模拟人教学法在七年制临床医学专业教学中的应用研究

滕秀飞 曹悦悦 李秀艳 杨延超 李阳 万玉骁 朱俊超

模拟人教学法在七年制临床医学专业教学中的应用研究

滕秀飞 曹悦悦 李秀艳 杨延超 李阳 万玉骁 朱俊超

目的 通过在七年制临床医学专业学生中实行模拟人教学方式，以探讨模拟人教学法对七年制临床医学专业学生教学的影响，以促进教学质量的提高。方法 将120名本校七年制临床医学专业学生随机分为两组。对照组：采用传统课堂讲授的方式教学；试验组：采用模拟人方式教学。课程结束时，对学生进行理论考核和问卷调查。结果 试验组与对照组考试成绩比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组与对照组对教学效果的反馈意见，包括激发学习的兴趣、提高临床思维能力、提高分析问题、解决问题能力、深入对基础知识的理解和应用、对教学模式满意度等方面，试验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在七年制临床医学专业学生教学中实行模拟人教学方法，有利于提高学生的学习成绩，增加学生的学习兴趣，获得良好的教学效果。

模拟人；七年制；教学

临床医学是一门实践性和操作性很强的学科，随着社会经济水平的发展，人们对生活质量的要求越来越高，当前社会对医学人才的培养也提出了更高的要求，医学人才不仅需要具有较高理论水平，也应该具备超强的实践能力。为了更好的培养高素质的医学人才，对我校七年制临床医学专业的学生进行模拟人的教学方法，试图探索一种提高教学质量的教学模式。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将中国医科大学2011级120名七年制临床医学专业学生随机分为两组。对照组（n=60）：使用传统课堂讲授的方法教学；试验组（n=60）：采用模拟人操作的教学方法。其中男58例，女62例。

1.2 研究方法

1.2.1 传统教学方法 对照组教材选用八年制《诊断学》（第2版）中胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术的内容。以老师课堂讲授为主，讲授时间为30 min，学生复习时间为15 min。

1.2.2 模拟人教学方法 由与传统教学方法相同的老师进行讲授，讲授内容与对照组相同，试验组采用在模拟人身上进行实际操作的教学方式，同样讲授时间为30 min，学生操作复习时间为15 min。

1.3 效果评估标准

以考试成绩作为客观指标，以问卷调查作为评价教学效果的主观指标。

1.3.1 客观指标 课程结束时两组学生均完成相同试题，考试方式为闭卷，试卷采用百分制，并由同一名老师阅卷，统计成绩。

1.3.2 主观指标 课程结束后第2天，采用无记名方式对两组学生统一进行问卷调查，发放教学效果调查反馈表，问卷回收率为100%。问卷内容包括[1]：激发学习的兴趣；提高了临床思维能力；提高了分析问题、解决问题能力；深入对基础知识的理解和应用；对此教学法是否满意共5个方面评估教学效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组学生理论成绩

试验组与对照组学生的理论成绩比较，试验组成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 学生理论课成绩比较（±s）

表1 学生理论课成绩比较（±s）

组别 例数 男女比例 分数试验组 60 32：28 82.1±10.1对照组 60 26：34 77.0±11.5 P 0.011

2.2 对学生调查表进行分析

实验组在激发学习兴趣、提高临思维能力、提高解决分析问能力、深入基础知识理解、教学方式满意程度等方面与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见图1。

图1 问卷调查结果分析（%）

2.3 性别对学习成绩的影响

根据性别的不同，对学生成绩进行统计发现，女生的考试成绩90～100分的人数显著高于男生，而男生成绩＜70分人数多于女生；女生平均成绩（83.06±9.51）分，男生平均成绩（75.78±11.16），男女生平均成绩对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见图2。

图2 男女学生成绩对比

3 讨论

随着医疗技术手段不断提高，患者对临床医疗服务水平的要求日趋苛刻，均对医学教学老师的教学水平、临床技能提出了更高的要求，传统以课堂讲授为主的教学模式一直是医学院校的主要教学模式，但是医学知识体系复杂，七年制本硕连读专业又要求学生在有限的时间内完成学士与硕士两个学位，传统的老师授课，学生被动接受的方式很难使学生理解和掌握必要的知识点，无法满足现代对医学生的要求，并在一定程度上制约了教学质量的提高[2]。在如今及其复杂与紧张的医患关系的环境下，以真实患者为技能练习对象的教学方式已经成为历史。探讨一种既能提高医学生临床操作能力，又不损害患者个人利益的教学方式，一直是医学工作者非常关注的问题。

模拟人教学方法就是应用与人体解剖层次高度相似的模拟教具对学生进行教授的一种教学方法。其实，在我国传统医学的教学中，很早就应用过模拟人教学，如宋朝的针灸铜人，在此模型的基础上，应用现代技术还发明出了虚拟三维针灸人体模型教学系统[3]。模拟人虽然与真实人体解剖存在差异，但其具有高仿真、无限重复使用等优点，已广泛应用于医学教学领域。与传统讲授教学方式相比，模拟人在医学教学中具有其独特的优势[4]：（1）在不造成任何医疗风险的情况下可以轻松的练习侵入性操作；（2）在真实复杂的仪器设备上显示全面、逼真的人体各种体征与局部层次结构，给学生以感性、直观认识；（3）可反复模拟临床各种紧急情况并学习应急处理，真实体验临床抢救过程；（4）允许犯错，学生可在不断错误中总结与修正自己，加深学习印象；（5）培养团队合作精神，学习交流配合，加强互动交流和团队协作精神、全面评估医学生理论与临床技能综合素质。

