PBL教学法在麻醉解剖学教学中应用的效果评价

周立　张毅敏　连辉　宋海岩

【摘 要】探讨PBL教学法在麻醉解剖学教学中的应用效果。采用PBL教学法与传统教学法进行对比性研究。结果显示：学生认为PBL教学法优于传统教学法；PBL组学生考试平均成绩和优秀率均高于传统教学组。PBL教学法在麻醉解剖学教学中是一种培养和提高学生能力及综合素质的较好的教学模式。

【关键词】麻醉解剖学；PBL教学

在我国现行高等医学教育过程中，系统解剖学和局部解剖学是多数专业尤其是临床医学专业的必修课，而麻醉解剖学是解剖学与麻醉学等学科相互渗透、相互结合而形成的边缘学科，是医学院校麻醉学专业学生的主干课程之一[1]。它是在站在麻醉学的角度上，认识人体结构局部分布规律及在临床麻醉实践中应用的一门科学。掌握扎实的麻醉解剖学基本理论和基本知识是成为一名合格麻醉医生的必要条件。PBL（prob1em-based learning）是以问题为导向、以学生为中心的新兴教学模式，重在塑造学生的独立自主性，培养创新能力和主动获取新知识、积极运用知识、解决新问题的能力[2]。麻醉解剖学基础和临床相结合的特点更适合应用PBL教学法。因此在麻醉解剖学教学中探索和实践PBL教学法，改革教学模式，对提高教学质量具有非常重要的意义。

1 教学对象与方法

1.1 教学对象及分组

本校临床麻醉学专业的学生，总计70人（男生32名，女生38名），均为2012年高考统招学生，各组学生的年龄、性别、入学成绩等经统计学分析无显著性差异。将其随机分为传统组（35名）和PBL组（35名），两组教学内容和教学进度完全一致，具有可比性。

1.2 教师和学生准备

传统教学组授课教师根据教学大纲的要求，课前充分备课，制作好PPT课件。PBL组按照教学内容和学生的能力特点编写病例及相关问题，选取的病例要求将基础知识和临床实践融合在其中，并能够引起学生的兴趣，并针对疑难点和课堂中学生可能提出的问题做好充分准备。例如臂丛麻醉我们编写了肩部和上臂手术、前臂骨折等病例，提出臂丛神经的组成及分支，周围有哪些重要结构，可靠的标志，可能遇到的意外及并发症等问题，于课前2周将病例交给生.并介绍文献的查阅方法。

PBL教学组的学生课前通过各种方式查问相关文献资料，在充分熟悉基础知识的前提下，结合要求思考的问题，每小组学生（5人）进行整理、归纳，准备发言。课堂上鼓励大家提出自己的问题，然后班级讨论，各抒己见，在教师的指导下想办法去解决问题。

1.3 课程实施

传统教学组采用教师结合PPT进行课堂讲授，学生根据教师课堂重点内容做好笔记，并及时对疑难知识点提问和解答，课后学生自行复习和总结。PBL教学组授课教师首先在较短时间内介绍本次课程基本知识和背景资料，之后学生们以问题为基础进行分组讨论总结，每个小组选出代表发言，组内其他学生逐一补充，详细阐述其对本次课程中所涉及到病例的看法。授课教师主要起诱导，启发和协调的作用，鼓励不同意见的各组学生通过讨论，说明自己的观点，提出创新性的意见及想法。最后由教师对本节疑难点和学生回答模糊的问题作出小结。

2 PBL教学效果

以问卷调查和成绩考核的形式进行PBL教学效果的评价，结果显示：（1）与传统教学法相比，PBL教学组68.5%的学生认为教学效果好，学习兴趣和效率高，69.7%的学生认为学习过程自主性，创新性更强，72.0%的学生认为有利于扩展知识面，培养沟通等综合能力，73.5%的同学认为学习由被动变主动，增强了独立思考合并团队协作解决问题的能力；（2）成绩考核：从两组学生的期末考试成绩来看.PBL组的平均成绩和优秀率显著高于传统教学组；不及格率显著低于传统教学组，表明PBL教学可以显著提高学生的考试成绩，使学生更好地掌握本学科的知识。

3 讨论

随着现代医学及其相关学科知识的不断丰富、交叉和深化，社会对于医学教育提出了更高的要求。医学教育中以教师为主角，学生被动学习的传统授课模式已经不能适应现代教学需要，如何解决医学生死记硬背基础知识的枯燥，缺乏主动思考，团队协作，创新能力的训练成为目前医学教育的首要问题。PBL教学模式是以学生自学与导师指导相结合的教学法，其教学经验和教学理论已在多个医学学科被广泛接受和采纳，并收到了良好的效果[3]。我们在麻醉解剖学的教学过程中，探索了PBL教学模式，取得了一定的经验。

教育心理学认为，疑问最能引起定向探索反射，有了这种反射，思维也就顺应而生。可以说，疑问是开启学生创新思维，培养创新精神与创新能力的，让兴趣和个性得以充分发展的钥匙。在设立的一个个病例情景中，引导学生自主学习人体的形态结构及功能，充分调动学生内在动力，使其深入理解相应麻醉入路的原因和方式。在团队协作解决问题的过程中，学生们通过集体讨论和分析，结合自己所学基础知识和课前扩展的知识和内容，推理、总结并得出结论。这些都有助于学生综合素质的提高[4]。

但由于长期传统教育的模式影响，部分学生主动学习能力，扩展思维能力，团队协作能力难以在短时间快速进步，还需一定的时间适应新的教学模式。其次，PBL教学内容也需要教师具备扎实的基础知识和大量积累临床相关知识，把握学科最新动态，并且应用到病例和课堂中。我们将PBL教学法恰当的贯穿于麻醉解剖学教学中，增加了学生对麻醉解剖学的兴趣，学生不仅学到了相关基础知识，更重要的是主动理解麻醉入路的解剖学基础，有效地提升了独立的思维能力，有助于创新意识及创新能力的提高，获得了传统教学法无法比拟的效果。在麻醉解剖学教学过程中使用PBL教学方法与高等医学院校培养高素质医学人才的目标高度一致，是一种值得推广的教学方法。

【参考文献】

[1]张励才.麻醉解剖学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：1.

[2]崔炳权，何震宇，王庆华，李红枝.PBL教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育，2009，7：105-118.

[3]苗珍花，马伟，田建英.临床麻醉知识和科研思路在麻醉解剖学教学中的应用[J].解剖学研究，2009，32（1）：129-131.

[4]武志兵，李建忠，刘学敏，李富德.浅谈麻醉解剖学教学中的几点做法[J].解剖学研究，2012，34（1）： 58-59.

[责任编辑：朱丽娜]