齐齐哈尔市医护人员亚健康状况及影响因素的研究

崔颖，李殿玲，武潇，韩云峰，战东宇，陈美莹

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江齐齐哈尔161000；2.齐齐哈尔医学院公共卫生学院，黑龙江齐齐哈尔161006；3.齐齐哈尔医学院2012级，黑龙江齐齐哈尔161006

齐齐哈尔市医护人员亚健康状况及影响因素的研究

崔颖1，李殿玲1，武潇1，韩云峰2，战东宇3，陈美莹3

1.齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江齐齐哈尔161000；2.齐齐哈尔医学院公共卫生学院，黑龙江齐齐哈尔161006；3.齐齐哈尔医学院2012级，黑龙江齐齐哈尔161006

目的了解齐齐哈尔市各级医院医护人员亚健康状况及影响因素。方法采用问卷调查的方法，选择齐齐哈尔市14家医院的医护人员进行亚健康状况调查，用Logistic回归分析等统计学方法对数据进行分析。结果该次研究共调查医护人员1 028人，医护人员亚健康检出率为64.59%。通过Logistic回归分析得出医院级别高、女性、40岁以上、饮酒、职业伤害、工作压力、晋升压力、家庭压力、外界支持少是危害健康的因素；月收入高、坚持体育锻炼、按时用餐、睡眠时间充足是健康的保护因素（P<0.05）。结论应针对医护人员亚健康状况的主要影响因素，采取有针对性的干预措施，改善亚健康状态，提高医护人员健康水平。

医护人员；亚健康；Logistic回归分析；影响因素

亚健康概念最早由苏联学者Berkman L.F.教授于20世纪80年代中期指出，是指人体除了健康和疾病状态外，还存在着一种非健康非疾病的中间状态，称为亚健康状态[1]。我国学者定义亚健康状态为：在排除疾病的基础上，持续3个月以上的不适状态或适应能力显著减退而无明确疾病诊断，或有明确诊断但所患疾病与目前不适状态没有直接因果关系的情况[2]。医护人员是知识分子密集型群体，肩负救死扶伤的重任，其身体状况不仅影响到自身的工作和生活质量，同时较大程度上影响医院的医疗护理质量和安全。因此医护人员的健康状况不容忽视。为了解医护人员的亚健康状况，对齐齐哈尔市医护人员亚健康状况进行调查，分析亚健康的影响因素，为制定干预措施提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用分层随机抽样的方法，按医院级别分层后选取三级医院3家600人、二级医院3家300人、一级医院8家200人作为调查对象。将各医院医护人员分为医生和护士两类，比例为1:1。

1.2 研究方法

采取问卷调查法，使用许军等[3]研制的信度和效度较好的《亚健康评定量表》（简称SHMS V1.0），结合医护人员一般情况、生活方式、经历事件及工作情况设计了该研究使用的齐齐哈尔市医护人员亚健康调查问卷。

1.3 统计方法

采用Epidata3.1建立数据库，应用SPSS 23.0统计分析软件进行统计学处理。采用Logistic回归分析等方法对数据进行分析，检验水准设定为0.05。

2 结果

2.1 一般情况

该次调查共发放调查问卷1 100份，回收1 053份，25份问卷因作答不全予以作废，回收有效问卷1 028份，合格率为97.6%。1 028名医护人员一般情况详见表1。

2.2 医护人员亚健康检出率

该研究中，共有664人处于亚健康状态，亚健康总体检出率为64.59%。生理亚健康检出率为66.45%，心理亚健康检出率为63.03%，社会亚健康检出率为67.32%，以社会亚健康检出率最高，详见表2。

表1 研究对象的一般情况

表2 研究对象的亚健康检出情况[n（%）]

2.3 医护人员亚健康状况影响因素分析

将医护人员的一般情况、生活方式、工作情况、压力等影响因素进行单因素分析，将单因素中显示有统计学意义的作为自变量，以医护人员健康水平作为应变量进行多因素Logistic回归分析。通过Logistic回归分析结果显示对医护人员亚健康的影响因素有13个，其中医院级别高（OR=1.235）、女性（OR=1.76）、40岁以上（OR= 1.386）、饮酒（OR=1.255）、职业伤害（OR=1.362）、工作压力（OR=1.595）、晋升压力（OR=1.659）、家庭压力（OR= 1.558）、外界支持少（OR=1.704）是危害健康的因素；月收入高（OR=0.604）、坚持体育锻炼（OR=0.675）、按时用餐（OR=0.633）、睡眠时间充足（OR=0.565）是健康的保护因素，详见表3。

表3 医护人员亚健康影响因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

随着社会经济的快速发展，竞争日益激烈，工作和生活节奏的加快，人际关系的日趋复杂，使人们长期处于紧张状态，导致许多人存在亚健康状态。医疗行业又是一个高技术、高风险的行业，由于医院医患关系紧张、医疗纠纷增加、临床工作繁重所带来的心理和工作压力，医护人员晋升专业技术职称的晋级压力等，都会导致亚健康的发生。该研究齐齐哈尔市医护人员亚健康检出率为64.59%，与钟毓瑜[4]研究的医务人员亚健康率为66.5%基本相符。亚健康的产生原因是多方面的，其中生理因素、心理因素和社会环境因素造成的心理紧张和超负荷工作与社会压力是亚健康的根本原因[5]。在该研究中，医院级别高、工作压力、晋升压力、职业伤害、缺乏外界支持是亚健康的危险因素。医院级别和医院的床位数、医疗技术水平是成正比的，患者就医数量和危重患者的数量也会随着医院级别的提高而增多，医护人员作为直接接触患者的群体来讲，出现针刺伤等职业伤害和医患矛盾、医疗纠纷的几率也相应增加，同时较大的工作强度和工作难度势必造成较大的工作压力和心理压力，而缺乏外界支持对亚健康起到了推波助澜的作用，这与本研究中社会亚健康检出率高相符。专业技术职称是体现专业技术人员技术能力和水平的标志，因此医护人员作为知识分子密集的群体，竞争非常激烈从而造成晋升压力。饮酒不仅是个人行为，也成为一个严重的医学公共卫生问题[6]。医护人员工作、家庭压力大，可能通过饮酒方式来缓解压力，但长此以往因酒而产生的疾病也会随之而来，导致亚健康状况的出现。

