老人不要忽视呼吸道疾病

王彬

冬季是呼吸系统疾病的高发季节，很多老年人关注度最高的是心脑血管和肿瘤，往往忽视了呼吸道。事实上，呼吸道直接接触外界，老年人抵抗力下降，很容易引起感染。在这里，呼吸科的医生要给您提个醒。

老人肺炎具有隐蔽性

88岁的李奶奶是在几天前被家人送来医院的，送来时，老人病情已经比较严重了，双肺都有炎症，右肺尤其严重，已经发生积水，确诊为老年性肺炎。家人说，老人平时身体还行，最近有一次小感冒后，感觉吃饭饭量减少了，咳嗽、咳痰仍不消失，但精神头还行，还打麻将呢，一家人也没当回事。直到老人出现下肢水肿，并伴有心慌、胸闷、憋气等症状时，家人才急忙把李奶奶送往医院。经过治疗，现在李奶奶的病情已经趋于稳定。

另外一位85岁的老大爷就没这么幸运了，老人患有脑血栓，最近几天没有任何发病的征兆，就是精神头差一点。几天前，老人突然晕倒，送到医院时肺炎已非常严重，医生全力抢救还是没能挽回老人的生命。

这些疾病有时会披上温情脉脉的外衣，刚起病时症状往往类似于普通感冒，使患者放松了警惕。某些患者可能先有急性上呼吸道感染症状，也可能3～5天体温降至正常，但是咳嗽、咳痰仍不消失。可能首先是干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性，痰量增多，咳嗽加剧，也可能出现痰中带血，可能出现程度不等的胸闷、喘息、气短，某些患者的症状可能持续数个月。所以，千万不可掉以轻心，及时去医院就诊是至关重要的。

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘等疾病，都属于慢性呼吸系统疾病。这些久咳久喘的患者，特别是肺功能较差者，一旦出现脓性痰、黄痰、发热、原有疾病的急性加重，就要警惕，这是慢性呼吸系统疾病急性加重了，需立即就诊治疗。

在这些患者急性加重的病因中，我们最常见的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起气管-支气管感染。这一部分患者的气管-支气管感染可以仅仅是病毒性的，也有一部分是病毒感染造成气管和支气管黏膜免疫能力降低，而继发了细菌感染，还有一部分是支原体或衣原体感染，一部分患者是同时有两种或以上的病原微生物感染。不论是何种原因，都会引起原有呼吸系统疾病的加重，甚至肺功能的急剧恶化，生命体征的不平稳，这就进展成为危重症了。

当心全家得流感

首先，我们要知道，冬季有哪些呼吸系统疾病多发。在这里给大家介绍两大类发病率较高的疾病。

第一类：流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病，经空气飞沫传播，传播速度快，临床典型表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等症状，而呼吸道症状如鼻塞流涕等较轻。流行性感冒相比与普通感冒最大区别就是流行性，可能出现散发流行和暴发。也就是说，如果一个人患了感冒、两三个人患了感冒、一家人患了感冒、这不是流行性感冒，如果学校里整班、办公室里整个房间、社区里很多人都患有同样的上述症状，就要警惕，流行性感冒可能就在您身边。甚至一旦有新毒株出现可能迅速波及全球，我们耳熟能详的甲流、乙流就是属于这类疾病。

流感病毒分为甲、乙、丙三型，与人有关的主要有甲1（H1N1）、甲2（H2N2）、甲3（H3N2）和乙型。流感病毒对高温抵抗力弱，加热至56℃数分钟后即丧失致病性，100℃条件下1分钟即被灭活，而在低温环境下，病毒较为稳定，4℃能存活1个多月，-70℃可存活5个月以上。所以，冬季的寒冷天气正是流感病毒发育的温床，这就不难理解为什么冬季是流行性感冒的高发季节了。

老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者或免疫功能低下的人群是流行性感冒的易患人群，发病率极高，严重者可并发肺炎，预后较差，甚至可引起生命危险。

7建议让您平安过冬

那么，为了减少这些呼吸系统疾病的发生，或者为了疾病发生后减少对人体的损伤，尽早痊愈，我们有什么具体措施呢？有经验的呼吸科医生往往会为您提出这样的建议：

1.重点在防，治为其次。呼吸系统疾病的传播途径是空气飞沫，所以患者要注意自我隔离，尽量不去或少去公共场所，即便不得不到公共场所中，一定要佩戴口罩，不要随处吐痰、喷嚏，注意勤洗手或戴手套；健康人在护理患者时也要戴口罩，勤洗手。控制传染源，切断传播途径，是控制任何呼吸系统疾病传播的最有效的方法。所以说，我们全民都应该尽力提高公共卫生意识，保护他人，爱护自己。

2.躲避雾霾和极端天气。冬季我国北方雾霾严重。众所周知，雾霾中含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换。所以雾霾天气应该减少外出，并加强个人卫生和个人防护，从户外回来要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位；尽量在空气通畅的地方，少到拥挤的公共场所；雾霾天气外出一定不要忘记戴口罩。

3.注意居室通风。即使在室内空气质量也不容乐观，室内往往得不到充足的氧气和光线，多种病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此，在外界天气条件较好的日子，要常开门窗通风换气，每次通风时间以15～30分钟为宜。推荐在室内使用质量合格的空气消毒机，定期消毒，保证空气质量。

4.提高室内空气的相对湿度。冬天空气干燥，加上暖气和空调的使用，湿度较低，导致病菌的滋生和传播，同时人体会出现口干舌燥、流鼻血、咽痛等症状，削弱了人体上呼吸道的防御功能，使病毒、细菌有机可乘，侵入人体。居室空气湿度达到50%左右，比较有利于呼吸道疾病的治疗和康复。多喝水、室内晾一些潮湿的衣服、地面洒水、空气湿化器等，均可提高空气的相对湿度。

5.加强锻炼，增强体质。在空气质量较好的日子，可以进行室外散步、慢跑、做广播操、打太极拳等，空气质量较差的日子，可以在居室内做呼吸操。但太阳升起前的晨练不可取。

6.调整生活起居方式。注意休息，不熬夜，保证充足睡眠；注意防寒保暖，不追求“美丽冻人”；注意饮食平衡，多吃水果蔬菜，忌中医所讲的“肥甘厚味”或辛辣刺激食品，但肉蛋奶也不可缺少；戒烟戒酒。

7.接种疫苗。对于65岁以上的老年人，体质较弱者，有慢性呼吸系统疾病及反复呼吸道感染的患者，每年预防接种流感疫苗、肺炎疫苗等，可以有效预防和减少呼吸系统疾病的发生。

发现上述各种症状或不适时，找呼吸科医师及时就诊，做相应的检查，及时用药治疗。

（责编：辛娅）