综合性重症监护病房护士压力源分析及对策

周玮

摘要：目的 探讨ICU护士压力源及对健康的影响，并探讨相应的对策。方法 采用问卷调查的方法对我院的ICU护士进行调查。结果 ICU护士在工作中压力很大，严重影响了身心健康。结论 ICU护士的压力源多，身心健康状况不容乐观，应重视ICU护士心理压力及身心健康，实施有效应对措施，减轻压力带来的负面影响，维护和促进其健康并提高护理质量。

关键词：ICU护士；压力源；干预对策

1概述

压力又称紧张或应激，是某些事物对人的生理或心里造成一系列紧张反应状态。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的生理心理压力感，特别是重症监护病房（ICU）的护士，由于特殊的工作性质和工作环境导致ICU护士的工作与心理压力远大于普通病房，压力过大会降低工作效率，还可以导致心身疾病，严重影响工作质量[1]。

2 ICU护士压力源分析

2.1特殊的工作环境 ICU与其他科室人员和外界社会接触较少，相对封闭，收治的都是危重患者，时常要经受面对濒死患者的不良刺激，并且必须严格控制自己的情绪反应，长期处于紧张状态。另外，ICU环境中的噪声污染，可引起护士紧张、焦虑和烦躁。

2.2 ICU护士工作量大，高强度的工作要求 如今的护理模式，已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面整体护理，需要护士付出更多的劳动和精力。此外ICU的患者病情重，变化快，对ICU护士的专业知识要求较高，要求他们具有敏锐的观察能力和应变操作能力，能够迅速、高效地参与患者抢救治疗工作。目前，我国的ICU护士还处于严重缺编的状态，导致护士处于超负荷的工作状态，加上频繁的倒班、夜班等对护士的生理及心理都有不良影响。另外，由于大多数医院辅助支持系统不健全，护理人员承担了大量的非护理工作范畴更加剧了护理人员资源不足[3]。

2.3知识缺乏 现代社会科学技术发展迅速，ICU各种精密医疗仪器，收治的多为跨专科患者，需要护理人员具备一定的专业知识和不断学习的进取心，为此，ICU护士往往存在对自身的不满足及过高的期望，由此逐步产生忧虑心理，加重心理压力[2]。

2.4护士的个人价值与现实冲突 ICU对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，责任重、风险大，而大多数人不能正确理解ICU护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于医疗，使得多数ICU护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[4]。另外，随着护士学历的普遍提高，合同制护士福利待遇，工作量及性质并未随之改变，晋升、继续深造的机会少，护士自我价值的内心期望与现实之间的冲突也造成压力。

2.5复杂的人际关系 ，医疗纠纷多，职业风险高 由于监护室的特殊性质，不允许家属陪护，甚至连探视都有着非常严格的限制，此外患者病情危重随时都会有生命危险，死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，ICU的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全，引发护患冲突[1]。ICU护士在完成繁重的日常护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。研究认为ICU护士在工作环境、患者需要和面对冲突方面比其他医护人员压力要高。

3.应对措施

3.1充足的休息、睡眠 ①加强ICU工作人员的噪声管理意识，从ICU的建筑、布局、日常管理等方面重视减轻噪声污染对医护人身心健康的重要性。②改善护士休息室、就餐室环境，完善各种休息生活设施，保证护士在有限的时间内得到充分的休息。实行弹性排班制建立休班需求本，护士长根据护士需求并结合科室工作量合理安排班次。尽量避免利用护士休息时间安排过多的学习和会议，或适当补休，尤其是下夜班或长时间工作后。

3.2 ICU护士应有的积极认知 需要对自己的工作有一个正确、积极地评价，确立自己正确的人生观和价值观。护士要维护并增强自身的价值，用真诚地交流消除他人对护士职业的误解。同时，管理者的支持尊重也是影响护士工作满意感和心理健康的最有效的方式。

3.3提高自我身心素质，放松心情 加强体育锻炼，做到劳逸结合，注意饮食的调配，保证全面营养。培养轻松、有益于健康的业余爱好；采用适宜的自我调节方法，加强心理健康知识学习，学会自我心理调节技巧；注意提高个人文化修养，培养幽默感和多样化的生活情趣，提高心理耐受力，缓解工作带来的压力[2]。

3.4加强职业技能训练，提高专业素质 ICU护士应加强业务训练，熟悉最新现代技术，使自己面对工作中出现的一系列突发变故能够应付自如，做到临危不乱，减缓由于自己能力和知识的缺乏所引起的心理上的紧张和恐惧感。ICU护士个人知识的积累是不断完善自我、实现自我价值的根本途径[1]。管理者可以加强ICU护士业务能力的培训，不定期安排护士出外学习、培训，支持和鼓励护士接受继续教育，学习多方面知识，提高综合素质和工作能力。

3.5加强沟通技巧，建立良好的人际关系 ICU护士之间的交流及医护、护士与领导者之间的沟通交流技巧非常重要。 护士长应及时掌握本科护理人员的心理、身体、家庭状况，采取灵活的排班方式，使护士感到领导的关心和尊重，有利于平衡心态、恢复体力和培养对工作的热爱[2]。护士的压力感受与家人的支持也密切相关，应充分发挥家庭系统的支持作用，主动向家人朋友求助和倾诉，以减轻心理应激反应，家庭成员之间也应多沟通，并可定期组织"家庭联谊会"等活动，增强家庭成员的应对能力和支持力度。

3.6专业指导调适护士心理 开设心理学、行为学等相关课程，建立有效的疏通机制。管理者要帮助ICU护士进行心理沟通、语言沟通和技巧训练，诱导护理人员通过移情作用体验患者和家属的情感、心理及对护理人员的期待，以增进理解，改善护患关系，避免冲突，减少应激源。科室或医院组织一些丰富多彩的活动，调动大家的参与的积极性，适当放松，便于以良好的心情投入工作。

3.7注重医疗法规学习，加强职业防护 注重法律意识的培养，组织学习相关的法律法规，使护理人员学法守法，懂得依法施护，保护自己的合法权利。

3.8公平合理地提高福利待遇 福利待遇公平合理就会感到满意，从而心情舒畅，积极性高，就会努力工作；反之，就会影响工作情绪，甚至采取过激行为。因此，医院管理者应提高护士的福利待遇，特别是合同制护士，减少差距，建立合理的奖励机制，增加其工作满意度，减轻其压力，提高护理质量。

综上所述，ICU的护士的工作压力源多，了解压力及其为护理人员带来的负面影响后，就要从正面积极引导、调整，根据各医院和个人的实际情况，具体问题具体分析，采取恰当的应对措施，观察应对效果，不断发展完善应对策略，使ICU护士正确对待各种压力，提高护理质量及促进护士身心健康。

参考文献：

[1]李晓琳，拜兰.重症监护室护士压力源分析及应对措施[J].解放军护理杂志，2007，24（2）：49.

[2]曹岚，唐春炫，蒋冬梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式[J].解放军护理杂志，2008，25（3B）：33-34.

[3]余晓芳，高瑞华.护士职业健康状况调查分析[J].中国实用护理杂志，2006，22（16）：67.

[4]赵光红，刘义兰.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志，2002，17（9）：689.

编辑/丁一