“面肌痉挛”最怕乱治

袁邦清

面神经病最怕乱治。因为很多医院、很多医生不了解这个病，给患者开了很多药，花了很多钱，结果无效还是次要的，就怕把面神经给治坏了。埋线、局部肉毒素治疗都是有可能造成周围性面瘫的损害性治疗。目前，面肌痉挛的治疗方法，国际上公认的唯一可以治愈的办法就是手术，且治愈率达到九成以上。

面肌痉挛又称面肌抽搐，作为颅神经疾病的一种，占有很大的比例，发病率也比较高。主要是由于血管的动脉硬化、神经病变，神经发生短路，造成了单侧眼睑、面部的表情肌阵发性不自主的跳动。临床上，一旦出现眼睑跳动，一侧面部不自主的跳动，这个时候没有办法预防和控制，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。中老年患者比较常见，由于高血压、动脉硬化等因素，血管变硬、顺应性下降引发。

生活中，严重的患者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后，多数患者抽搐会停止。

面肌痉挛与情绪有关，心情好就不抽或抽得不厉害，反之病情就会加重。针灸治疗面肌痉挛实际上疗效不明显，只不过患者有一种心理作用，认为针灸治疗可控制或治愈疾病，情绪好了症状自然减轻。事实上，面肌痉挛本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情。另外，服药对一些轻型患者可能有效，但一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。并且注射肉毒素的治疗，注射后易造成面神经的周围性瘫痪，3～6个月症状又复发，而且连续注射3次以上就会逐渐造成面神经的损害，造成永久性的面瘫不能恢复性的表现。

对一些有生活质量要求的、要求治疗的患者，应该到正规医院接受微创手术治疗。目前，临床上通过微血管减压术治疗面肌痉挛，技术成熟，风险较小，是目前常用的手术根治方法。手术中，耳后钻一个小眼进颅但并不损伤脑组织，因为是在脑的间隙里做，在不损伤脑组织的情况下，在脑组织间隙找到“问题”血管，把血管和神经隔开。由于显微血管减压术通过将血管牵开、并且分离固定，可使面肌痉挛得到治愈，具有微创，治疗彻底的效果。

需提醒的是，多数嘴歪眼斜的患者，并不是患上面肌痉挛。生活中，很多人睡一宿觉着凉、受风或者经过感冒嘴上有疱疹病毒，醒了以后发现引起面肌瘫痪。面肌瘫痪和面肌痉挛都是面神经的问题，但两者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓气、喝水漏等症状。绝大多数面瘫，通过口服营养性药物慢慢都会好起来。