综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿中的应用分析

王亚南 刘源 秦宗琼

【摘要】目的：探讨综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿中的应用价值。方法：选取我院56例老年慢性阻塞性肺气肿患者，按随机数表法分为对照组（n=28）和研究组（n=28），比较两组护理效果。结果：研究组临床有效率明显高于对照组（p<0.05）；研究组生活质量改善情况明显优于对照组（p<0.05）；研究组患者满意度明显高于对照组（p<0.05）。结论：对老年慢性阻塞性肺气肿患者实施综合护理，可有效提高临床治疗效果和患者满意度，改善老年患者的生活质量。

【关键词】老年慢性阻塞性肺气肿；综合护理；应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0047-02

慢性阻塞性肺气肿（COPD）是一种常见的老年性慢性呼吸系统疾病，临床表现为咳嗽咯痰、呼吸困难，严重的可并发肺心病与呼吸衰竭。因此，在治疗COPD的同时，配合科学合理的护理方法对患者预后具有积极意义。本文由此出发，选取28例患者给予综合护理，其效果较好，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年7月～2016年7月我院56例老年慢性阻塞性肺气肿患者，按随机数表法分为对照组（n=28）和研究组（n=28）。两组患者均符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》中公布的诊断标准[1]，年龄均≧60岁，血流动力学稳定，无语言沟通障碍或意识障碍，签订知情同意书。对照组男15例，女13例，年龄62～81岁，平均为（70.64±12.87）岁，病程1～12.5年，平均（6.26±1.53）年。观察组男14例，女14例，年龄61～83岁，平均为（71.30±14.28）岁，病程1～15年，平均（7.06±1.59）年。两组患者性别、年龄、病程分布比较，差异无统计学意义（p>0.05），具可比性。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，即病情观察、健康宣教、用药护理等。观察组施行综合护理，具体措施如下：①心理护理：老年COPD病情反复，治疗周期长，患者极易出现焦虑、抑郁等消极情绪。因此，护理人员主动与患者沟通，耐心地聆听患者的需求，并针对性地疏导其心理压力，用通俗易懂的语言解答患者、家属的疑惑，以增强患者自信心。同时做好患者家属的沟通工作，告知家庭支持对患者治疗的重要性和必要性，让其多陪伴、包容患者。②呼吸肌功能训练：根据患者文化程度不同，结合视频、动作示范等方法，向患者详细讲解缩唇呼气、腹式呼吸的方法及动作要点，嘱患者每天练习3次。身体条件允许的可配合全身运动锻炼，运动方式可选择散步、慢跑、太极拳等，运动强度以不感疲劳为宜，频率要适中。③排痰、氧疗护理：鼓励患者自主排痰，每隔2h叩背一次，促痰液排出。对痰液难以排出者，遵医嘱给予雾化吸入。另外，在氧疗前适当给予湿化、温化处理。④生活护理：饮食上，结合患者饮食爱好和COPD饮食原则，制订合理可行的饮食计划，保证患者每日热量、蛋白质充足，保持大便通畅。嘱患者少吃产气食物（豆类、碳酸饮料、胡萝卜等），以免腹胀影响呼吸；保持病房安静、干净卫生，定期开窗通风、消毒，适当放置绿色植物。嘱患者注意保暖，并劝告吸烟患者戒烟。

1.3观察指标

比较两组临床有效率、生活质量情况及患者满意度。①疗效评定[2]：明显好转：经治疗、护理后，患者临床症状、体征明显消失；好转：临床症状、体征稍微减轻；无效：临床症状经治疗、护理后无改善，甚至加重。临床有效率=明显好转率+好转率。②生活质量评分采用健康状况问卷表（SF-36）测评，此量表包括健康状况、生理功能、心理健康、情感处理等内容，其分数越高，表示患者生活质量越佳[3]。③满意度采用我院自制的满意度评分表进行评价，此表内容主要是服务态度、仪容仪表、技能操作、工作责任感等，分数越高，代表患者越满意。

1.4统计学方法

用SPSS17.0统计学软件。临床有效率以率表示，用χ2检验；生活质量评分、满意度以均值±标准差表示，用t检验。P<0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1临床效果比较

研究组明显好转15例，好转11例，无效2例，其临床有效率为92.86%（26/28）；对照组明显好转8例，好转14例，无效6例，有效率为78.57%（22/28）。两组临床有效率比较差异具有统计学意义（χ2=6.148，p=0.007）。

2.2生活质量比较

护理前，研究组生活质量评分为（44.58±9.34）分，对照组为（45.03±9.52）分，两组比较差异无统计学（t=2.563，p=0.089）。护理后，研究组生活质量评分为（56.61±11.84）分，明显高于对照组（47.25±8.63）分，t=5.621，p=0.018，差异具统计学意义。

2.3患者满意度比较

观察组患者满意度评分为（93.37±21.92）分，明显高于对照组（80.18±15.64）分，差异具有统计学意义（t=5.950，p=0.009）。

3讨论

近年来，随我国老龄化进程加剧，老年COPD发病率日益上升，且老年人多存有基础疾病、生理功能衰退等特点，严重威胁老年患者的生活质量、生命安全。因此，除了个体化、规范化治疗之外，还需加强护理干预。

本研究，研究组施行综合护理，对照组行常规护理，结果显示，研究组临床有效率、生活质量评分均明显优于对照组（p<0.05）；研究组患者满意度明显高于对照组（p<0.05），提示综合护理的护理效果要好于常规护理。因为综合护理包括了心理、呼吸肌锻炼、排痰、氧疗、生活护理等多方面内容，不仅有效消除患者的不良情绪，增强其战胜疾病的信心，还能促进患者有效排痰，提高临床效果，同时，有助于改善患者的生活质量，促进其早日康复。

综上，对老年COPD患者实施综合护理，可有效提高临床疗效和患者满意度，改善老年患者的生活质量，值得在内科中推广应用。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-l7.

[2]季勇.老年慢性阻塞性肺气肿患者护理干预效果分析[J].中国农村卫生，2015（16）：51.

[3]陈明燕.慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量及心理健康状况分析[J].医学综述，2014，20（3）：557-559.