中西医结合治疗阑尾炎性包块30例临床观察

姜莉萍++赵英勤

摘要：目的探讨中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床疗效。方法选取本院2012年—2015年6月收治60例阑尾炎性包块患者为研究对象，随机分为2组，其中对照组30例实施西医常规治疗，观察组30例实施中西医结合治疗，观察2组患者临床治疗效果。结果观察组患者体温恢复时间为（228±124）d，疼痛缓解时间为（103±061）d，肠道功能恢复时间（107±056）d，住院时间为（813±160）d，均明显较对照组患者体温恢复时间（378±118）d，疼痛缓解时间（206±059）d，肠道功能恢复时间（292±075）d，住院时间（1305±213）d，差异均有统计学意义（P<005）。结论中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床效果显著，能有效改善患者临床症状，缩短住院时间，值得推广。

关键词：非手术疗法；阑尾炎性包块；中西医结合疗法

中图分类号：R57461文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0030-02

阑尾炎是普外科常见病、多发病，阑尾炎性包块是急性阑尾炎的主要并发症之一，是机体抵抗力以及防御反应使炎症局限化的临床表现[1]。临床上治疗阑尾炎性包块一般不采取手术治疗。本研究选取本院2012年—2015年6月收治患者60例阑尾炎性包块患者为研究对象。探讨分析中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块30例临床效果，报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取本院实施治疗的阑尾炎性包块患者60例，随机分为观察组与对照组，其中对照组 30例，男20例，女10例，年龄20岁～75岁，平均（4285±84）岁，病程4 d～7 d，平均（539±032）d。包块直径3 cm～9 cm，平均（456±131）。观察组30例，男19例，女11例，年龄22岁～78岁，平均（435±85）岁，病程35 d～8 d，平均（553±037）d。包块直径2 cm～9 cm，平均（436±101）。2组患者在年龄、性别、病程及包块直径等方面无显著差异（P>005），具有可比性。

12临床诊断60例患者均结合病史、病情、B超及CT检查等确诊；发病时间>3d，存在局部压痛、肌紧张及反跳痛等体征，临床表现为不同程度的恶心、呕吐、发热及腹痛等，排除其他原因引起的右下腹肿块及药物过敏者，本研究已获医院伦理委员会批准，且所有患者均于实施治疗前签署知情同意书。

13治疗方法

131对照组实施常规西医治疗。给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036）2 g/次+奥硝唑（西安天一秦昆制药有限责任公司，国药准字H20040829），剂量05 g/次，静脉滴注，1日1次，7 d为1疗程。

132观察组实施中西医结合治疗，即在西医常规治疗的基础上，根据患者情况加用阑尾包块汤，其基本处方为生大黄12 g，牡丹皮12 g，败酱草30 g，蒲公英30 g，木香12 g，皂角刺15 g，厚朴12 g，甘草9 g，桃仁12 g，金银花12 g，赤芍12 g。1剂/d，水煎服，2次/日，7 d为1疗程。

14观察项目① 临床疗效：治愈：临床症状及体征完全缓解，临床检查显示白细胞计数、体温均恢复正常，B超检查证实右下腹肿块消失；有效：临床症状及体征基本缓解，经临床检查显示白细胞计数、体温正常或有效降低，B超检查右下腹肿块明显缩小；无效：上述指示均无变化，甚至加重，发生并发症，需要给予急诊手术或者腹腔穿刺引流治疗。

②恢复情况：对2组患者的疾病恢复情况进行比较，包括排气时间、体温恢复时间、腹痛缓解时间及住院时间等。

15统计学方法计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<005为差异具有统计学意义。

2结果

212组临床疗效比较见表1。

222组恢复情况比较见表2。

3讨论

阑尾炎性包块的形成是因为阑尾炎早期没有得到及时、有效的治疗，炎症进一步加重，周围组织之间发生粘连或阑尾化脓、穿孔，大网膜及周围组织包裹所致，病程常超过3 d。

阑尾炎性包块的诊断一般不难，根据患者的病史，结合临床检查较容易作出诊断。临床特别需要注意的是老年人由于腹壁松弛薄弱，对疼痛感觉不敏感，症状轻，体征不典型，体温和白细胞升高不明显，但是病理改变比较严重，容易延误诊治。

临床上阑尾炎性包块给予非手术治疗，但单纯给予抗生素治疗，患者的临床包块消散时间相对较长，治疗过程中还易发生脓肿溃破导致全腹膜炎、腹腔残余脓肿甚至化脓性门静脉炎等严重并发症[2]。阑尾炎性包块在中医属于“肠痈”的范畴。多因机体寒温失调、饮食不节、情志不遂以及劳累过度等因素造成肠道功能紊乱，肠腔气血凝滞，日久郁而化热，热痈肉腐而成肠痈。本研究在西医治疗基础上给予患者阑尾包块汤治疗，起到清热解毒、排脓散结、活血化瘀的作用，促进包块的吸收及消退，患者体温恢复、疼痛缓解、肠道功能恢复以及住院时间均较单纯西医治疗组缩短，充分证实中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块的临床效果较显著。值得临床应用推广。

参考文献：

[1]高原，孔棣中西医结合非手术治疗阑尾炎性包块[J].中国实验方剂学杂志，2013，56（20）：24-26

[2]周振理，张楠，陈鄢津复杂性肠梗阻的中西医结合治疗三阶段治疗[C].第二届第二次全国中西医结合普通外科年会论文集，2012，10（123）：245-248