心理护理干预对冠心病患者治疗依从性的影响

刘霞+张文娟

【摘要】 目的：探析冠心病患者进行心理护理干预对其治疗依从性及临床效果的影响。方法：临床选择2014年7月-2015年5月笔者所在医院收治的冠心病患者100例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，对照组进行常规护理干预，包括健康宣教、用药护理、病情监测等基础护理，观察组在对照组护理方式的基础上进行心理干预护理，两组均护理2周，比较两组的门诊复诊率、掌握用药方式、遵医嘱用药、疾病认知达标等情况的依从性；比较两组对护理人员的满意情况、重复住院率、住院天数等临床指标情况。结果：观察组的门诊复诊率、掌握用药方式、遵医嘱用药、疾病认知达标等情况的依从性显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组对护理人员的满意情况、重复住院率、住院天数等临床指标情况显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病患者进行积极的心理护理干预有助于提高患者的治疗依从性，促进病情迅速康复，提高护理满意情况，效果确切，值得临床推广。

【关键词】 临床观察； 治疗依从性； 冠心病； 心理干预护理

中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0105-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.058

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉血管出现动脉粥样硬化性病变而导致血管阻塞或管腔狭窄，出现心肌缺氧、缺血或坏死而引发的心脏病，简称冠心病[1]。另外栓塞、炎症引发的管腔闭塞或狭窄也属于冠心病范围。大量研究表明，对冠心病患者进行积极的心理护理干预有助于提高患者的治疗依从性，促进病情迅速康复，提高护理满意情况，效果确切[2]。探析冠心病患者进行积极的心理护理干预对其治疗依从性的影响十分重要，故临床选择2014年7月-2015年5月笔者所在医院收治的100例冠心病患者进行心理护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床选择2014年7月-2015年5月笔者所在医院收治的冠心病患者100例，其中男66例，女34例，年龄40～73岁，平均（53.5±2.5）岁；病程1～8年，平均（3.2±1.5）年；纳入标准：符合中华医学会心脑血管疾病科学会制定的冠心病的诊断标准[3]；经心脏彩超、ECG等检查结合临床特征确诊为冠心病患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，观察组男33例，女17例，年龄40～73岁，平均（53.4±2.4）岁；病程1～8年，平均（3.3±1.4）年；对照组男33例，女17例，年龄40～73岁，平均（53.5±2.4）岁；病程1～8年，平均（3.2±1.4）年，两组患者平均年龄、平均病程、性别等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：进行常规护理，包括健康宣教、用药护理、病情监测等基础护理。观察组在对照组护理方式的基础上进行心理干预护理，方法为：（1）降低抑郁焦虑情绪，应用提建议、解释、倾听等技巧，缓解患者的抑郁及焦虑，为患者提供社会支持、提供信息、提高人际沟通能力，缓解其不良心理情绪；（2）减轻心理压力：与患者建立较佳的人际关系，消除不良情绪的影响，冠心病受个性、社会支持、应对方式、个人认知评价等因素的影响；（3）降低心理应激反应：帮助患者认知到改变自身的应对方式，降低心理应激水平，重建心理适应能力，降低心理冲突，确保心态平和；（4）调节情绪训练：帮助患者加强情绪、个性修养，学会遇事冷静换位思考，学会克制情绪；（5）自我护理能力训练：进行各种松弛辅助训练，如听音乐、练书法等，同时可进行深呼吸放松法、想象放松法训练。两组均护理2周。

1.3 观察指标

比较两组的门诊复诊率、掌握用药方式、遵医嘱用药、疾病认知达标等情况的依从性；比较两组对护理人员的满意情况、重复住院情况、住院天数等临床指标情况。护理人员的满意评分：总分为100分，包括护理服务态度、护理操作技能、心理护理等内容。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的各项临床指标依从性达标情况评估比较

观察组的门诊复诊率、掌握用药方式、遵医嘱用药、疾病认知达标等情况的依从性显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组对护理人员的满意情况、重复住院情况、住院天数等临床指标比较

观察组对护理人员的满意情况、重复住院情况、住院天数等临床指标情况显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病的高危因素包括不可改变及可改变的危险因素，冠心病的可改变高危因素包括社会心理因素，饮酒过量、体力活动缺乏、不合理膳食（如高热量、高胆固醇、高脂肪等）、吸烟等不良生活方式，糖尿病/高血糖、肥胖/超重、血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇过低，甘油三酯过高，低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇过高）、高血压等因素[4]；而不可改变因素主要有家族史、年龄、性别等，同时与幽门螺杆菌、肺炎衣原体、巨细胞病毒感染等因素密切相关[5]。冠心病的发作常与饮酒、大量吸烟、饱食、体力活动增加、情绪激动、季节变化等因素密切相关。冠心病的典型症状为胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感[6]。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛[7]。目前，对于冠心病患者进行心理护理干预对其治疗依从性的影响已成为医学学者的重要研究内容。

本研究探析对于冠心病患者进行心理护理干预对其治疗依从性的影响，结果显示：观察组的门诊复诊率、掌握用药方式、遵医嘱用药、疾病认知达标等情况的依从性显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组对护理人员的满意情况、重复住院率、住院天数等临床指标情况显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），与毛娟娟等[7]的研究结果大体一致，现代医学已由传统的单纯生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，世界卫生组织对健康的定义并不仅仅是没有生理上的疾病，而必须是社会适应、心理、机体达到良好状态，可见心理因素在疾病的康复中占有重要地位；冠心病患者由于病情极易反复、病程较长极易出现心理失衡，产生各种心理障碍；久之可导致神经系统特别是植物神经系统紊乱，可导致大脑内的免疫水平、内分泌水平、神经递质等生物化学物质的改变，导致冠心病；冠心病患者的心理反应及其复杂，常合并抑郁、焦虑等情绪障碍；对患者进行减轻焦虑抑郁等不良情绪、减轻心理压力、减轻心理应激反应、调节情绪训练、自我护理能力训练、松弛训练等方式可显著缩短患者的住院时间，提高其护理满意度；提高患者的治疗依从性。

综上所述，对于冠心病患者进行积极的心理护理干预有助于提高患者的治疗依从性，促进病情迅速康复，提高护理满意情况，效果确切，值得临床推广。

参考文献

[1]李玉珍，赵琦峰，李金娥，等.心理干预对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者服药依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（26）：130-133.

[2]姚淑琴.优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响[J].中国基层医药，2015，22（2）：319-320.

[3]金辉，王春艳.浅论心理干预对冠状动脉心脏病患者康复的积极作用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（10）：702-704.

[4]贾姝丽，王建，王英.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2013，24（9）：5145-5146.

[5]王永荣，邓疆燕，管学云，等.心理护理在冠心病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（16）：22-23.

[6]许连香，夏季平，陈立.冠心病二级预防中阿司匹林服药依从性与自我效能的相关性[J].中国疗养医学，2010，19（9）：855-856.

[7]毛娟娟，叶双樱.心理护理干预对冠心病合并抑郁患者抑郁程度及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（23）：139-142.