你可知道慢阻肺是最不动声色的“杀手”

邓笑伟

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），这个病对很多人来说可能是陌生的，然而当冬季低温遇上雾霾，而咳嗽、咳痰、气短这些症状又久治不愈时，您就得赶紧查查是不是“惹”上了慢阻肺！

防治慢阻肺可不能慢慢来

在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是最不动声色的“杀手”。据世界卫生组织估计，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起，并列为世界上第四大致死原因。

慢阻肺的病名中有一个“慢”字，所以很多人觉得这个病是慢慢来的，不要紧。其实不然，据世界卫生组织的最新数据显示：由于吸烟、空气污染等原因，目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年慢阻肺将成为全球第三大致死疾病。目前，在中国约有超过4300万慢阻肺患者，多为吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于该病。我国每年死于慢阻肺的患者有128万，死亡率达17.6%，已超过冠心病的死亡率和死亡人数。而且，如果不及时干预，未来30年中国将有6500余万人死于慢阻肺。

更为可怕的是，如此高的致死率并没有引起人们对该病的重视。流行病学的调研结果显示，慢阻肺以高致病、高致残、高致死等特点严重威胁着公众的健康。更值得注意的是，由于早期的慢阻肺症状并不明显，公众对此的知晓率很低，患者常常到症状严重后才就诊，而此时慢阻肺已处于中晚期阶段。

生活中最不动声色的“杀手”

了解慢阻肺，首先从明确其定义开始。什么是慢阻肺呢？慢阻肺是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，是我国老年人的常见病和多发病，包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。慢阻肺患者的症状主要是长期的咳嗽，咳痰及气促，当慢阻肺发展到严重程度时，往往还会出现呼吸功能不全、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病、右心功能衰竭等。

慢阻肺并非不治之症，但死亡率较高，这主要是因为慢阻肺是一个进行性发展的疾病，起病非常隐蔽，30%的患者没有任何症状，很容易被忽视，从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期，比早期、中期干预效果要差的很多，而且费用大大增加，使治疗陷入被动。再加上患者对此病的认识不够，尤其是中老年患者出现气急等症状时，往往认为是年龄老化、呼吸功能减退导致的。到医院一检查才发现慢阻肺病情已比较严重，肺功能损害已难以逆转。因此，慢阻肺被称为最不动声色的“杀手”。

吸烟仍是主要原因

目前，可以肯定的是，吸烟是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸烟或者被动吸烟史。而且吸烟时间越长，吸烟数量越大，慢阻肺的发病率也就越高。这也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。据一份权威调查数据显示，男性慢阻肺的检出率为女性的3倍。而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将会增加48%。

除了吸烟以外，引发慢性阻塞性肺病的原因还有以下几点：

首先，烟尘、粉尘等有害物质刺激也是主要的危险因素。有资料证明，空气中烟尘或二氧化硫超过1000微克每立方米时，慢性支气管炎急性发作显著增多；其他粉尘如煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能，为微生物入侵创造条件。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高，说明与工业废气中致癌物质污染大气有关。当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟无关的慢阻肺疾病发生。另外，室外空气污染、下厨、幼儿时咳嗽史、年龄增长、家族史均为慢阻肺的易患因素。

再次，呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒也对慢阻肺的发生和发展起作用。

聪明人要懂得未雨绸缪

每年的11月到来年的3月是慢阻肺急性加重的高发季节，正所谓“聪明人要懂得未雨绸缪”，生活中的一些措施可有效保护我们的健康，远离慢阻肺。

将肺功能检查纳入中老年体检常规

肺功能检测对慢阻肺的诊断，尤其是早期诊断非常重要，可做到早期发现、早期干预、早期治疗。对于长期吸烟，反复出现咳、痰、喘的人群，应当立即到正规医院做肺功能检查，尽早明确诊断并开始治疗。钟南山院士曾呼吁40岁以上人群应“像量血压一样检查肺功能”，并建议将肺功能检查纳入中老年体检常规。

养成健康生活习惯 增强体质、抵抗力

平衡膳食营养素，减少盐的摄入量，少吃动物脂肪，增加蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。多吃水果及绿色蔬菜，酌补维生素和微量元素，可以帮助提高机体的代谢能力，增加食欲，改善肺部防御功能。此外，体育锻炼和健身活动也能有效增进血液循环，提高自身抵抗力及肺功能，太极拳便是一个非常合适的运动，一方面动作缓慢，另一方面可以锻炼膈肌，当然步行也是非常好的运动方式。

减少室内外空气污染 建设“无烟”环境

慢阻肺大部分是由于接触“有烟”环境，引起慢性气道阻塞、管腔扩大及肺弹性降低或者肺泡壁破坏，导致呼吸系统功能破坏或者衰竭，所以及早戒烟是预防慢阻肺的关键。全世界现在都在通过出台严格的汽车尾气和工业废气的排放标准等途径、倡导远离吸烟等活动，为创造“无烟”环境而努力。有慢阻肺的人应该戒烟，远离“二手烟”，不在室内吸烟，留意当地空气质量报告，污染严重时减少室外活动等。如能切实做好戒烟工作，70%-80%的人将免于罹患慢阻肺，即使已患慢阻肺的人，戒烟后也可减慢疾病进展速度。

通过训练呼吸机 增强呼吸能力

对于慢阻肺患者，呼吸康复治疗非常重要，可在医生的指导下，制定呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸、肢体运动训练。此外，有效地咳嗽和排痰方法，可延缓肺功能的下降和并发症的发生，提高慢阻肺病人的生活质量。

疾病稳定期 提倡吸入疗法

慢阻肺属于慢性病，在病情急性发作得以缓解以后，根据疾病的严重程度，给予相应的规范治疗。首选吸入用药，因为药物可以获得较高的浓度，迅速到达肺部，起效迅速，所需药物剂量较小，全身不良反应轻，便于携带。不但可以减少急性发作的频率和严重程度，而且有利于提高运动耐力和生活质量。

除以上几点外，生活中避免或消除一些诱发因素如粉尘、饮食卫生、呼吸道感染、病菌等的发生，适时开窗通风，保持空气流通也是预防慢阻肺的重要举措。