独居焦虑症

许红

孙老头年近七旬，多年前老伴去世后，他就一直独居，平时几乎没什么爱好，与亲友间很少走动，而儿女们也都各自忙于工作而很少探访。5年前，孙老头被发现有高血压，就医服药后，血压一直控制在稳定的水平。不过近3年来，孙老头莫名其妙地会时不时感到心慌、心烦、胸闷，腹部更是常常会有各种各样的不适感，如腹胀、腹痛、腹中有异物感等。由于总觉得自己身体不舒服，所以孙老头也整日唉声叹气的，久而久之，更不与人多交流了。

直到1个月前，孙老头的不适感加重了，感觉呼吸困难、心跳加速、手脚无力、冰凉、出汗。他怀疑是自己心脏出了大问题，于是去了几次急诊，也做了全面检查，体检结果却显示基本正常。对于这样的结果，孙老头并不相信，尽管医生努力劝说，孙老头仍认为是自己病得太重、得了“绝症”，所以医生瞒着自己、不告诉自己。体检医生最后将其转到了我所在的神志病门诊，在这里，他被诊断为重度的焦虑障碍，如今已经开始接受针药结合的相关治疗……

孙老头是典型的老年性焦虑症，而老伴离世以及常年的不与人交流正是焦虑情绪的重要诱发因素，在门诊中类似的“独居焦虑症”老年人其实非常常见。老年性焦虑症的主要表现分为三大类。

1.容易担心和焦虑 而且这种担忧和担心是期待性的，与健康人的忧虑和担心相比，它显得不可控制，而且持续的时间长、涉及的范围广。比如，他们的身体本无疾病，或有一点无关大局的小病，却总是觉得自己病重了、非常担忧自己的病治不好，会不断地问家人、问医生；问诊时还会担忧看病的花销，其实自己的家境挺好的，儿女都劝他别心疼钱；还会过于不放心老伴、不放心儿孙等。这种“杞人忧天”式的恐惧担忧，是焦虑症的核心症状，主要表现为与现实处境不符的持续的恐惧不安和忧心忡忡。

2.高警觉性 患者特别易激惹，显得烦躁不安，注意力不集中，出现睡眠障碍。

3.躯体不适 如坐立不安、颤抖、皮肤苍白出汗、口干、心动过速、恶心或腹部不适等。

一般来说，人们认为的焦虑是精神上的焦虑，也就是感到紧张，不明原因的心神不宁、烦躁不安、担心和害怕。但根据门诊接诊的患者情况来看，老年人的焦虑除了具有精神上的焦虑外，往往更多的表现为躯体性不适。当然，这是造成老年焦虑易被误诊的一个重要原因。门诊中很多病人通常一开始都是因为感到胃肠不适而到消化科就诊；感到心慌胸闷的，就到心内科就诊；头晕乏力的，去的就是神经科……最后才转来神志病科确诊。

面对上述这类患者，宜多采用心理疏导的疗法，针对一些躯体性的改变，也应配合应用一些中药进行改善。当然，如果是极其严重的焦虑症状，则需要服用西药抗焦虑药，同时，配合中药、针灸等慢慢调理，再逐渐戒断西药的副作用。