高血压性脑出血患者的CT诊断及临床分析

肖音

【摘要】目的 分析临床应用CT诊断高血压性脑出血患者的价值。方法 回顾性分析高血压性脑出血患者49例的临床资料，观察CT诊断结果。结果 49例患者中，血肿共检出61个，单发血肿47例，多发血肿2例，血肿体积平均（5.3±0.6）cm3。结论 CT诊断高血压性脑出血患者时，血肿确诊率较高，且可了解血肿动态变化，有利于临床中制定合理的治疗方案，改善患者预后。

【关键词】高血压性脑出血；CT；临床诊断

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.19..01

高血压为临床常见病，多发于中老年人群，患者血压突然升高后，造成脑内小血管破裂，引发脑出血，属于一种最为严重的并发症，严重影响患者的身体健康，需要及时给予患者诊断及治疗，以改善患者预后，降低病死率、致残率。目前，临床上广泛的采用CT诊断高血压性脑出血患者，诊断效果较好，本研究回顾性分析了本院经CT诊断的高血压性脑出血患者的临床资料，探讨CT表现及临床特点，为其诊断及治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2013年12月我院收治的高血压性脑出血患者49例作为研究对象，男31例，女18例；年龄47～78岁，平均年龄（59.1±3.2）岁；高血压病程1～17年，平均病程（9.2±2.2）年；一侧肢体偏瘫42例，双侧肢体偏瘫4例，肢体活动不便3例；发病至CT检查时间1～12 h，平均时间（5.1±0.9）h。纳入标准：高血压病史明确，符合高血压性脑出血诊断标准，病历资料齐全。

1.2 方法

收集所有患者的临床资料，对其进行回顾性分析。所有患者均接受CT检查，检查仪器为GE Brightspeed99 16层螺旋CT，电压110 kV，电流200 mA，层厚及层距仅为5 mm，矩阵列512×512。CT灌注检查均于发病24 h内进行，检查部位为头颅，先对出血位置进行平扫，观察出血位置的情况，之后快速扫描，速度为1 r/0.5 s。

1.3 观察指标

观察CT扫描结果，包含血肿个数、血肿部位、占位效应、血肿体积等。血肿体积利用CT机体积计算程序测定，或采用多田公式计算。

2 结 果

49例患者中，血肿共检出61个，单发血肿47例，占95.9%，多发血肿2例，占4.1%。61例血肿中，位于基底节部位31个，占50.8%；位于丘脑部位13个，占21.3%；位于小脑部位7个，占11.5%；位于枕、额、颞、顶部7个，占11.5%；位于脑干部位3个，占4.9%。出现占位效应37例，占75.5%，其中，血肿破入脑室系统16例，血肿破入同侧侧脑室9例，血肿破入双侧侧脑室7例，破入三脑室3例，破入四脑室2例。血肿体积2～11.5 cm3，平均体积（5.3±0.6）cm3。

3 讨 论

脑出血为临床常见病，中老年人为高发群体，发病率、致残率均比较高，严重影响患者的身体健康及生活质量。脑出血的诱发原因比较多，其中，一个重要的原因为患者血压急剧升高。高血压性脑出血发病突然，病情进展快，需要及时的给予患者准确的诊断及治疗，以降低病死率，改善患者预后，因此，临床中十分重视高血压性脑出血诊断及治疗的研究工作[1]。

高血压患者血压偏高状态长期持续时，较易引发脑动脉内膜玻璃样改变，导致纤维素性坏死，突然升高血压时，位于脑小动脉的微小动脉瘤受到影响，产生破裂，脑实质内部中的血液形成血肿[2]。临床诊断高血压性脑出血时，早期诊断方法为CT检查，可明确的确诊血肿情况，并制定科学的治疗方案，及时给予患者治疗。采用CT诊断高血压性脑出血时，优势主要体现在3个方面：（1）具有较高的检查效率、准确性及安全性，采用单一CT检查即可确诊，其他检查无需再进行，促使患者尽早的接受治疗；（2）脑内血肿的基本情况可以通过CT影像准确的显示出来，并通过观察与计算，准确判断患者病情；（3）如患者存在继续出血，通过CT检查可以及时发现，尽早的对症治疗[3]。

临床应用CT诊断高血压性脑出血过程中，医生应准确的掌握CT表现特点，由本研究的结果可知，血肿好发于基底节区、丘脑部位，主要原因为豆纹动脉外侧支较易受到血压骤升的影响而破裂；患者脑内血肿具有较深的位置，占位效应比较明显，本研究中，75.5%的患者存在占位效应；脑室较易被血肿破入，通常，血肿多破入到基底节、丘脑部位，考虑与距离相关[4]。除了诊断价值外，CT诊断结果还可指导治疗方案的制定，提升治疗方案的合理性及科学性，提高疗效，促使患者尽早康复。

综上所述，高血压性脑出血诊断中，CT诊断具有较高的诊断准确率，通过观察CT表现，可以确定血肿的数量、部位、占位效应情况，并可计算出血肿的体积，为医生治疗方案的制定提供科学的参考依据，促使患者尽早的接受对症治疗，提升疗效，改善患者预后，可在临床中进一步的推广及应用。

参考文献

[1] 梁大朋.高血压性脑出血患者CT影像学检查与临床预后的相关性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（32）：22-23.

[2] 字登荣.60例高血压脑出血CT影像诊断分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，17（07）：35-37.

[3] 程 诚，蒋京功，武永康.高血压脑出血首次CT影像表现与血肿进行性增大的临床分析[J].实用临床医药杂志，2014，10（13）：143-144.

[4] 刘奇龙，张嵘峥.CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血临床分析[J].现代医药卫生，2014，16（19）：2887-2888+2891.