小青龙汤加味治疗变应性鼻炎的临床观察

荆利君

摘要：目的探讨小青龙汤加味治疗变应性鼻炎（AR）的疗效及其对患者生存质量的影响。方法选取146例变应性鼻炎患者分为2组，每组各73例，2组均进行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上口服氯雷他定进行治疗，10 mg/次，1次/d，观察组在常规治疗的基础上应用小青龙汤加味进行治疗，1剂/d，早晚分2次服用，2组治疗时间均为3周；治疗前后进行生存质量评分，并根据患者治疗前后症状积分比较治疗后2组疗效区别。结果观察组治疗方法具有显著提高患者生存质量的作用，与对照组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗后总有效率为63.0%，观察组治疗后总有效率为82.2%，2组比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论加味小青龙汤治疗变应性鼻炎可以显著提高患者的生存质量，具有较好的疗效。

关键词：变应性鼻炎；加味小青龙汤；生存质量

中图分类号：R276.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）11-0051-02

变应性鼻炎（AR）又称过敏性鼻炎，是指鼻腔黏膜接触吸入性变应原后引起的炎性反应，临床症状主要有鼻塞、阵发性喷嚏、鼻痒或鼻涕等，严重影响患者夜间休息及日间生活[1]。由于变应性鼻炎致病机理复杂，目前尚无特异治疗药物，临床常用局部或全身药物治疗、抗过敏治疗及手术治疗等，但均存在不良反应较大的问题。本科采用中药小青龙汤加味治疗73例变应性鼻炎患者，疗效较为满意，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料收集2014年4月—2016年4月本院门诊收治的146例变应性鼻炎患者的临床资料进行回顾分析，所有患者均符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组《变应性鼻炎诊断和治疗指南2015年》[2]中规定的诊断标准：诊断依据为：①症状：打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1 h以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。③变应原检测：至少1种变应原SPT和/或血清特异性IGE阳性。同时排除妊娠期妇女，合并其他呼吸道疾病患者，严重肝肾疾病患者以及精神疾病患者。根据所用的药物分为对照组和观察组，每组各73例；对照组中男41例，女32例，年龄18～67岁平均（42.5±5.7）岁，病程0.5～11.5 a，平均（5.5±1.3）a；观察组男42例，女31例，年龄19～68岁，平均（42.9±6.0）岁，病程0.5～11（5.8±1.6）a。2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法2组均进行常规治疗，主要包括给予糖皮质激素、抗白三烯、抗组胺及其他对症类药物，并嘱咐患者避免接触致敏原。对照组在常规治疗基础上口服氯雷他定进行治疗，10 mg/次，1次/d。观察组在常规治疗的基础上用加味小青龙汤进行治疗，加味小青龙汤组成：麻黄8 g，桂枝10 g，细辛3 g，干姜3 g，炙甘草6 g，五味子6 g，党参15 g，半夏及白芍各9 g，随症加减，由本院中药房提供药材，患者自行煎服，1剂/d，早晚分2次口服。2组治疗期间均不得服用其他抗过敏药物，治疗时间均为3周。

1.3疗效判定在治疗前、治疗后，由患者对相关症状、用药情况和生活质量等进行自评，可采用每天记录“日记卡”的方式，以反映症状的严重度和改善情况由观察者计算总积分，全表共40项，每项分为1、2、3、4分，最终积分越高，生存质量越低。疗效评价：根据张东林[1]的方法记录治疗前后变应性鼻炎患者鼻痒、喷嚏、鼻塞、流涕等表征并进行症状评分，以（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%进行疗效判定，≥66%为显效，26%～66%为有效，≤25%为无效。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，均数的比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗前后生存质量评分见表1。

2.22组患者疗效评价见表2。

3结论

变应性鼻炎（AR）在祖国医学中属于“鼻鼽”的范畴，是临床常见的呼吸系统疾病之一，脱离过敏原即可缓解症状，虽不是致命疾病，但对患者的日常生活具有极大的影响。西医认为变应性鼻炎的致病机理是机体在接触致敏原后由于多种炎性细胞因子的影响，由IgE介导引起机体内细胞间免疫失衡，从而引发疾病[3]；中医认为此病病因多为脏腑受损、肺气虚寒，外邪入侵犯及鼻窍，邪正相持导致腠理郁闭，肺气不通，致鼻窍壅塞，遂致本病[4]。小青龙汤出自东汉张仲景所著的中医经典《伤寒论》，在《金匮要略》、《伤寒杂病论》等医家著作中均有此方，历来受到诸多名家推崇[5]；此方以麻黄、桂枝为君药起解表散寒之功效，以细辛、干姜及五味子为臣药起燥湿散寒、收敛肺气的作用，其他药物为辅药，多种药物互相调和，补肺益气，疏风散邪，共同起到温肺健脾、散寒驱邪、调和营卫的功效，达到治疗疾病的目的[1]。大量实验研究证明，小青龙汤具有改善AR大鼠呼吸道黏膜水肿、调节T细胞因子水平、诱导细胞凋亡以及减轻抗原抗体反应等起到抗过敏的作用[6]；此外小青龙汤单独应用或与其他药物合用治疗变应性鼻炎均有较好的疗效，在慢性支气管炎、支气管哮喘、上气道感染、慢性肺源性心脏病等疾病的临床治疗也具有显著疗效[5]。且中药治疗具有起效迅速，不良反应小等优点，对于应用西药治疗效果不显著或不良反应明显的患者而言，中药治疗具有很大的应用价值。

本研究采用加味小青龙汤治疗变应性鼻炎，结果表明应用小青龙汤加味治疗变应性鼻炎在提高患者生存质量方面作用显著，与对照组相比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；而不论是口服氯雷他定治疗还是小青龙汤加味治疗对变应性鼻炎均能起到较好的疗效，2组治疗后的总有效率分别为63.0%和82.2%，疗效比较差异显著（P<0.05），采用加味小青龙汤治疗变应性鼻炎的疗效优于对照组。

综上所述，加味小青龙汤治疗变应性鼻炎可以显著提高患者的生存质量，具有较好的疗效，在临床上具有较好的应用价值。

参考文献：

[1]张冬林.加味小青龙汤对变应性鼻炎患者生存质量的影响[D].广州中医药大学，2007：13.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南2015[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6.

[3]张茜.香菊胶囊对变应性鼻炎患者IgE、IL-4、IL-8及EOS的影响[J].海南医学院学报，2016，22（5）：490-492.

[4]毛丽华，冯纬纭.中医药及民族医药治疗变应性鼻炎近况[J].实用中医药杂志，2016，32（1）：90-91，92.

[5]李家乐.小青龙汤治疗变应性鼻炎的文献与实验研究[D].南方医科大学，2011：10.

[6]王盼盼，刘洋，张勤修.小青龙汤治疗变应性鼻炎的研究动态概述[J].四川中医，2016，34（4）：221-223.

（收稿日期：2016-08-03）