拒绝吸烟，远离肺癌

赵晓刚+姜格宁

吸烟与肺癌的关系已经被明确，那么，吸烟与肺癌呈现了哪些关系？本文向您揭秘。

吸烟=吸入致癌物

一旦吸烟，一只脚已经跨入了肺癌的“大门”，这不是危言耸听，要知道，吸烟和肺癌关系明确，早在20世纪50年代流行病学研究就已经证实了这一点。吸烟时产生的烟雾含有3 000余种化学物质，包括众多的致癌物质，如亚硝胺、多环芳香烃、芳香胺等有机化合物（例如苯）以及无机化合物等。

烟雾的组成不但与吸烟周围的环境状况有关，更与烟叶的混合状况、添加剂、过滤性和包装纸的情况相关。烟雾由气相部分和颗粒部分组成，其中气相部分占92%，颗粒部分是烟草烟雾中不能通过滤片上孔径0.1 微米的物质，占8%。气相部分包括烟草燃烧释放出的一氧化碳、浓度很高的氮氧自由基和微量的二氧化碳，以及胺类、腈类、酚类等，均有很高的毒性。颗粒相部分主要由水、尼古丁和焦油组成。值得一提的是，尼古丁致人成瘾但是并不致癌。

烟雾不但具备直接刺激和毒性作用，而且直接致癌，其中的大部分都存在于颗粒相的焦油中。烃类，特别是多环芳烃有很强的致癌作用。酚类，作为共致癌物质和肿瘤的促进因子，使致癌物质的致癌作用大幅提高。

戒烟=降低患癌风险

烟焦油含量低以及使用过滤嘴可能会减少吸烟者患肺癌的风险，有数据表明，吸低焦油量香烟（低于22毫克）的男性比吸高焦油含量香烟的男性死于肺癌的风险低20%，且正在吸烟者额外多出来的肺癌风险和每日的烟焦油消耗量成正比。如果焦油量翻倍，死于肺癌的风险会增长40%。但改变吸烟习惯，让吸烟者选择吸低尼古丁含量的香烟并不能显著降低患肺癌的风险，因为为了维持之前的成瘾性，吸烟者往往会吸入更大量的气体并且更频繁地吸入。

目前最大程度降低肺癌风险的办法还是戒烟，这是毋庸置疑的。吸烟带来的损害往往是没有办法抵消掉的，积极锻炼肺功能并不能完全消除有毒物质对肺脏的累积伤害。

远离吸烟=远离肺癌

人为什么会患肺癌？ 这是一个复杂的问题，尚未完全明了。

从西医角度出发 有外因，有内因，外因和内因是相互作用，相互影响的。其中外因不仅仅与吸烟有关，而且与环境烟雾（二手烟、三手烟），空气污染（尾气排放、油烟、雾霾、微小颗粒物）息息相关；一些职业性接触的有毒物质都可以诱发肺癌。内因包括遗传易感性，也就是某类人天生基因方面的缺陷或者具备容易患肺癌的体质；还有心理、性格、习惯因素也都影响着肺癌的发生。

从中医角度出发 人患肺癌无外乎正气虚损和邪毒内盛两个方面。肺脏气血阴阳失调是肺癌的主要病理学基础，比如年老体衰、慢性肺部疾病，或七情内伤，或过度疲劳，都耗费肺气，使得肺之正气虚损。而长期吸烟、环境污染、辐射损伤都会导致肺气有瘀滞，毒瘀互结，形成瘤块，耗损正气。

我们自身无法选择是否具备易感肺癌的体质，那是上天赋予的基因排序，但我们可以主动选择不吸烟、戒烟，从而把患肺癌的风险降至最低。

（赵晓刚副教授每周二下午、周五上午有专家门诊）