老年慢性肺源性心脏病的临床护理分析

孙宏

【摘要】目的 分析老年慢性肺源性心脏病患者的临床护理干预效果及体会。方法 选取2015年1月～2016年3月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者55例作为研究对象，将其随机分为观察组28例与对照组27例。对照组患者采用常规护理措施，观察组则进行全面护理干预，比较两组患者的效果。结果 观察组临床总有效率为92.86%，显著高于对照组的74.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年慢性肺源性心脏病患者加强临床护理干预，可显著提高其效果，改善预后。

【关键词】老年患者；慢性肺源性心脏病；护理干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..02

慢性肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于慢性肺组织发生病变而增加肺循环阻力，导致肺动脉高压而出现各种心脏疾病，比如右心室肥厚、扩大、右心衰竭等等。慢性肺源性心脏病以40岁以上中老年患者为高发群体，会对患者的身心健康产生严重影响，且该病极易反复发作，并产生诸如心脏病、高血压等并发症[1]。针对慢性肺源性心脏病在临床治疗的基础上加强护理干预是提高效果的重要措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年3月我院收治的老年慢性肺源性心脏病患者55例作为研究对象，将其随机分为观察组28例与对照组27例。其中男37例，女18例；年龄51～79岁，平均年龄61.5岁；病程8～27年，平均病程17.5年；原发病：支气管扩张11例、肺结核2例、支气管哮喘13例、慢性支气管炎29例。所有患者均存在不同程度的气促、胸闷等症状，有反复咳嗽史；所有患者均经X线及多普勒彩超检查确诊；排除合并有严重肝肾功能障碍者、排除精神障碍者及脑部疾病者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对对照组患者嘱患者卧床休息，保持室内良好环境，遵医嘱给予各项配合操作及药物指导，保证患者充足睡眠，以促进心肺功能的恢复等；观察组患者则以对照组常规护理为基础，对其进行护理干预。具体如下。

1.2.1 心理疏导

慢性肺源性心脏病病情易反复、迁延难愈，老年患者长期受病痛的折磨，易出现焦虑、紧张、抑郁等负面心理，不良心理反应会刺激交感神经兴奋，促进儿茶酚胺的分泌，导致心率加快、心肌耗氧量增加，从而加重病情[2]。因此要做好患者的心理疏导，帮助其对该病形成一个客观、全面的认识，缓解其心理压力；与患者沟通时要态度温和、真诚，取得患者的信任，建立良好的护患关系，增强患者抵抗疾病的信心。

1.2.2 呼吸道护理

在患者床旁放置痰杯，注意观察患者痰液的色泽、量及粘稠度，每天至少更换两次痰杯；要求患者尽量保持坐立姿势，排痰时深呼吸，收缩腹肌、胸肌后尽力咳嗽，以促进痰液咳出；尽量取半坐卧位，以增加肺容量，提高肺的顺应性，促进膈肌活动，减少下肢静脉回流，改善右心功能。此外，要持续低流量吸氧，以增加氧饱和度。

1.2.3 饮食护理

慢性肺源性心脏病患者均衡、全面的营养补充至关重要，特别是老年患者，机体功能有所下降，更需要充足的营养增加机体抵抗力。营养不良会导致患者出现呼吸肌疲劳、加重呼吸困难的症状，降低其咳嗽、咳痰的能力，导致呼吸道反复感染等[3]。慢性肺源性心脏病患者日常饮食要以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，多进食新鲜的蔬菜、水果等，限制脂肪、盐、碳水化和物的摄入，每日这类食物的摄入量不得超过总食物量的60%。保证患者用餐环境的安静、清洁，餐后2 h内避免平卧，遵循少量多餐的原则，以缓解肠胃负担，防止腹胀、便秘等。

1.3 效果评价标准[4]

患者咳嗽、咳痰等呼吸道症状显著改善，呼吸困难显著好转，发绀、肺部啰音消失、水肿消退，心功能改善1级以上视为显效；患者呼吸道症状、呼吸困难有所好转，发绀、水肿减轻，肺部啰音减少，心功能改善1级视为有效；达不到上述标准者视为无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组临床总有效率为92.86%，显著高于对照组的74.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病是一种好发于40岁以上中老年群体的慢性疾病，主要是由于患者长期缺氧，二氧化碳潴留导致继发性红细胞增多，血液粘滞度升高而增加了血流阻力，肺动脉高压受到影响随之增加，故患者主要以呼吸道症状、肺动脉高压等为主。该病具有发病率高、易反复、病情迁延难愈的特点，因此在临床治疗的基础上要加强护理干预，从生理、心理、生活等各个方面为患者提供专业、细致的护理服务，以提高其治疗依从性，帮助其建立治疗信心，以改善临床治疗效果及预后。本研究中，观察组患者总有效率为92.86%显著高于对照组的74.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对慢性肺源性心脏病患者采用全面、科学的护理干预，可显著提高其效果，改善预后。

参考文献

[1] 阚连丽.慢性肺源性心脏病患者的临床护理[J].医药前沿，2014，（32）：271.

[2] 张 悦，邢淑慧，宁茂华，等.慢性肺源性心脏病患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：159-160.

[3] 谢连珍.慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理体会[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1183-1185.

[4] 李新珍，吴渭芳.人性化护理在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用[J].中国基层医药，2015，18（19）：2732-2733.