手术室护士心理压力及对策

肖志惠

【中图分类号】R478.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

手术室是进行手术诊疗和抢救的重要场所，在医院占有重要的地位。随着医学模式的转变，科学技术的迅速发展，手术室护士的工作内容有了更广的范畴，对手术室护理质量有了更高的要求，同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力。有调查表明，因手术室护士高风险的职业和多种压力的影响，而造成护士抑郁症状发生率和焦虑发生率明显高于普通护理人群，因此手术室护士的心理健康维护是十分重要的。

1.影响手术室护士心理健康的因素

1.1 手术室工作的压力：麻醉使用的气体和挥发性液体-全麻药，会轻易混杂到手术室环境中污染空气，刺激呼吸道黏膜，导致过敏性鼻炎。若长期吸入氟烷、安氟醚还可造成肝脏损害， 笑气能引起维生素B12代谢紊乱，抑制骨髓造血功能，乙醚在空气中达到一定浓度时遇明火会燃爆。手术室进行空气熏蒸、物品浸泡等使用的化学消毒剂对人体也有一定的毒性作用 ，如福尔马林对人体黏膜、呼吸道有刺激作用，可引起流泪，支气管哮喘，并有致癌作用；环氧乙烷能激发细胞突变，并具有累积作用，对人体肝、肾、血液等器官易造成损害；过氧乙酸、高锰酸钾对皮肤和黏膜均有刺激性和腐蚀性。进行空气和物体表面消毒的紫外线对人体的皮肤和黏膜有刺激作用，直接接触会损伤皮肤及黏膜，导致溃疡、糜烂。手术中使用的X线机或CB机释放的射线易造成人体白细胞减少、生育力下降等。手术当中使用的一些仪器设备、医疗材料对人体也有不同程度的伤害。如高频电刀在切割肌肉、脂肪组织时产生毒糊焦臭味，骨科进行人工关节置换术常用化学药物骨水泥与溶解剂混合，产生强烈刺激气味，浸泡羊肠线使用的二甲苯液也有刺激气味，长期慢性接触这些气体有致癌作用 。人工气腹使用的CO2气体，混杂到手术室环境中，长期吸入对人体的脑细胞有损害作用。手术要求手术室内环境温度在22℃～26℃之间，需要空调来调节温度。长期在空调环境中工作易使人头晕、疲乏、注重力不集中。

1.2 手术室工作环境方面的压力：手术室工作繁忙，节奏紧张，护士在工作中处于相对固定的姿势，导致手术室护士极易发生颈椎病。长期站立工作，可使下肢静脉瓣膜关闭功能受到破坏，易导致下肢静脉曲张。手术经常延误进食时间，加上精神高度紧张，易导致胃炎、胃溃疡。手术室护士经常要面对手术患者紧张、惧怕的面孔，手术中各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激对护士的心理会产生惧怕影响，经常接受这种刺激会导致护士神经过敏，过分担忧自己及家人的身体健康。经常接触患者的血液、唾液、排泄物易被传染各种疾病；锐利器械、针头易造成损伤，形成感染途径，感染源轻易侵入身体。

1.3 来源于护士心理因素方面的压力源害怕器械、纱布遗留在患者体腔内是护士最大的心理压力。与医生沟通不良，担心不能配合好手术、延缓手术时间是手术室护士的另一心理压力源。许多患者认为手术成功只是医生和麻醉师的功劳，有少数医生也轻视护士的作用，护士的付出不能得到认可，也会造成护士心理的不平衡。

1.4 社会因素社会不安全因素的增加、外力伤、刀刺伤、车祸伤害的患者增多。碰到素质低或酗酒的患者及家属，不但影响正常工作，还造成环境不安全。急症患者病情变化快、后果难以预料，患者及家属在无思想预备的情况下，难以接受后果，往往会出现急躁不安的情绪。新的护患关系和患者及家属法律意识不断增强，对护理工作提出了新的挑战、护士经常担心工作中出现差错事故，稍有不慎导致医疗纠纷。有关部门对突发事件干预不及时，护士易产生惧怕和委屈心理。

2.手术室护士自我防范措施

2.1 强化手术室护士职业意识和技能教育，塑造良好的职业形象和职业心态器械护士在手术台传递器械时，应尽量做到身体与颈部同时转动。以减少颈部转移的幅度和次数。若为长时间的大手术，术前应进食高热量、高营养的饮食，手术时下肢可适当在原地活动，并根据手术情况酌情给予凳椅休息，手术结束或下班后，进行适当的颈部、背部及肢体按摩，并经常参加体育锻炼，增强身体反抗力。更换化学消毒剂及接触患者的血液、唾液、排泄物时应戴口罩、手套，并严格把握各种消毒剂的使用方法和浓度。不用手直接接触针头、手术刀等锐利器械。传递手术刀、剪应用弯盘盛装，传递注射器应套上针套。被污染针头等锐利器械损伤后应立即挤出伤口内血液，彻底冲洗伤口 ，消毒，并跟踪检查。若为乙肝表面抗原阳性患者的血液污染，处理伤口后，立即注射乙肝抗病毒血清。任何能经皮肤黏膜或血液传播的疾病的分泌物、排泄物、血液接触伤口后 ，都要引起注重，及时正确处理，定期进行健康检查.

2.2 经常监测手术室空气质量，保证符合质量标准有条件的医院应安装层流设备。术中使用高频电刀烧灼组织时，应用吸引器抽吸烟雾，避免有害气体吸入人体，选用密闭性能好的麻醉机，减少麻醉气体漏出，排气管安置到室外排出废气。在进行空气消毒时，禁止进入手术间，避免直接照射紫外线，药物熏蒸消毒后按要求彻底通风排气，用环氧乙烷消毒过的物品，必须将吸附的环氧乙烷驱散后才能使用。接触放射线要做好防护，穿铅衣。

2.3 严格执行手术室工作制度术前充分了解手术情况，做好术前预备，工作时认真负责，一丝不苟，器械护士和巡回护士共同做好手术前、关腹前、关腹后器械纱布的清点、登记工作 ，并随时注重观察手术进展，有预见性地预备手术所需物品，保证手术顺利进行。

2.4 提高自身保护意识，加强心理练习及培训调整潜意识中对自身的评价，学会应对紧张的技巧，提高对心理压力的承受能力。并做好患者的心理护理，减轻其对手术的紧张、惧怕。提高自己的沟通能力，减少医护间不必要的误会。

2.5 良好的社会环境，健全的法律法规出台，标志着我国医疗护理服务已纳入法制化轨道。手术室护士应增强个人维权意识，认真学习国家的法律、法规。 各级领导应加强思想政治工作，防止护士因碰到突发事件引发的心理危机。建立护士心理咨询、督导机构，对她们的心理健康进行维护。