得了糖尿病，更要“早发现”

顾卫琼+王卫庆

我们常说对疾病要“早发现、早诊断、早治疗”。得了糖尿病后，感觉好像和“早发现”就没什么关系了。其实不然，糖尿病可能导致多种并发症，而在早期发现这些并发症的蛛丝马迹，可以很大程度上把并发症的影响控制在最小，提高患者的生命质量。

那么糖尿病患者要注意哪些并发症的早期信号？日常可做哪些检查，以尽早发现并控制这些并发症呢？我们先来看看“出没”在综合性医院各个专科门诊里糖尿病患者的各种烦恼与不适。

心内科 “医生，我偶尔会感到胸闷，特别在活动或天气不好时”；“我好像有过心慌、出汗，甚至胸口隐隐作痛”；“现在走远路容易喘，脚偶尔会肿”；“怎么有时会感觉到心脏‘别别跳，甚至跳到喉咙口，乱跳”……

这里，患者反映出的其实都是糖尿病并发心血管疾病的各种临床表现。心肌缺血是糖尿病患者最常见，亦是最重要的慢性大血管性并发症，可以合并心功能不全和心律失常。轻者影响日常活动和生命质量，重者导致死亡，甚至是中老年糖尿病患者猝死的“罪魁祸首”。男性、吸烟、合并高血压或血脂异常，是这类并发症最“青睐”的人群。

神经内科 “我经常头晕，一阵阵头痛”；“现在记性差、反应慢、遇见认识的人会反应不过来”；“之前因为一边手脚不能动，嘴巴歪送去医院抢救，医生说是脑梗”。

糖尿病患者都知道“脑梗、脑出血、中风、小中风”等，殊不知，糖尿病伴发的大脑“腔隙性梗死”更为常见，且“无声无息”。和心脏的危害等同，它们同是糖尿病慢性大血管性并发症。

肾内科 “小便出现泡沫，容易腰酸”。需要警惕蛋白尿，可能是糖尿病肾病所致。

眼 科 “看东西模糊，眼前有黑影，一侧眼睑耷拉下来，视野范围缩小”。这种情况很可能属于糖尿病视网膜病变。

皮肤科 “手底脚底皮肤发麻、有针刺或蚂蚁爬的感觉、脚底冰凉、走路像踩着棉花，有时候莫名会觉得戴着手套或穿着袜子，感觉很迟钝”；“下肢皮肤又红又热，有些肿”；“皮肤容易发皮疹、痒”；“脚底皮肤破了，不收口，流脓”。

这里涉及到糖尿病慢性神经病变、糖尿病足，以及糖尿病合并感染等多种情况。

消化科 “容易便秘，也会莫名其妙拉肚子”；“胃口不好，感觉吃的东西不容易消化，会积食”。

这里涉及到了胃轻瘫等糖尿病引起的胃肠功能紊乱，是糖尿病自主神经病变的一种。

以上种种“蛛丝马迹”如果被及时发现，并扼杀在摇篮里，糖尿病慢性并发症是完全可以被延缓的。作为糖尿病二级预防的范畴，在开始糖尿病的降糖药物治疗后，我们更需要时刻保持警惕。一方面把血糖控制放在首位，另一方面需关注身体的各种不适信号，及时就诊。尿微量白蛋白测定、眼底检查、神经传导速度测定、颈动脉血管超声等均可有效地在早期筛查出糖尿病慢性并发症。强烈建议糖尿病患者定期随访，接受筛查，对并发症“早发现、早治疗、早恢复”。另外，戒烟，控制血压、血脂、血黏度和血尿酸水平，规律生活作息、养成良好的个人卫生习惯，都同样重要。

只要我们远离糖尿病并发症，得了糖尿病并不可怕！

（王卫庆教授每周三上午有专家门诊；顾卫琼主任医师每周二下午、周四上午有专家门诊）