评价MCV/RDW与网织红细胞在贫血病鉴别诊断中的意义

2016-11-28 09:07王平
医学信息 2016年29期
关键词:鉴别诊断

王平

摘要:目的 探讨贫血病鉴别诊断中,网织红细胞(Ret)与红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)的应用价值。方法 选取贫血病患者120例与健康人群60例,行静脉血抽检,检测Ret、MCV、RDW-SD、RDW-CV。结果 MDS、AA、HA、MA与健康对照组比较,MCV、RDW-SD、RDW-CV均有不同程度升高(P<0.05);HA与健康对照组比较,Ret有显著升高(P<0.05);HA、MA MCV、RDW-SD、RDW-CV水平高于MDS、AA;MDS MCV、RDW-CV水平显著高于AA;AA RDW-SD水平高于MDS;HA RDW-SE、RDW-CV水平高于MA(P<0.05);RDW-SD对AA、MDS鉴别特异性为98.6%,敏感性为49.4%。结论 在贫血病鉴别诊断中Ret、MCV、RDW具有一定临床应用价值,可作为初步诊断手段。

关键词:贫血病;网织红细胞;红细胞平均体积;红细胞分布宽度;鉴别诊断

贫血是因身体无法制造充足的血红蛋白所引起的一种疾病。由于贫血病种类较多,主要有骨髓增生异常综合症(MDS)、再生障碍性贫血(AA)、溶血性贫血(HA)与巨幼红细胞性贫血(MA)等,各种贫血病临床症状特征较为相似,给临床医生的初次诊断造成了一定难度[1]。本研究在临床诊断中,通过运用网织红细胞(Ret)与红细胞平均体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW)对贫血病进行鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1一般资料 自我院2014年1月~2015年12月接诊贫血病患者中选取120例,所有患者均根据《血液病及疗效标准第三版》中相关诊断标准确诊[2],其中女性85例,男性35例,年龄为14~85岁,平均年龄为(34.45±2.54)岁,其中36例MDS,53例AA,27例HA,4例MA。另从同期体检人群中选取60例健康人群作为对照组,其中女性43例,男性17例,年龄为15~84岁,平均年龄为(34.61±1.27)岁。两组患者一般资料无差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 入选对象均于清晨抽取2 mL空腹静脉血,将其注入到EDTA-2真空抗凝管内,所有标本均无溶血。采用全自动血液分析仪(贝克曼库尔特商贸(中国)有限公司,DxH800)及其配套实际、质控品对患者进行检测,重点测定Ret、MCV、RDW-SD、RDW-CV参数。

1.3统计学方法 本组数据均采用SPSS 20.0进行分析处理,各指标测定结果均以均数±标准差(x±s)表示,t值进行检验;组间以率比较,运用χ2进行检验;α=0.05为检验标准。

2 结果

2.1 Ret、MCV、RDW-SD、RDW-CV测定结果比较 MDS、AA、HA、MA与健康对照组比较,MCV、RDW-SD、RDW-CV均有不同程度升高(P<0.05);HA与健康对照组比较,Ret有显著升高(P<0.05);MDS、AA、MA与健康对照组比较,Ret无显著变化(P>0.05);HA、MA MCV水平显著高于MDS、AA,MDS MCV水平显著高于AA(P<0.05);HA、MA RDW-SD水平显著高于MDS、AA,AA RDW-SD水平高于MDS,HA RDW-SE水平高于MA(P<0.05);HA、MA RDW-CV水平显著高于MDS、AA,MDS RDW-CV水平高于AA,HA RDW-CV水平高于MA(P<0.05),见表1。

2.2各指标在AA与MDS鉴别价值 运用ROC曲线对AA与MDS鉴别价值进行分析,结果显示,RDW-SD具有较高鉴别价值,其临界值为22.74fl,临界值特异性为98.6%,敏感性为49.4%。

3 讨论

MDS、AA、HA、MA是临床中非常常见的贫血病,但因鉴别难度较大,尤其是MDS与AA两种贫血症,经常出现误诊,严重影响患者临床治疗效果[3]。Ret不仅能够充分反映机体红细胞增生情况和更新速度,同时也可进一步反映骨髓造血功能的细胞动力学变化。若因红细胞受到破坏过多或者生成不足等因素所引起的病因,Ret均能够较好的反应出机体的变化,为此,该指标是当前贫血病诊断的重要指标[4]。根据本研究结果来看,与对照组比较,HA Ret出现了显著升高,故可将其作为HA鉴别诊断的重要指标。另本研究对MCV、RDW-SD与RDW-CV进行测定,结果发现,贫血病患者三项指标均有显著升高,但各组升高水平有所差异,故在诊断中我们可根据检测结果进行比对,从而提高诊断准确性。此外,为提高MDS与AA两种贫血病的鉴别准确性,结果发现,RDW-SD特异性达到了98.6%。

综上所述,在贫血病初步筛查鉴别诊断中,Ret、MCV/RDW具有一定临床意义。

参考文献:

[1]毛政康.血液网织红细胞的多参数分析在贫血患者临床鉴别诊断中的价值[J].当代医学,2014,20(25):11-12.

[2]苏明珍,黄劲柏,陆雯静,等.轻型α地中海贫血与缺铁性贫血的临床鉴别[J].中国医药科学,2015,4(12):10-12,16.

[3]林梅双,许娟.MCV、MCH、MCHC、RDW-SD和HbA_2在地贫筛查中的意义[J].医学理论与实践,2014,26(10):1274-1276.

[4]栾虹,郑军,董西华,等.网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用[J].中国医科大学学报,2011,60(11):1018-1019,1046.

编辑/罗茗柯

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