该研究中，女性是亚健康的危险因素，与多数文献报道相符[4，7]。近年来，女性与男性同等的接受教育，更多的加入到社会竞争中来，他们承受的工作量及压力并不少于男性，再加上传统观念的限制，仍然要承担家务及照顾老人、子女的任务。年龄40岁以上也是亚健康的危险因素。随着年龄的增长，亚健康状况越发明显。处于人生高峰的中年人相较于青年人要承受更多的社会及家庭压力，同时面临精力的减退[8]。坚持体育锻炼、睡眠充足、按时用餐、月收入高是健康的保护因素。医护人员尽管由于职业特殊性会有加班、值夜班等情况，但作为医学专业人才，具有比普通群众更多的保健意识，掌握更多的健康保健知识，所以更会科学合理地安排生活，包括体育锻炼、保证睡眠时间和规律饮食。研究表明，适量的体育锻炼不仅能改善躯体健康，还对心理健康有很好的促进作用。体育锻炼不仅是身体运动系统的活动，经常进行体育运动，还具有减轻心理压力、降低负性情绪的作用[9]。睡眠是人体重要的生理机能之一，睡眠障碍不仅与工作效率降低、记忆力减退有关，还直接与躯体健康有关[10]。所以，充足的睡眠对健康起到了积极的促进作用。随着月收入的增多，医护人员的健康状况越好，可能是因为收入高的医护人员保健意识较高，生活质量较好，接受的医疗保健也较多。

根据该研究亚健康的影响因素建议医护人员加强自我心理调节，提高心理适应和调节能力，寻找积极的不良情绪疏导方法，采取积极的应对方式面对工作、生活等方面的压力。积极参加社交活动，遇到困难争取家人、朋友和同事的理解和支持，增强对各种压力的应对能力。同时建议医院加强对医护人员职业伤害防护的教育，制定科学有效的应对措施，确保医护人员身心健康，更好地为广大患者服务。

[1]赵瑞芹,宋振峰．亚健康问题的研究进展[J].国外医学：社会分册，2002,19（1）:10-13.

[2]刘保延，何丽云．亚健康状态的概念研究[J]．中国中医基础医学杂志，2006,12（11）：801-802.

[3]许军,冯丽仪,罗仁,等.亚健康评定量表的信度效度研究[J].南方医科大学学报,2011,31(1):33-38.

[4]钟毓瑜，潘妹霞，余新立．医务人员亚健康状况及影响因素分析[J]．国际医药卫生导报，2006,12（17）：182-184.

[5]李中平，王秀，倪红梅，等．亚健康研究进展述评[J]．医学与哲学，2008,29（4）：33-35.

[6]World Herlth Organization．The World Herlth Report 2001, Mental Herlth：New Understanding，New Hope[M]．Geneva：World Herlth Organization Document，2001：3-4.

[7]石丽丽，周毓萍，程麦丽，等．西北地区某市三甲医院医务人员亚健康状况及影响因素研究[J]．西部中医药，2012,25（4）：53-55.

[8]魏凤江，高伟，刘俊，等．天津市公务员亚健康状况及影响因素研究[J]．中国公共卫生，2010,26（5）：589-590.

[9]王瑞麟，孙蔚．体育锻炼对大学生心理素质影响的研究[J]．内蒙古体育科技，2010，23（1）：87-89.

[10]Szentkiralyi A,Madarasz CZ,Novak M.Sleep disorders:impact on daytime functionig and quality of life[J]．Expert review of pharmacoeconornics＆outcomes research,2009,9（1）：49-64.

Research on Sub-health Condition of Medical Staff and Influence Factors in Qiqihar

CUI Ying1,LI Dian-ling1,WU Xiao1,HAN Yun-feng2,ZHAN Dong-yu3,CHEN Mei-ying3
1.Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161000 China；2.School of Public Health,Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China；3.Qiqihar Medical School,Qiqihar,Heilongjiang Province,161006 China

Objective To know the sub-health condition of medical staff and influence factors in Qiqihar.Methods The sub-health conditions of medical staff in 14 hospitals in Qiqihar were surveyed,and the data were analyzed by the Logistic regression and analysis method.Results 1028 cases of medical staff were surveyed in this research,and the test rate of sub-health of medical staff was 64.59%,and the Logistic regression and analysis showed that the risk factors were high level of the hospital,female,more than 40 years old,drinking,occupational injury,working pressure,promotion pressure,family pressure and less external support,and the healthy protective factors were the high monthly income,insisting on the sports exercise,dining on time and adequate sleeping time（P<0.05）.Conclusion We should adopt the targeted intervention measures to improve the sub-health state and improve the health level of medical staff for the main influence factors of sub-health status of medical staff.

Medical staff;Sub-health;Logistic regression and analysis;Influence factors

R192

A

1672-5654（2016）11（c）-0007-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.33.007

2016-08-23）

[科研项目]齐齐哈尔市科技局2015年软科学指令性课题（RKX-201525）。

崔颖（1973.1-），女，辽宁铁岭人，本科，副主任护师，主要从事护理和保健工作。