妇科门诊阴道分泌物的临床检验及感染情况

高红

【摘要】 目的 分析妇科门诊阴道分泌物的临床检验及感染情况。方法 回顾性分析妇科门诊1164例进行阴道分泌物检查患者的资料， 分析临床检验及感染的结果。结果 1164例患者中， 清洁度为Ⅰ～Ⅱ度300例（25.77%）、清洁度为Ⅲ度553例（47.51%）、清洁度为Ⅳ度311例（26.72%）。有773例（66.41%）检查结果异常， 其中细菌性阴道病（BV） 272例（35.19%）、滴虫80例（10.35%）、霉菌222例（28.72%）、滴虫与霉菌感染119例（15.39%）、BV与滴虫感染18例（2.3%）、BV与霉菌感染54例（6.99%）、BV、霉菌与滴虫感染8例（1.03%）。20～30岁患者病原菌感染108例（13.97%）、31～40岁患者病原菌感染465例（60.16%）、41～50岁患者病原菌感染123例（15.91%）、51～64岁患者病原菌感染77例（9.96%）。其中31～40岁患者病原菌感染率明显高于其他年龄段患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科门诊阴道分泌物的临床检验结果发现， 妇女的感染情况与被检者的年龄有关， 患者年龄在31～40岁之间， 感染的几率就越高；在阴道感染中以BV感染最多， 其次是霉菌和滴虫感染。

【关键词】 妇科门诊；阴道分泌物；临床检验；感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.056

女性的阴道分泌物是直接反映女性阴道情况的重要标志物之一， 俗称为“白带”。当女性阴道情况良好时， 分泌物会呈白色或者乳白色的液体， 没有异味或有淡淡的腥味；当女性的阴道情况不正常时， 就会出现俗称的“白带异常”， 白带或发黄、发臭， 散发出刺鼻的异味[1]。这时女性应该及时就医， 进行诊断以进行早期的治疗。对女性阴道分泌物检查是妇科检查中的必要项目， 通过定期的检查， 女性可以及时发现阴道的疾病并予以医治， 尽可能的维护女性的身心健康与生活质量[2]。为了解阴道分泌物临床检验与感染的情况， 本院进行此次研究， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年7月在本院妇科门诊进行阴道分泌物检查的1164例患者为研究对象， 主要表现为阴部瘙痒、白带异常等情况。患者年龄20～64岁。其中， 年龄20～30岁201例， 年龄31～40岁406例， 年龄41～50岁393例， 年龄51～64岁164例。

1. 2 方法

1. 2. 1 标本采集方法 所有分泌物标本均由专业的妇科医生统一采集， 使用统一的棉签采集样本， 在阴道穹窿后处或阴道内壁处进行样本取样；在采集前被检察者有阴道用药、月经、绝经或24 h内有性行为等情况应立刻告诉医生， 停止样本采集。

1. 2. 2 检验方式 ①显微镜检查：采用高倍显微镜进行检查， 将带有样本的玻璃片放置在高倍显微镜下观察；在玻璃片上滴注0.9%氯化钠溶液可用于检查样本中是否有滴虫；如果通过高倍显微镜观察到呈梨形且大约是白细胞的两倍大小， 具有折光功能， 顶端有4根鞭毛并表现活泼则可认为是阴道毛滴虫；根据所观察到的上皮细胞、杆菌和白细胞的数量来判断分泌物的清洁度， 从低到高进行分类；在样本玻璃片上滴注10%的氢氧化钾以检查分泌物中霉菌的含量；通过高倍显微镜观察到单个或成群呈卵圆形透明孢子并且呈现芽生、分枝桩、链状便可以作出结论；②BV检查：对所采集的样本进行检查， 如果液体呈现出蓝色， 则代表其中含有多胺， 为阳性；如果样本没有任何颜色的变化， 则可认为为阴性， 患者不为BV；样本所呈现颜色的深浅可直接用于判断患者的BV感染程度。

1. 3 评价标准 根据阴道清洁度的判定标准为：Ⅰ度：通过高倍显微镜观察， 分泌物中有极少数的阴道杆菌、上皮细菌和杂菌， 并且可见白细胞计数为0～5个/HPF；Ⅱ度：在高倍显微镜的观察下， 分泌物中可见中等数量的阴道杆菌、上皮细菌和杂菌， 可见白细胞计数为10～15个/HPF；Ⅲ度：通过高倍显微镜观察， 分泌物中可见少量的阴道杆菌、上皮细菌和杂菌， 可见白细胞的计数15～50个/HPF；Ⅳ度：通过高倍显微镜观察， 分泌物中可见少量的上皮细菌和大量的杂菌。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 清洁度为Ⅰ～Ⅱ度300例（25.77%）、清洁度为Ⅲ度553例（47.51%）、清洁度为Ⅳ度311例（26.72%）。

