超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果评价

刘合艳

【摘要】 目的 探讨分析超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果。方法 80例肝囊肿患者， 采用随机数字表法分成观察组与对照组， 每组40例。观察组给予新型硬化剂聚桂醇治疗， 对照组给予传统无水乙醇硬化剂治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果 观察组3个月后26例患者囊肿完全消失， 对照组12例患者囊肿完全消失， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组6个月后所有患者的囊肿全部消失， 对照组32例囊肿全部消失， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 聚桂醇硬化治疗肝囊肿与无水乙醇硬化治疗肝囊肿疗效一致， 但聚桂醇硬化治疗肝囊肿具有操作更简单、不良反应小、耐受性好。

【关键词】 肝囊肿；超声引导；聚桂醇；乙醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.160

无水乙醇硬化剂治疗肝囊肿疗效肯定， 但不良反应轻大， 如注射时伴随的疼痛和醉酒样反应对肝脏的损害等， 在治疗过程中医生和患者均心存顾虑[1]。使用聚桂醇进行注射器优点在于， 注射时无刺激性和无醉酒样反应及不良反应， 同时囊肿治疗较容易在门诊进行， 作者研究观察聚桂醇与无水乙醇疗效一致， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治的肝囊肿患者80例为研究对象， 所有患者均同意接受本次研究。所有患者囊内液做蛋白定性测定， 均呈蛋白阳性。采用随机数字表法将患者分成观察组与对照组， 每组40例。观察组中男23例， 女17例， 年龄最小23岁， 最大74岁， 平均年龄（61.0±4.5）岁， 囊肿直径3.9～6.4 cm；对照组中男21例， 女19例， 年龄最小25岁， 最大73岁， 平均年龄（65.0±4.5）岁， 囊肿直径4.2～6.6 cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予传统无水乙醇硬化剂治疗， 患者首先进行彩超检查， 确定囊肿大小及位置， 再行常规皮肤消毒， 铺孔巾进行局部麻醉， 选取最好进针途径， 进针到囊腔中心， 拔出针芯后接连接管， 根据患者囊肿大小选用注射器， 将其抽尽， 囊液抽完后， 注入浓度为 2%的利多卡因， 剂量为5 ml， 然后再注入囊液量的25.00%～33.33%无水乙醇， 保留3～5 min后抽出， 同法给予2～3次， 注射完成后拔出PTC针。观察组给予新型硬化剂聚桂醇治疗， 抽尽囊液后， 根据囊中大小和抽出囊液调剂大小， 按照囊液体积10%～25%的比例， 注入新型硬化剂， 浓度为1%的聚桂醇（陕西天宇制药有限公司， 国药准字H20080445）， 并留置囊内， 注意注入量不能超过50 ml， 确保药业均匀分布于囊肿内， 注射完成后拔出PTC针， 吩咐患者多翻身， 让新型硬化剂充分与囊肿壁接触。手术结束后观察2 h， 复查超声在无出血情况和明显不适的临床症状方可回家。观察在治疗过程中的反应， 并记录患者主诉。

1. 3 观察指标 观察两组患者7 d内反应， 术后1、3、6个月复查超声， 测量囊肿的大小并对治疗效果进行比较。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者囊肿都一次性穿刺成功， 观察组患者在治疗过程中均无明显不适感， 7 d后有8例患者腹胀或低热， 未进行任何处理， 2 d后自行消失， 未见其他不良反应。1个月后囊肿均有缩小， 3个月后26例患者囊肿完全消失， 14例缩小50%以上， 6个月后所有患者的囊肿全部消失， 有效率为100%；对照组患者在治疗过程中均有短暂疼痛， 36例患者出现不同程度的恶心呕吐、口干面红、心跳加快等以及醉酒症状。7 d后有70%患者腹胀或低热， 10例患者出现过1次血尿， 未进行任何处理， 2 d后自行消失。1个月后囊肿略有缩小， 3个月后12例患者囊肿完全消失， 28例缩小50%以上， 6个月后32例囊肿全部消失， 8例患者囊肿缩小70%以上。3个月后观察组囊肿完全消失例数高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；6个月后观察组囊肿完全消失例数高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肝囊肿是临床常见疾病， 临床上治疗囊肿的主要方法为手术治疗和腹腔镜去除术， 采用超声引导下硬化剂注射治疗肝囊肿因简便、廉价、微创等优势成为临床治疗的首选[2]。硬化剂注射治疗是指让囊肿内壁上有分泌功能的上皮细胞蛋白变性， 使细胞丧失分泌功能， 粘结在一起， 从而纤维化， 最终使囊内壁闭合达到治疗的目的[3]。无水乙醇也有很好的治疗效果， 但关键是要保证在高浓度下进行治疗， 常规抽液囊内总会有残留囊液， 使无水乙醇的浓度降低， 无法达到治疗效果[4]。所以在治疗过程中需要多次冲洗， 方能保证无水乙醇的浓度。由于无水乙醇在治疗过程中出现的醉酒反应对肝脏存在潜在损害、发热、多次冲洗的疼痛以及其他不良反， 无论是患者还是医生都心存顾虑。

聚桂醇作为一种新型清洁剂类硬化剂。而本次采用的超声引导下瘤内注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿， 只要休息数小时或休息片刻即可， 不必住院治疗。聚桂醇的化学名全称为聚氧乙烯月桂醇醚， 主要应用于曲张静脉的硬化治疗， 如下肢浅静脉曲张或食管静脉曲张等， 同时也可治疗脏器损伤出血以及血管畸形等。由于聚桂醇能使具有分泌功能的囊肿壁内皮细胞产生无菌性炎症， 囊腔粘连、闭合、逐步吸收， 有可被用于囊肿的硬化治疗。相关资料显示， 聚桂醇硬化治疗穿刺注射时无刺激性不会引发剧烈疼痛， 无醉酒反应可留置体内， 不用多次冲洗操作简单， 治疗效果好。本研究结果显示， 3个月后观察组囊肿完全消失例数高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；6个月后观察组囊肿完全消失例数高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

总之， 聚桂醇硬化治疗肝囊肿与无水乙醇硬化治疗肝囊肿疗效一致， 但聚桂醇硬化治疗肝囊肿具有操作更简单、不良反应小、耐受性好。

参考文献

[1] 吴燕. 超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的疗效观察. 右江医学， 2014， 42（3）：296-299.

[2] 陈培龙， 邹俊民， 金大社. 症状性非寄生虫性肝囊肿的三种治疗方法比较. 现代医院， 2012， 12（2）：34-35.

[3] 王之祥， 王文献， 杨璐， 等. CT引导下穿刺注射硬化剂治疗卵巢囊肿61例分析. 实用医学影像杂志， 2013， 14（3）：232-233.

[4] 孟凡喆， 梅世伟， 常钢. B超引导下使用两种不同硬化注射治疗肝囊肿120例疗效观察. 广东医学， 2010， 31（19）：2550-2552.

[收稿日期：2016-05-06]