全程个性化护理对顺产产妇情绪波动的影响研究

刘瑞吟

广东省潮州市潮安区人民医院供应室，广东潮州 515600

全程个性化护理对顺产产妇情绪波动的影响研究

刘瑞吟

广东省潮州市潮安区人民医院供应室，广东潮州 515600

目的 研究全程个性化护理对顺产产妇情绪波动的影响。 方法 选取本院2010年5月～2013年8月间接诊的顺产产妇200例，按照随机数表法，分为对照组100例，对产妇进行常规护理，观察组100例，对产妇实施全程个性化护理，对比两组产妇在护理前后焦虑以及忧郁程度，SAS和SDS量表分值，分娩疼痛率。结果 对焦虑和抑郁症状进行比较分析后发现，全程个性化护理组焦虑以及抑郁症状的下降程度均远大于对照组；比较分析两组顺产产妇的SAS以及SDS评价量表分值，观察组顺产产妇的分值下降程度远优于对照组；并且观察组顺产产妇分娩疼痛率也明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在产科护理中采用全程个性化护理是一种创新模式，能有效地缓解顺产产妇的情绪焦虑，降低产后抑郁的产生，提高顺产分娩质量，保证产妇生命健康，值得在临床上广泛推广。

全程护理；个性化护理；顺产产妇；情绪波动

当今前沿医学将治疗体会作为医学模式是否发生转变的重要标准，人们生育观念也发生巨大的变化，产科发展从安全生产、新生儿存活率等上升到产妇分娩体验。特别是顺产妇，在自然分娩的过程中会产生较为疼痛的体会，对分娩质量有很大的影响，甚至严重影响到围产期的情绪波动。及早建立一套规范统一的围产期个性化护理路径标准显得尤为重要[1]。本研究通过对我院接诊的200例顺产产妇分组实行全程个性化护理和常规护理，探讨缓解顺产产妇的合适护理模式，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2010年5月～2013年8月间我院接诊的200例顺产产妇进行研究。按照随机数表法，随机分对照组和观察组各100例。其中观察组100例，年龄21～33岁，平均（25.7±5.3）岁；孕周37.4～43周，平均（39.73±5.34）周，其中有来我院定期检查的有44例，无定期检查的56例；对照组有100例，年龄22～34岁，平均（26.33±4.32）岁；孕周36.5～42周，平均（38.73±4.23）周，其中有来我院定期检查的有86例，无定期检查的14例。纳入标准：（1）产妇怀孕期间，到本院进行定期的产前检查；（2）产科医生对对胎儿在宫内的生长情况进行监控；（3）产妇对顺产有心理准备，能很好地配合医生。整个研究均在患者的知情同意下进行。两组患者的年龄、性别、体重和其他临床特征状均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理模式，观察组采取全程个性化护理模式。

产前护理：包括产妇入院后主动交流，了解掌握产妇对分娩的了解程度以及此刻的心情和想法，向产妇耐心讲解分娩的基本知识，怀孕、分娩的解剖和生理，介绍产前运动、分娩机制及影响分娩的因素；分娩的经过与配合、拉美兹呼吸放松减痛方法、自然分娩与剖宫产的利弊、分娩准备、陪伴分娩与无痛分娩，减轻孕产妇对分娩的紧张，恐惧的心情；增强产妇信心，降低焦虑和抑郁的发生率。在分娩潜伏期内，指导和帮助产妇放松包括播放音乐、轻柔腹部，主动交流等[2]。

产期护理：在第一产程期内，告诉其宫缩的具体原因和结果，指导其食用高营养食物，让家属给予陪伴和鼓励。第二产程中，怀着认真负责的态度观察产程及胎心音的变化，耐心细致的指导用力的方法。注意产妇情绪的发展情况，及时沟通交流，关爱。

