据，为患者找出病因，进而缓解病痛。CBL教学法近年来在多所医学院校均有报道［9-11］，效果较好，所以本课题组把CBL教学法运用到血液学检验教学中，希望培养出真正的理论扎实、技能过硬、学有所用，能为社会创造价值的优秀人才。

通过本次调查结果可以看出：（1）90%以上的学生对血液学检验这门课程感兴趣，超过90%的学生对教师所提供的教学案例质量也是认可的，说明学生对本课程并不排斥，而且很希望学习相关的知识。（2）超过90%的学生认为CBL教学法有助于将理论知识用于解决临床实际问题，并且认为通过CBL教学法提高了学习兴趣及学习过程中的投入感，同时超过85%的学生认为CBL教学法提高了沟通交流和团队协作能力以及分析和解决问题的能力，且80%以上的学生都很喜欢CBL教学法。这说明CBL教学法确实提高了学生的学习兴趣，而且比较关注理论联系实际，在学生利用理论知识分析和解决实际问题时，让学生觉得学习的知识是非常有用的，有了一种成就感，在分组讨论的过程中也更愿意去交流，提高了团队协作能力。（3）通过调查也能看到CBL教学法存在一些缺点，有很多学生表示通过CBL教学法学习的知识较传统方式更零散，不够系统。所以每一种教学方法都有利与弊，只有相互结合，将各自的优势发挥出来，才能达到预期的效果。

血液学检验教学与临床结合得非常紧密，要想把这门课教好，真正让学生学有所用，教师就必须提高自身专业素质，拥有丰富的临床知识，并将其系统化地传授给学生，同时通过案例讨论的方式调动学生的自主学习能力，让学生学习时由被动变为主动，这样才符合大学教育的原则，才能培养出真正的有用之才。

［1］闫晓华.血液学检验理实一体化教学模式实施探讨［J］.山东医学高等专科学校学报，2014，36（6）：465-467.

［2］杨光富，张宏菊.案例教学：从哈佛走向世界——案例教学发展历史研究［J］.外国中小学教育，2008（6）：1-6.

［3］Srinivasan M，Wilkes M，Stevenson F，et al.Comparing problem-based learning with case-based learning：effects of a major curricular shift at two institutions［J］.Acad Med，2007，82（1）：74-82.

［4］徐子真，王焰，程澍，等.CBL教学法在八年制医学生血液系统临床见习中的应用［J］.检验医学与临床，2014，11（13）：1886-1888.

［5］Jamkar A V，Burdick W，Morahan P，et al.Proposed model of case based learning for training undergraduate medical student in surgery［J］. Indian J Surg，2007，69（5）：176-183.

［6］谢荣华.PBL教学法在血液学检验教学中的实践与探讨［J］.卫生职业教育，2013，31（17）：76-78.

［7］Ily M，Ilgy D，Fieku E.Comparison of case-based and lecture-based learning in dental education using the SOLO taxonomy［J］.J Dent Educ，2014，78（11）：1521-1527.

［8］宋蓓，张元珍，岳秀玲，等.临床血液学检验骨髓细胞形态学教学的几点思考［J］.卫生职业教育，2013，31（8）：58-60.

［9］王华荣.以案例教学推动大学课堂教学模式改革的实践与探索［J］.中国大学教学，2011（11）：62-64.

［10］Zhou G，Zhang J，Du G，et al.A multiple three-dimensional interactive teaching mode in teaching diseases of oral mucosa［J］.Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi，2012，30（1）：106-108.

［11］Malta S，Dimeo S B，Carey P D.Self-direction in learning：does it change over time［J］.J Allied Health，2010，39（2）：37-41.

G424.1

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1671-1246（2016）10-0101-02

浙江医学高等专科学校教学改革课题项目（XJJG201514）