2. 2 1164例患者中， 有773例（66.41%）检查结果异常， 其中BV 272例（35.19%）、滴虫80例（10.35%）、霉菌222例（28.72%）、滴虫与霉菌感染119例（15.39%）、BV与滴虫感染18例（2.3%）、BV与霉菌感染54例（6.99%）、BV、霉菌与滴虫感染8例（1.03%）。

2. 3 20～30岁患者病原菌感染108例（13.97%）、31～40岁患者病原菌感染465例（60.16%）、41～50岁患者病原菌感染123例（15.91%）、51～64岁患者病原菌感染77例（9.96%）。其中31～40岁患者病原菌感染率明显高于其他年龄段患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。其中31～40岁患者病原菌感染率明显高于其他年龄段患者， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

当阴道分泌物检查结果为感染时， 大多数都是阴道炎类的疾病所导致的。女性的阴道天生就具备一定的自我净化的能力， 以保持阴道的pH值， 让阴道的菌群与阴道维持在一个平衡的状态中[3]。当阴道的pH值与乳酸杆菌处于正常的状态下， 就能够有效的抵抗外部病原体的侵入， 保证阴道内部环境的平衡， 进而有效的防止各类阴道炎症。但如果女性不注意个人卫生， 滥用抗生素， 或经常使用阴道洗液就会破坏阴道的pH值平衡， 增加阴道炎症感染的几率。

实验结果显示， BV感染的女性最多， 其次是霉菌与滴虫。BV感染是阴道菌群失调后出现的混合感染， 若感染者经历过多次的妊娠手术或停止妊娠手术， 都会在不同程度上增加感染的几率[4]。霉菌感染是由于阴道内的白色念珠菌过多所导致。当感染者的抵抗力下降， 或者不注意个人卫生， 导致阴道的清洁度较差， 就会增加感染的几率。而滴虫感染就是由于阴道内部的毛滴虫所引起， 其主要感染的方式有性传播， 与感染者共用洗浴用品、马桶或在同一个游泳池中[5]。

在清洁度分级中， 当清洁度为Ⅰ度和Ⅱ度的表示正常， 当清洁度为Ⅲ度和Ⅳ度便是异常。当阴道内的pH逐渐升高， 阴道杆菌的分泌量就会减少， 进而为病原菌的大量繁殖提供了很好的环境。正常情况下， 清洁度与阴道感染情况呈反比， 也就是说当一位女性的阴道清洁度越高， 其阴道感染炎症的几率就越低。但需要注意的是， 即便阴道清洁度为Ⅰ度或Ⅱ度时， 仍可能会检查出BV感染、霉菌感染或滴虫感染。

研究结果显示， 大多数女性感染者为31～40岁之间， 其原因可能是由于这个年龄的女性处于育龄年龄， 开始使用避孕工具， 性行为比较频繁， 如果同时不注意合理使用抗生素， 注重身体素质与个人卫生， 就会增加阴道炎症的感染几率。而21～30岁的女性大多数具备良好的身体素质与抵抗力， 性行为处于较少或正常的情况下， 间接降低了阴道炎症感染的几率。同时有研究发现， 文化程度越高的女性， 其阴道感染率就越低；城市的女性阴道感染率远低于城镇和农村的女性[5]。

综上所述， 本院认为妇女的感染情况与被检者的清洁度和年龄有关， 清洁度越高， 被检者感染的几率就越低；患者年龄在31～40岁之间， 感染的几率就越高；而且感染以BV感染对多， 其次是霉菌和滴虫感染。院方可加大对31～40岁女性患者的健康教育， 提升她们的个人卫生及对阴道清洁度的重视。

参考文献

[1] 詹立红. 妇科门诊阴道分泌物临床检验分析. 白求恩军医学院学报， 2013， 11（3）：265-266.

[2] 李闽. 妇科门诊阴道分泌物的临床检验分析. 中国实用医药， 2014， 9（5）：129.

[3] 夏红日. 妇科门诊阴道分泌物的临床检验思路研究. 大家健康（学术版）， 2014， 8（7）：68.

[4] 杨化芹. 阴道分泌物病原体感染的临床检验特点分析. 中国医药指南， 2014， 12（27）：163-164.

[5] 李海滨. 妇科门诊阴道分泌物5000例临床检验分析. 中国医药科学， 2012， 2（15）：131， 133.

[收稿日期：2016-07-27]