产后护理：分娩之后主动向产妇告知胎儿性别和其他情况[3]。有会阴裂伤缝合时做到动作轻柔，适量使用局麻药。要积极陪护产妇进行分娩后恢复，正常分娩在产后24小时即可开始做练习：（1）腿部滑动练习：产妇仰卧，将一侧腿平放在床上，在进行呼气的同时进行屈膝动作，匀速而缓慢，在脚向身体这侧滑动的时如有不适合疼痛立即停止。另一侧同样的动作，每天进行2～3组，每次3～4次，在体力恢复后增加动作的幅度和次数。产妇如有不适可以停止。（2）3周后如体力许可可以改为举单侧腿。仰卧挺背练习：仰卧，先吸气，然后在呼气的同时收紧背部肌肉，使上背部稍抬离床面，注意保持腰部不离开床面，坚持数秒钟，放松，重复。开始时每组3～4次，每天2～3组，在体力逐步恢复的同时增加重复次数，最后达到每组12次。

1.3观察指标

分别于进行护理前后统计焦虑和抑郁患者数量，分娩3～5天后进行SAS、SDS量表评分，统计产妇在生产过程中疼痛率。疼痛标准：0级为无痛，Ⅰ级为轻度疼痛，Ⅱ级为中度疼痛，Ⅲ级为重度疼痛[3]。

1.4统计学方法

数据处理应用软件SPSS17.0进行，其中组间计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组顺产产妇焦虑症状以及抑郁症状比较

观察组及全程个性化护理组的100例顺产产妇中存在术前焦虑的有77例，术后则为22例。对照组中，有术前焦虑的顺产产妇为74例，术后减少为46例，观察组顺产产妇焦虑情况在护理前后下降情况大于对照组的下降程度，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组抑郁患者由97例下降76例变为21例，效果远远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 。

表1　两组顺产产妇焦虑症状以及抑郁症状比较

2.2两组患者的SAS和SDS评价量表比较

通过比较两组顺产产妇的SAS以及SDS评价量表得分，在全程个性化护理前后，观察组SAS以及SDS分值下降程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　比较两组顺产产妇SAS以及SDS评价分数比较分）

表2　比较两组顺产产妇SAS以及SDS评价分数比较分）

组别　n　SAS评分　SDS评分护理前　　护理后　　护理前　　护理后观察组　100　56.4±7.82　41.2±7.56　52.9±9.67　42.72±6.41对照组　100　54.3±6.44　52.4±8.21　53.8±6.03　51.63±5.32 t 1．33　2.48　1.22　2.97 P 0.068　0.032　0.077　0.033

2.3两组顺产产妇分娩疼痛程度比较

观察组在分娩的整个过程中0级疼痛率为63%，Ⅰ级疼痛率为21%，Ⅱ级疼痛率为10%，Ⅲ级疼痛率为6%，对照组顺产产妇0级疼痛率为17%，Ⅰ级疼痛率为33%，Ⅱ级疼痛率为30%，Ⅲ级疼痛率为20%，两组分娩疼痛情况观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

表3　两组顺产产妇分娩疼痛程度比较[n（%）]

3　讨论

目前随着传统医学模式向着社会医学模式转变，单纯常规的护理模式已经不能满足临床需要，不能适应当今世界医学模式的变化[7]。近年来，顺产产妇的护理干预模式开始在产科护理中得到广泛的使用。顺产指的是孕妇的自然分娩，由于在分娩的过程中，会牵扯子宫邻近的某些组织器官，产生局部痛感。而分娩的疼痛因人而异，但是自然分娩时妈妈的疼痛对宝宝非常有益[8-10]。而顺产的女性会感受到疼痛，但这种疼痛属于正常现象，而产妇是否可以承受需要根据产妇的个人承受能力决定。而顺产镇痛是循序渐进的，它是一个过程，并不是一开始就非常疼痛，最痛的时候需要1～2个小时的时间。产妇由于在生产过程中疼痛以及焦虑抑郁等均可降低分娩质量，所以从护理模式改变入手降低产妇疼痛，通过制定个性化方案保证产妇顺利生产积极消除产妇及家属疑虑，显著提高产妇对于护理知识技能掌握程度，并加快产后康复进程。提高分娩质量成了近年来研究的热点[11]，为产妇营造一个舒适安逸的环境以及对产妇采取产前教育、放松训练法，音乐疗法，主动聊天交流鼓励，家属陪伴等均有助于提高分娩质量，降低剖宫产率，加速产程，优点多也备受人们信任和关注，所以本文就对顺产产妇进行全程个性化的护理研究这种新型的护理模式对产妇的影响[12]。

