心律失常有“善恶”之分

魏静红++胡琼珍

心律失常是一种十分常见的心脏疾患，虽然大多数心律失常不会导致生命危险，但是少数严重的心律失常因发病突然，是发生心脏性猝死的最主要原因。因此，能正确认识心律失常的“善与恶”很重要。

心律失常种类多

南方医科大学珠江医院心脏中心副主任、心内科主任杨平珍介绍，心律失常的种类有很多，如果从部位区分，从窦房结发出的心跳称为窦性心律，也就是正常的心律。如果不是从窦房结发出的心跳，如从心房或心室发出的心律，则为心律失常。从心房发出的心跳，常见的有房性早搏、房性心动过速、心房扑动和心房颤动（房颤）等。从频率而言，如果每分钟少于60次，称心动过缓，或每分钟大于100次则为心动过速，从部位可分为房性心动过速和室性心动过速。

心电图捕捉心律失常的“花样”

杨平珍表示，心律失常的“花样”很多，我们自身有时也能捕捉到一些症状，最常见的是心悸，患者能感觉到心跳（正常来说我们感觉不到心跳），或感觉到心跳不齐，像要蹦出来一样，有些人还会有胸闷、心慌等表现。除了心悸外，有些心律失常表现为心动过速，患者感觉到心跳厉害，速度很快。此外，有些心律失常的患者，平时感觉不到异常，但病情一发作就会晕倒，如室速、室颤等类型的心律失常，这属于较严重的心律失常。由于心律失常并不是时刻发生，为了能更准确地判断，最好做动态心电图检查，有利于抓住心律失常的蛛丝马迹。

“内外”夹攻，心跳乱了节奏

我们的心脏每时每刻都在工作，偶尔出现一次“差错”也正常。杨平珍表示，诱发心律失常的原因很多，常见的有三大类。首先是不良因素的影响，如情绪波动、饮食（吃辛辣食物、喝冰水等）、药物、气候、疲劳等，这些一过性的心律失常在调整饮食结构和规律作息后就会减少发作。

其次，在胃肠道、呼吸道等病毒感染后，病毒侵犯到心脏，造成心肌的小伤害，心肌会出现异常放电，使得心跳乱了，这种情况也是早搏的原因或诱因。此外，心脏本身的疾病也会导致心律失常，这种情况要针对心脏疾病进行治疗。

射频消融，抗心律失常“利器”

对于威胁不大的心律失常，我们可通过健康的生活方式防治，而对于一些恶性心律失常，我们就要积极处理了。杨平珍表示，对于严重的早搏、频繁发作的室上性心动过速、室性心动过速和心房颤动等类型的心律失常，药物治疗是无法根治的，而射频消融微创手术是根治各类心律失常包括严重的心律失常最为有效的办法。房颤射频消融治疗对技术要求更高，若患者要进行该手术，一定要到大的心脏中心进行。一些大的心脏中心射频消融治疗房颤的有效率可达90%以上。