痰热清雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果

吴凡

【摘要】 目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期应用痰热清雾化治疗的效果。方法 60例COPD急性加重期患者， 根据治疗方法不同分为观察组和对照组， 每组30例。两组患者均予以抗感染、化痰、平喘、吸氧等常规治疗， 观察组在常规治疗基础上结合痰热清雾化治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为93.3%， 明显优于对照组的73.3%（P<0.05）；观察组患者经治疗后血氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）水平均优于对照组（P<0.05）。结论 痰热清雾化治疗显著能提高COPD急性加重期的治疗效果， 更利于血气指标的改善， 具有一定安全性， 值得推广应用。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；痰热清

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.150

COPD作为呼吸系统中较为常见的一种疾病， 该症发生发展均于慢性支气管炎之间存在关联[1]。COPD具有致死率较高、患病率较高等特点， 其致病因素与外因、内因均有一定关系。既往临床常规对症治疗的效果差强人意， 加之长期治疗极易导致药物毒性， 患者依从性较低。痰热清属于一种中成药制剂， 临床广泛用于呼吸系统感染相关疾病的治疗中。本研究作者将痰热清用于COPD急性加重期治疗中， 观察疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月门诊收入的60例COPD急性加重期患者为研究对象， 排除过敏体质、肺结核、支气管扩张、肺脓肿、尘肺、支气管哮喘、肝肾功能衰竭等患者。根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组， 每组30例。观察组患者男17例， 占56.7%， 女13例， 占43.3%；年龄50～80岁， 平均年龄（56.7±7.8）岁。对照组患者男19例， 占63.3%， 女11例， 占36.7%；年龄50～80岁， 平均年龄（57.3±7.6）岁。所有患者均知晓本研究治疗， 自愿参与且签署知情同意书。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者根据COPD诊治指南中关于急性加重期治疗的原则予以抗感染、化痰、平喘、吸氧等常规治疗。观察组患者在上述基础上应用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司， 国药准字Z20030054）雾化治疗， 20 ml痰热清+2 ml生理盐水以氧驱动雾化治疗， 3次/d， 连续治疗5 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果， 监测治疗前后患者血气指标， 如pH、PO2、PCO2， 并观察患者治疗的安全性。根据中药新药临床研究指导原则制定疗效标准[2]：痊愈：患者临床症状、肺部哮鸣音消失， 生活完全能自理；显效：患者痰、咳及喘等症状好转（+++→+）， 哮鸣音好转， 生活能力改善>75%；稳定：患者痰、咳及喘等症状逐渐好转（+++→++）， 哮鸣音减轻， 生活自理能力改善>30%；无效：患者症状无改善或者加重。总有效率=（痊愈+显效+稳定）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 观察组总有效率为93.3%， 明显优于对照组的73.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 血气指标 两组患者pH值在治疗前后比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者经治疗后PO2、PCO2水平均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 安全性 两组患者治疗期间均无明显不良反应发生。

3 讨论

COPD作为临床中常见呼吸系统疾病， 现代医学认为呼吸道感染是该症主要诱因， 反复、长期应用多种抗生素而导致耐药性菌株， 加之多数患者机体抵抗力较差、营养不良等， 极易出现呼吸衰竭、久咳无力， 导致气道阻塞， 病情加重[3]。中医学将COPD归入肺胀范畴， 由于肺部慢性疾病久治不愈、迁延反复而致， 急性加重期多因感受外邪而发。外感湿邪、邪从热化， 在临床中表现为咳嗽、痰多等；肺热伤津、灼津为痰， 以致于痰黄黏稠不爽。临床治疗原则以疏风清热、解毒化瘀为主[4]。

本研究结果显示， 观察组总有效率为93.3%， 对照组为73.3%， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明痰热清雾化治疗显著提高了临床上COPD急性加重期的疗效， 且痰热清属于一种中成药制剂， 安全性更高。痰热清中包括熊胆粉、金银花、山羊角、黄芩、连翘等， 味苦性寒， 痰热清注射液具有泻火、清热、燥湿、解毒之效。方中山羊角归心肝经， 有清热解毒、息风平肝之效；熊胆粉归心肺及大肠经， 有镇咳、抑菌、解痉、平喘并祛痰之效；上述两种药物具有协同， 加强药物疗效的作用。连翘清热， 有引药入肺的作用；金银花为诸药之佐使， 可宣肺化痰、清热解毒。上述诸药通用可清热、化痰、解毒。本研究监测患者治疗前后血气指标发现， 观察组患者经治疗后PO2、PCO2水平均优于对照组（P<0.05）；两组患者pH值在治疗前后比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。说明痰热清雾化治疗对患者血气指标有良好改善效果， 其不影响pH值。

总之， 痰热清的在COPD急性加重期治疗中具有良好改善血气指标， 提高临床疗效的作用， 安全性较高， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李延鸿， 朱怀军. 痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期随机对照试验的系统评价. 实用药物与临床， 2011， 14（4）：281-285.

[2] 邵月山. 痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期患者临床观察. 中国初级卫生保健， 2012， 26（9）：113-114.

[3] 张书杰. 联用哌拉西林他唑巴坦和痰热清治疗急性加重期慢阻肺的效果观察. 当代医药论丛， 2016， 14（6）：97-98.

[4] 朱轶梅. 雾化吸入痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病的观察及护理. 医学信息， 2015， 28（8）：150-151.

[收稿日期：2016-09-05]