泛影葡胺联合生长抑素治疗粘连性肠梗阻的临床应用价值

2016-12-26 10:03王淼江守军赵勇
中国实用医药 2016年29期
关键词:粘连性肠梗阻生长抑素

王淼 江守军 赵勇

【摘要】 目的 探讨泛影葡胺联合生长抑素治疗粘连性肠梗阻(AIO)的应用价值。方法 59例AIO患者, 随机分为A组(30例)与B组(29例)。A组在常规治疗的基础上给予生长抑素治疗, B组在A组治疗的基础上给予泛影葡胺治疗, 比较两组治疗效果。结果 A组治愈率为80.00%, B组治愈率为79.31%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组症状改善时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显少于A组(P<0.05)。结论 泛影葡胺联合生长抑素治疗AIO见效快、安全, 值得推广应用。

【关键词】 粘连性肠梗阻;泛影葡胺;生长抑素

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.020

Clinical application value of gastrografin combined with somatostatin in the treatment of adhesive intestinal obstruction WANG Miao, JIANG Shou-jun, ZHAO Yong. Qingdao City Eighth Peoples Hospital, Qingdao 266100, China

【Abstract】 Objective To investigate application value of gastrografin combined with somatostatin in the treatment of adhesive intestinal obstruction (AIO). Methods A total of 59 patients with AIO were randomly divided into group A (30 cases) and group B (29 cases). Group A received additional somatostatin to conventional therapy, and group B received additional gastrografin on the basis of treatment in group A. Curative effects were compared between the two groups. Results Group A had cure rate as 80.00% and group B had that as 79.31%. Their difference had no statistical significance (P>0.05). Group B had obviously shorter time of symptom improvement, anal exhaust, defecation, and hospital stay than group A (P<0.05). Conclusion Combination of gastrografin and somatostatin is effective and safe in treating AIO, and this method is worth promoting and applying.

【Key words】 Adhesive intestinal obstruction; Gastrografin; Somatostatin

AIO是普外科肠梗阻的最常见的一种类型, 占肠梗阻的40%~60%。最近几年, 作者采用泛影葡胺联合生长抑素治疗AIO, 对比观察其治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月~2015年12月本科住院治疗的粘连性肠梗阻患者59例, 根据《黄家驷外科学》诊断标准[1]排除其他非粘连引起的各种类型的肠梗阻。将患者随机分为A组(30例)与B组(29例)。A组男16例, 女14例;年龄18~80岁, 平均年龄(49±15)岁;病程1.2~3.0年, 平均病程(1.8±0.5)年。B组男15例, 女14例;年龄19~77岁, 平均年龄(48±16)岁;病程1.1~2.9年, 平均病程(1.6±0.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 在常规予以禁食、胃肠减压、抗感染支持治疗基础上, A组给予给予生长抑素0.6 mg 24 h持续泵入, 连用3~7 d;B组在A组治疗的基础上, 给予口服76%泛影葡胺60~80 ml, 连用3 d评价疗效。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[1] 观察两组症状改善时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间以及不良反应情况, 评价疗效。治愈:肛门恢复排气排便, 腹部症状及体征消失, 腹部X线检查无气液平及肠管扩张。有效:腹痛腹胀减轻, 肛门有排气排便, 腹部症状及体征基本消失, 腹部X线仅见肠管轻度扩张。无效:治疗无明显效果, 或病情加重或出现肠坏死, 穿孔等需手术治疗者。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组治愈24例, 有效4例, 无效2例, 治愈率为80.00%;B组治愈23例, 有效3例, 无效3例, 治愈率为79.31%。两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组症状改善时间、肛门排气时间、排便时间、住院时间明显少于A组(P<0.05)。见表1。两组患者治疗前后均未出现药物过敏或其他不良反应。

3 讨论

大多数AIO患者可经保守治疗可得到缓解。一旦通过手术治疗对患者造成很大伤害, 而且术后再粘连的发生不可避免。使用生长抑素及营养支持等方法可以提高临床非手术治疗的治愈率[2]。乙己苏即生长抑素粉针, 为人工合成的环状十四肽, 作用强而持久, 能抑制生长激素、胰高血糖素、胰岛素、胃酸、胃蛋白酶、血管活性肠肽等的分泌, 对胃肠道和胰腺的分泌都有明显抑制效果。因此, 生长抑素应用可减少肠道消化液的量, 减轻肠道负担, 减轻肠梗阻腹胀等症状。

76%泛影葡胺溶液是一种水溶性的高渗性液体, 可将细胞外液体包括组织间的液体及肠管壁血管内液体拉入肠腔内, 使得肠腔内容物得到稀释, 通过它可增加梗阻近端小肠扩张, 而刺激小肠蠕动, 这样可使小肠梗阻段的梯度压增加, 使稀释的肠腔内容物较易通过狭窄段, 同时其还可以明显减轻局部水肿, 能促进肠梗阻的缓解。联合应用上述药物能减少粘连性肠梗阻治疗的恢复时间。

综上所述, 在生长抑素治疗基础上, 联合应用泛影葡胺口服, 粘连性梗阻缓解时间较单用生长抑素治疗快, 且使用过程安全, 无明显不良反应, 费用增加少。所以, 泛影葡胺联合生长抑素治疗AIO是一种有效并安全的方法, 推荐应用于临床。

参考文献

[1] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学. 第6版. 北京:人民卫生出版社, 2002:1075-1076.

[2] 谢志成. 中西医结合治疗粘连性肠梗阻63例临床分析. 中国医疗前沿, 2008, 6(3):87-88.

[收稿日期:2016-08-08]

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