不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化效果对比及对病症的影响

张榕华

[摘要]目的 比较不同剂量瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化的效果以及对病症的影响。方法 选取2014年3月～2015年11月在我院接受治疗的100例冠状动脉粥样硬化患者，按照用药剂量不同分为研究组（n=50）和对照组（n=50）。所有患者均给予瑞舒伐他汀治疗，研究组患者给予高剂量药物，对照组患者给予低剂量药物。记录两组患者治疗前后的颈动脉斑块面积和颈内膜-中膜厚度；观察两组患者治疗前后的血脂（LDL、HDL、TC、TG）水平，分析两组患者治疗的总有效率。结果 研究组患者的颈动脉斑块面积、颈内膜-中膜厚度均明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的TC、LDL及TG值明显低于对照组，HDL值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗的总有效率（98.00%）明显高于对照组（74.00%），差异有统计学意义（χ2=11.9601，P<0.05）。结论 高剂量瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化的临床效果优于低剂量，可以显著改善患者的血脂水平，提高治疗总有效率。

[关键词]冠状动脉粥样硬化；瑞舒伐他汀；不同剂量；病症

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0045-03

[Abstract]Objective To compare the different dose of Rosuvastatin in the treatment of coronary atherosclerosis and its effect on the disease.Methods 100 cases with coronary atherosclerosis treated by our hospital from March 2014 to November 2015 were treated，according to the different dosage they were divided into study group （n=50） and the control group （n=50）.All patients were given Rosuvastatin treatment，and study group was treated with high dose of rosuvastatin，but control group was treated with low dose.Carotid plaque area and carotid intima thickness before and after treatment in patients of two groups was recorded.Blood lipid （LDL，HDL，TC and TG） level before and after treatment in patients of two groups was observed.The total effective rate of treatment in patients of two groups was analyzed.Results Carotid plaque area and carotid intima thickness in study group was significantly lower than that of control group，and there was a statistical difference （P<0.05）.TC， LDL and TG value in study group was significantly lower than that of control group，but HDL value was significantly higher than that of control group，and there was a statistical difference （P<0.05）.The total effective rate of study group （98.00%） was significantly higher than that of control group （74.00%），and there was a statistical difference （χ2=11.9601，P<0.05）.Conclusion The clinical effect of high-dose Rosuvastatin treating coronary atherosclerosis is better than that of low dose treatment，it can significantly improve blood lipid level in patients and improve the total effective rate of treatment.

[Key words]Coronary atherosclerosis；Rosuvastatin；Different dose；Disorder

冠状动脉粥样硬化是一种常见于老年人的常见疾病[1]。冠状动脉粥样硬化是一种由动脉粥样硬化引起的靶器官损害，对人体危害极大。患者体内血脂异常与冠状动脉粥样硬化显著相关。病症原理为血脂代谢异常使血液上的脂质沉积，最终在动脉内膜上形成一些白色斑块，类似粥样，这些斑块的累积使动脉腔狭窄，阻塞血液流通，造成心脏缺血，使患者发生心绞痛[2]。临床上他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化具有抗氧化、降脂快等特点，但他汀类药物的使用剂量会影响治疗效果[3]。为此，我院采用瑞舒伐他汀对患者进行治疗，比较不同剂量治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年11月在我院接受治疗的100例冠状动脉粥样硬化患者，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）制定的关于冠心病的相关标准[4]，经冠状动脉造影显示存在冠状动脉狭窄。按照用药剂量不同分为研究组50例和对照组50例。研究组中男28例，女22例，年龄33～67岁，平均（44.3±3.5）岁；合并疾病类型：高血压36例，糖尿病14例。对照组中男27例，女23例，年龄34～65岁，平均（43.6±3.8）岁；合并疾病类型：高血压33例，糖尿病17例。排除既往服用他汀类药物史，严重心、肝、肾等重要脏器损害患者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予瑞舒伐他汀药物治疗，研究组患者给予高剂量瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司，产品批号：20080241），20 mg/次，1次/d；对照组患者给予低剂量瑞舒伐他汀（鲁南贝特制药有限公司，产品批号：20080241），10 mg/次，1次/d。两组患者均在睡前服药，持续服药3个月。

1.3观察指标

记录两组患者治疗前后的颈内膜-中膜厚度及颈动脉斑块面积；观察两组患者治疗前后的血脂[低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）]水平；比较两组患者的总有效率（疗效判断标准：心绞痛[5]及心律失常次数明显减少为显效；心绞痛及心律失常次数减少为有效；心绞痛及心律失常无明显改善甚至加重为无效。总有效=显效+有效）。

1.4统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后颈动脉斑块面积和颈内膜-中膜厚度的比较

治疗后，研究组和对照组患者的颈动脉斑块面积均减小，分别为（0.048±0.020）、（0.063±0.024）cm2，但研究组患者的颈动脉斑块面积明显较小（P<0.05）；研究组患者的颈内膜-中膜厚度[（1.15±0.32）mm]明显小于对照组[（1.15±0.32）mm]，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血脂水平的比较