在本研究中，对课后的问卷调查结果进行分析，试验组激发学习兴趣、提高临床思维能力、提高解决分析问题的能力、深入基础知识理解以及满意程度评分方面均高于传统教学组，说明模拟人教学符合广大医学生的要求。另外，参加模拟人教学的学生的课堂测试成绩更高，从客观上说明了模拟教学可以提高学生对知识的掌握能力，提高教学质量。通过对不同性别的同学调查问卷进行统计分析，还发现了一个结果，女生的理论成绩显著高于男生，这可能与性格差异有关，男生好动，女生好静，女生与男生相比，学习态度更认真、细致[5]。这与鲁娟等[6]研究结果一致，一般女生学业成绩优于男生，差异有统计学意义（P＜0.05）。

随着医学技术的飞速发展，医学信息的迅速膨胀，结合我国医疗现状，医疗风险大，医患关系紧张，对医学人才的培养提出了更高的要求。七年制医学生有其特有的培养模式，其课程多、时间短的结构特点，导致教学计划安排十分紧凑[7]。现在的医学院校学生以九零后为主，90后这类群体在性格上有其独特的特点：张扬胆大，自尊心强，乐于接受新的事物，敢于尝试。以往传统以课堂讲授为主的教学方式，教师在教学中占主体地位，拥有绝对的主导权，制约了学生对师生互动的参与程度[8]。因此，传统教学方式已无法吸引他们的兴趣，无法满足他们对知识的追求。而模拟教学可以充分激发学生的学习兴趣和热情，学生在学习中处于高度兴奋的状态，充分利用听、说、学、做等一系列学习手段，进行新知识的学习与感悟[9]。众所周知，医学是一门实践科学，医学生不仅要拥有扎实的理论基础，还必须具备高水平的临床实践能力，这就需要医学生能有反复练习的机会。模拟人允许学生重复实施操作，不存在患者损伤问题，具有其他教学方法无法替代的优势[10-11]。

综上所述，七年制专业学生是医学院校人才队伍的重要组成部分，其成长和发展关系到未来整个社会医疗队伍的整体素质，将模拟人的教学模式引入七年制临床业教学中，取得了良好的效果，提高学生对教学模式满意度，同时增强了学生对学习的兴趣与学习成绩。

[1] 杨东伟，刘新叶，池豪，等. PBL教学法在心内科临床实习教学中的应用[J]. 科技视界，2016（2）：110.

[2] 乐园，廖炎，李莉，等. PBL与模拟人结合的综合教学法在麻醉心肺复苏见习课中的运用[J]. 现代生物医学进展，2015，15（20）：3951-3953.

[3] 曹沥之，石连栓. 三维针灸虚拟教学系统的设计与开发[J]. 中国教育技术装备，2014（16）：41-42.

[4] 朱萧玲，董海龙，陈绍洋，等. SimMan综合模拟人系统在麻醉住院医师培训中的作用[J]. 西北医学教育，2011，19（1）：194-196.

[5] 胡靖，邓云龙，袁洪，等. 应用综合模拟人实习教学培养诊断思维的实证研究[J]. 医学与哲学， 2014， 35（3A）：30-33.

[6] 鲁娟，朱娇. 军医大学学员学习情况调查及影响因素分析[J]. 中国健康心理学杂志，2015，23（12）：1892-1895.

[7] 叶玉梅，许蓉，王磊. 七年制医学生临床教学体会[J]. 中国医药导报，2015，12（22）：63-66.

[8] 刘欣. 模拟教学对师生互动影响的实证研究[J]. 价值工程，2013，32（4）：244-248.

[9] 魏霞，张兵. 情景模拟教学在麻醉本科临床实习中的应用[J]. 中国继续医学教育，2015，7（27）：6-8.

[10] 张会娟，何家璇，徐仁艳，等. 模拟教学法在麻醉学研究生临床教学中的应用[J]. 科教导刊（下旬刊），2015（6）：91-92.

[11] 金道欣. 模拟课堂式教学在护理教学中的应用与研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（20）：17-18.

Application of Simulation Teaching Method in Students of Sevenyear Program

TENG Xiufei CAO Yueyue LI Xiuyan YANG Yanchao LI Yang WAN Yuxiao ZHU Junchao Department of Anesthesiology, Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University, Shenyang Liaoning 110004, China

Objective To investigate the effect of simulation teaching method used in seven-year medical program students. Methods Totally 120 cases of students were randomly assigned to the lecture based learning group (n=60) and simulation teaching group (n=60). The examination scores and questionnaire were used to evaluate the teaching effectiveness. Results The examination scores have significant differences (P＜0.05). There were significant differences between two groups in terms of activating learning interest, improving clinical thinking ability, improving the ability of analyzing and solving problems, understanding and applicating knowledge, and the content of the students (P＜0.05). Conclusion The simulation teaching model can effectively activate learning interest, to cultivate the abilities of deconstructing problem, comprehensive analysis, and to overall improve the teaching quality.

Simulation, Seven-year program, Teaching

G642

A

1674-9308（2016）32-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.006

中国医科大学“十二五”医学教育科学研究课题（YDJK 2015016）

中国医科大学附属盛京医院麻醉科，辽宁 沈阳 110004

朱俊超，E-mail：zhujc@sj-hospital.org