产科个性化护理是一种颇具人文关怀为主题的现代医疗内涵，是一种具有创造新的个性化的护理模式，具有极为整体的安排和有效的护理。其主旨在于使顺产产妇能在生理和心理处于满足而舒适的状态。现代产科护理特别强调健康护理、个性合理的概念，就是要求产科护理人员能在为产妇提供基本健康护理的基础上能加上个性化要求，并将这项护理工作纳入整体护理的工作流程中去，从而达到较好的护理目的[13]。在本研究中，对顺产产妇采取全程个性化护理模式后，焦虑、抑郁的产妇明显减少。首先我们对两组顺产产妇焦虑症状以及抑郁症状比较，发现观察组的护理干预有明显的效果，在全程护理组在前产前100例顺产妇中有77例，术后只有22例产妇存在焦虑，远远低于对照组中，有术前焦虑的顺产产妇为74例，术后减少为46例，观察组顺产产妇焦虑情况在护理前后下降情况大于对照组的下降程度，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组抑郁患者由97例下降76例变为21例，效果远远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这样的结果与我国学者赵生霞[14]研究结果基本相似。本组实验对两组孕妇在生产过程中，产生的疼痛率进行对比，我们发现观察组在分娩的整个过程中0级疼痛率为63%，Ⅰ级疼痛率为21%，Ⅱ级疼痛率为10%，Ⅲ级疼痛率为6%，对照组顺产产妇0级疼痛率为17%，Ⅰ级疼痛率为33%，Ⅱ级疼痛率为30%，Ⅲ级疼痛率为20%，两组分娩疼痛情况观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。在学者陈意坚等[15]提到产前、产后个性化护理能有效降低和减轻产妇在生产过程中引起的疼痛，与本文的观点不谋而合。充分证明了全程个性化护理对于降低顺产产妇对分娩的焦虑和担心有着很好的影响，并且也可以明显降低顺产产妇的分娩疼痛率，充分证实全程个性化护理对于顺产产妇的影响优于常规护理模式。

综上所述，全程个性化护理有助于降低顺产产妇情绪波动情况，降低产后抑郁的产生，提高顺产分娩质量，效果明显，优点多，适合在临床中推广。

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Influence research of whole course personalized care to eutocia maternal mood swings

LIU Ruiyin
Supply Room,Chaoan District People's Hospital,Chaozhou 515600,China

Objective To study the impact of whole course personalized care to eutocia maternal mood swings. Methods 200 cases of maternity birth in our hospital from May 2010 to August 2013 were selected.According to a random number table method,they were divided into control group and observation group with 100 cases in each. Maternal in control group were treated with of routine care,and maternal in observation group were treated with full implementation of personalized care.Maternal anxiety and depression before and after nursing degree,SAS and SDS scale scores,the rate of labor pain of the two groups were compared. Results Comparative analysis of anxiety and depression symptoms showed that the degree of anxiety and depression symptoms of the whole course personalized care group were significantly higher than those of the control group.SAS and SDS eutocia maternal Assessment Scale score of two groups were comparatively analyzed,the maternal scores of vaginal delivery in observation group were dropped far better than the control group, the labor pain rate of vaginal delivery in observation group was also significantly lower than the control group,and the differences were statistically significant (P＜0.05). Conclusion Whole course personalized care in obstetric care is an innovative model.It can effectively alleviate the birth mother’s emotional anxiety,reduce postpartum depression, and improve the quality of delivery birth,and ensure maternal health.It is worth widely spreading in clinic.

Whole course care;Personalized care; Eutocia maternal;Mood swings

R473.71

B

2095-0616（2016）18-107-04

（2016-07-14）