英国NHS对我国的启示

任晓雪

【摘要】英国是世界上第一个实行全民医疗的国家，其国民医疗服务体系（NHS）作为是欧洲最大的公费医疗制度为英国国民提供了全面的医疗保障。对完善我国基本医疗卫生制度有重要启示：保证医疗制度公平性目标、加大对基层医疗预防和保健的投入、提高医疗资源利用效率、加强信息化建设。【关键词】国民医疗服务体系（NHS）；启示

一、保证医疗制度公平性目标

我国和英国虽然在医疗保障体系发展理念上存在偏差，但是其最终目标都是追求“人人享有基本的医疗保险”。强化政府责任，将公平置于首位。我国的医疗制度必须坚持“公平优先、兼顾效率”的原则，在扩大覆盖面的基础上再考虑提高医疗保险水平与医疗服务质量。所谓的公平即让穷人看得起病，看得好病。但目前“看病难，看病贵”的问题已经引起社会的广泛关注与讨论，财富不是衡量医疗制度的绝对标准，重要的是社会公平和兼顾利益平衡。之所以产生“看病贵、看病难”的现象，主要问题和症结就是医疗保障制度不到位，消费者直接付费过高。医保机构一旦过于强调控制费用增长，资源得不到均衡配置导致公平性将会被破坏。如何平衡公平、费用控制、服务质量三者的关系，需要在制度设计和管理方式上进行改革和调整。

二、加大对基层医疗预防和保健的投入

由于政府在医疗方面的投入有限，多数经费都投向城镇大型医院，以获取高的经济回报。据相关统计，政府卫生支出的80%的集中在城市，其中的80%又集中在大医院。由于政府对基层卫生服务的投入过少，一些村卫生室难以为继，不得不靠提供收费的医疗服务来生存。这不仅违背了其公平性的原则，也使得其医保功能减弱。所以重视初级医疗服务，加大对其的投入，不仅可以提高乡村居民的基本健康水平减少得大病的概率，同时也缓解了大医院资源紧张的压力，均衡城乡之间的资源分配。

三、提高医疗资源利用效率

资源利用效率低是目前很多国家面临的挑战。相关部门指出应充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。通过分级诊疗、双向转诊制度的实施，建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型诊疗模式。

四、加强信息化建设

信息化建设是医疗保障体系未来发展的方向。确立标准化的模式是信息化的前提，只有在完善的标准体系下，才能真正实现信息化建设。近年来，随着信息技术的不断发展和医疗卫生事业的不断完善，一线城市许多医院都建立起了自己的医院信息系统，但是碎片化的系统难以形成网络。仅同一地区不同医院的系统就难以联通，阻碍了信息的共享，限制了医疗资源的相互交换。因此，加强卫生信息建设是推动我国医疗卫生事业发展的关键环节。英国政府在对其信息化改革是，首先进行卫生信息标准化的建设，其每一项卫生信息政策都有单独章节阐述该政策所涉及的信息标准。我国的卫生信息管理教育应当学习以英国为代表的发达国家经验，重视卫生信息管理教育的跨学科性与职业化；建立健全卫生信息管理的学历教育与继续教育体系，培养各个层次的卫生信息管理人才。通过借鉴国外的成功做法，最终促进我国卫生信息管理教育的发展，提高我国医疗卫生从业人员的卫生信息管理能力与素质。

社会医疗保险作为国家社会保障制度的一个重要组成部分，对维护社会稳定有着重要作用，在保障公民身体健康，抵御疾病风险等方面发挥了巨大的作用。世界各国政府都致力于为国民提供健全和完善的社会医疗保险。我国经过几次医疗保障制度的变革，目前也已初步建立起了比较完备的社会医疗保险体系。然而，我国的社会医疗保障体系仍旧问题重重：卫生资源配置不合理、医疗制度不完善等等。因此，坚持“广覆盖、保基本、可持续的原则”的基础上，保持制度的公平性不变，缩小城乡地区差异，建立统一的医疗保险制度。首先应该实现制度框架的基本统一，保证医疗资源的公平性、效率性，实现制度透明化，从一个比较基本的问题即药价问题上降低卫生服务的成本，同时加强技术支持，实现卫生服务和就医的信息化，这也是提高效率和充分利用资源的必经之路。加大对基础医疗保障的投入，加大预防疾病和健康宣传力度。同时，提高资源利用效率，建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型诊疗模式。

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