人工股骨头置换术46例围手术期的护理

罗玉琴

【摘要】目的：当前使用人工股骨头置换术的48例手术后的护理实施研究。方法：通过对医院在2014年4月至2016年4月入院并治疗的使用人工肱骨头置换术的病患者中，选取48例，这些病患者全部使用了人工肱骨头置换术，并经过细心周到的护理。结果：这组病患者在治疗过程中，都得到很好的治疗和护理，治疗效果非常明显，且在进行手术以后两周就能够拆线，患者对治疗效果也感到很满意，只是一位糖尿病患者手术切口愈合缓慢。结论：对实施人工肱骨头置换术的病患者在进行手术后要加强护理力度，进一步加快病患者的康复效果，使手术后的成功的几率有更大提高，很好地避免了病患者并发症出现。

【关键词】护理；围手术期；人工股骨头置换；股骨颈骨折

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0066-01

本医院从2014年4月至2016年4月这段时间，给48例病患者进行了人工肱骨头置换术，手术后通过医护人员的周到细致的护理，效果明显，现简要汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

针对本院2014年4月至2016年4月进入我院进行人工肱骨头置换术的48名患者调查发现：年龄最大的94岁，最小的62岁，平均年龄68.12岁，其中男性患者27例，女性患者21例。手术之前通过检查后发现：有2例是股骨头肿瘤呈良性，3例病患者出现股骨头无菌性坏死症状，43例病患者是股骨颈骨折。

1.2方法

这组病患者全部实行了人工肱骨头置换手术，并在手术后医护人员进行了认真、细致周到的护理。

2 结果

这组病患者里面，47例病患者手术后通过认真护理后取得很好的疗效，两周以后就已经能够拆线了，各种功能正常，并取得了较好的疗效，但也有一名糖尿病病患者手术后切口愈合很慢。

3 护理

3.1术前护理

3.1.1常规护理 手术前，首先对病患者进行CT、CR拍摄照片检查，再进行生命体征的检查，并对血液进行化验，检查心肺是否正常，再进行抗菌药物、各类药物的配血情况和过敏性药物的试验[1]。

3.1.2排便指导 患者手术后，要细心的对其进行细致的病床上的排便指导，并在手术之前对患者用肥皂水进行灌肠清洁，固定好导尿管[2]。

3.1.3饮食指导 饮食护理，手术后医护人员要认真指导患者对吃一些容易消化、营养好，蛋白质、纤维素含量高的食物，不要吃一些刺激性较强、辛辣的食物，切忌暴饮暴食，引发消化不良而出现腹泻、腹胀等，使手术切口愈合受到很大影响。所以，要详细的把护理记录做好，要认真对患者的切口处进行观察，看有没有渗血、肿胀等现象出现，一经发现不正常的情况，要迅速处理，确保患者的治疗效果[3]。

3.2术后护理

3.2.1查看病情 手术完成后，护理人员要对手术切口进行认真观察，同时对患者的生命体征要按照一定时间检测，一般控制在5-7小时，同时要细致观察精神、气色、尿液等量的情况变化，以及身体状况的变化，如果发现患者有不正常现象发生，就要迅速处理，保证患者的身体的正常状态。如果出现病患者血压降低、脉搏轻微、面色变白等情况出现，应立刻处理[4]。

3.2.2切口护理 手术后的刀口处理也要做到无菌处理，如果有些渗血、渗液出现，也要尽快更换，一定要保证切口的敷料清洁、干净，还要认真观察病患者体温变化状况以及刀口是否疼痛，同时要特别重视疼痛、肿胀、红润、发热等急性炎症的出现。

3.2.3引流管护理 手术完成后，采用无菌处理的方法引流多余液体，要正确放置吸引器，认真固定，有效防止引流液出现倒流现象，并且，要细致观察引流液的颜色、状态、量度，同时作出详细记录。如果有引流物形成血凝块，或者长时间一直保持血性状态，就要及时上报。引流管存放时间一般为47-71小时。

3.2.4栓塞观察与护理 手术完成以后，要细致观察病患者的病情发展状况，如果病患者有胸闷 、头疼、呼吸短促等病症出现，要对胸部的肺不张、眼底出血水肿、皮肤瘀斑等症状进行严密检查，这样才能有序配合医生进行治疗。同时，要把患肢抬起，使出血量变少，并且对患者深呼吸和下肢肌肉的收缩情况加以指导，特别是患肢的活动情况，更要认真观察，防止凝血酶出现异常、疼痛加强、患趾指端发白、足趾末梢循环不畅、下肢浮肿等情况出现，如果有上述症状会出现，说明病患者有深静脉栓塞情况发生，应该及时调整病患者的下肢放置位置，在使用如潘生丁、阿斯匹林、丹参、低分子右旋糖酐等抗凝药物。

4 讨论 综上所述，使用人工肱骨头置换术，能够很好的对病患者的关节功能进行治疗和恢复，尤其是长期卧床不起的老人，更有利于减少并发症的发生，还能够使病患者提前下床走动，对老年人经常出现的股骨头、颈病损、股骨颈骨折等病症的治疗，都有很好的效果。因为老年人身体素质普遍低下，以及本身特殊生理、心理状况，护理工作需要更加细心周到，所以，在做人工肱骨头置换术的病患者，要认真细致地护理好，使手术的成功率进一步提高，以便有效地减少患者并发症的出现。

参考文献：

[1] 邓惠君. 临床护理路径在股骨头置换术患者中的实施与效果评价[J]. 齐鲁护理杂志. 2010（10）：112-114.

[2] 何秀兰，邓顺莲，肖伟秋. 临床护理路径管理模式在极低体重儿中的应用效果[J]. 齐鲁护理杂志. 2009（24）：109-113.

[3] 金娜，垢锐，张潇潇. 临床护理路径在主动脉夹层动脉瘤患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志. 2009（08）：156-160.

[4] 周艳玉. 老年人髋部骨折双极人工股骨头置换的护理[J]. 南华大学学报（医学版）. 2008（06）：189-193.