治疗后，两组患者的TC、LDL及TG值与治疗前比较，均有所下降，但研究组患者的TC、LDL及TG值明显低于对照组；研究组患者的HDL值明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.3两组患者总有效率的比较

治疗后，研究组患者的总有效率（98.00%）明显高于对照组（74.00%），两组比较，差异有统计学意义（χ2=11.9601，P<0.05）（表2）。

3讨论

近年来，生活水平提高导致饮食结构的改变使人们的血脂和胆固醇水平普遍较高，这在一定程度上增高了动脉粥样硬化发生率[6]。冠状动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的一种主要形式，发病人群主要为40岁以上的老年人。血脂代谢异常，血液上的脂质沉积在动脉内膜上，形成一些类似粥样的白色斑块，最终引发心脏缺血、心绞痛等[7-8]，严重威胁患者的健康，甚至带来生命危险。临床上采用他汀类药物治疗冠状动脉粥样硬化，调节血脂效果令人满意[9]。

瑞舒伐他汀是一种新型的他汀类药物[10-12]，本质上是一种还原酶抑制剂。据研究显示，瑞舒伐他汀增加HDL含量、降低LDL含量及胆固醇的效果明显，能有效改善患者的血脂水平。除此之外[13-14]，瑞舒伐他汀还可促进血管再生，改善血管内皮功能，抑制胆固醇在巨噬细胞的堆积，抑制平滑肌细胞的增殖和迁移，同时抑制血小板聚集，此外，对组织因子也有抑制作用。瑞舒伐他汀调节血脂的效果显著[15]，能有效预防心肌缺血，因此临床上广泛应用瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化、防治冠状动脉综合征。大量实验结果表明[16]，不同剂量的瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化的临床效果差异很大，且有研究显示，瑞舒伐他汀的每日用药剂量>20 mg时，调节血脂的功效明显增强，可使血浆LDL降低40%以上。

本研究结果显示，治疗后，高剂量瑞舒伐他汀治疗组患者的颈内膜-中膜厚度明显小于低剂量治疗组，且高剂量瑞舒伐他汀治疗组患者的颈动脉斑块面积也明显较小。高剂量瑞舒伐他汀治疗组患者的HDL值明显高于低剂量治疗组，此外，高剂量瑞舒伐他汀治疗组患者的TC、LDL及TG值明显较低。高剂量瑞舒伐他汀治疗组患者的总有效率明显高于低剂量治疗组。

由上可知，高剂量瑞舒伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化能显著降低患者的TC、LDL及TG水平，且能提高HDL含量。20 mg/d的瑞舒伐他汀相较于10 mg/d能更有效改善患者的血脂水平，提高治疗总有效率。

[参考文献]

[1]邓咏秋，李明亮.瑞舒伐他汀联合通心络治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病的观察[J].现代临床医学，2013，39（3）：194-195.

[2]陈申杰，朱敏，李波，等.动态动脉硬化指数与冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究[J].中国基层医药，2015，22（9）：1315-1317.

[3]王佳丽，朱慧娟，曾勇，等.脂肪因子与冠状动脉粥样硬化关系的研究进展[J].中国心血管杂志，2013，18（3）：227-229.

[4]伦志伟，于庆萍.对比中西医结合治疗和单纯西医治疗冠心病心绞痛的疗效及经济效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（19）：40-41.

[5]何庆勇.冠心病心绞痛症证结合疗效评价体系研究[D].北京：北京中医药大学，2011.

[6]穆洋，徐勇，智光，等.颈动脉斑块评分与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性[J].中华医学杂志，2013，93（24）：1891-1893.

[7]洪衡，史静琤，王明生，等.老年患者心肌桥近端冠状动脉粥样硬化相关因子及临床特点分析[J].中华老年医学杂志，2013，32（12）：1272-1276.

[8]王亚利，胡申江，王欢，等.不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9的影响[J].中华危重症医学杂志（电子版），2014，7（3）：195-198.

[9]颜志钦，易兴阳，虞君儒，等.瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血脂及颈动脉粥样硬化斑块[J].中国药物与临床，2013，13（11）：1408.

[10]马会军，牛芳桥.瑞舒伐他汀治疗高脂血症的疗效及其对颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：5.

[11]张敏，王建平，赵源征，等.瑞舒伐他汀对颈动脉斑块ABCAl、RXRa表达的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3914.

[12]周晓斌，杨丽霞，郭明，等.他汀类药物稳定载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块的作用[J].中国循环杂志，2014，29（4）：296-299.

[13]岳福伟，魏子秀，徐勤成，等.不同剂量瑞舒伐他汀对老年冠心病患者疗效及安全性观察[J].现代生物医学进展，2015，15（10）：1888-1890，1898.

[14]淖娜.不同剂量阿托伐他汀对轻度冠状动脉粥样硬化的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（16）：105.

[15]朱立新，华红霞.大剂量瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征疗效及安全性评估[J].实用临床医药杂志，2014，18（17）：105-106.

[16]武云涛，张薇，田国祥，等.不同剂量辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化症患者血管内皮细胞功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2014，6（2）：162-165.