生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究

杜鸣艳

（华润武钢总医院妇产科，湖北 武汉 430080）

生物电刺激治疗不同分娩方式产后盆底肌力减退的比较研究

杜鸣艳

（华润武钢总医院妇产科，湖北 武汉 430080）

目的 采取生物电刺激治疗治疗产后盆底肌力减退，并对比其对不同分娩方式产妇的治疗效果。结果 选取2011年1月～2017年1月，在我院进行分娩且产后6周到我院复查的1500例产妇。根据产妇的分娩方式，将产妇分为经阴道分娩组和剖宫产组，每组各750例。对产妇的盆底肌力进行检测，10分以下产妇均采取生物电刺激治疗；对比两组产妇治疗前后的盆底肌力评分。结果 治疗后，两组产妇的Ⅰ类、Ⅱ类肌力评分均明显提高，且经阴道分娩组盆底肌力恢复情况更加显著（P＜0.05）。结论 生物电刺激治疗产后盆底肌力减退效果显著，经阴道分娩恢复效果更好。

PFD；盆底肌力；生物电；分娩

盆底功能障碍性疾病（PFD）是威胁女性健康的常见的慢性疾病。研究认为[1]，不同的分娩方式对盆底功能的影响程度也有所差异。本文将采取生物电刺激治疗治疗产后盆底肌力减退，并对比其对不同分娩方式产妇的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2017年1月，在我院进行分娩且产后6周到我院复查的1500例产妇。所有产妇均为初产妇，孕前无PFD病史，孕期无产科并发症，足月生产，新生儿体重2.5～4 kg，平均的年龄（28.11±3.62）岁。根据产妇的分娩方式，将产妇分为经阴道分娩组和剖宫产组，每组各750例。

1.2 方法

对产妇的盆底肌力进行检测，使用PHENIX 检测仪，评估产妇的盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维收缩力。根据收缩幅度、收缩持续时间、收缩次数等指标，进行量化评分，10分以上产妇不需要采取生物电刺激治疗。治疗前应进行生物反馈训练。使用PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪，频率8～32 Hz，脉宽320～740 Us；指导产妇区分会阴和腹部的收缩，掌握Ⅰ、Ⅱ 类肌纤维收缩技巧；调整频率和脉宽，频率20～80 Hz，脉宽20～320 Us；2次/周，10次为一疗程。治疗1疗程后，于产后6个月再次进行肌力检测。

1.3 评价标准

Ⅰ类纤维：根据阴道收缩幅度和持续时间，分为0～16分，重度：0～3分，中度4～6分，轻度：7～9分，正常：10～16分；Ⅱ类纤维肌力评价根据阴道收缩幅度和收缩次数，具体评分与Ⅰ类纤维相同。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌力评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组产妇的Ⅰ类、Ⅱ类肌力评分均明显提高，且经阴道分娩组盆底肌力恢复情况更加显著（P＜0.05）；见表1。

表1 两组产妇治疗前后盆底肌力评分（±s）

注：与治疗前对比：P＜0.05；与剖宫产组对比：P＜0.05；

组别治疗前（产后42 d）治疗后（产后6 m）Ⅰ类肌力Ⅱ类肌力Ⅰ类肌力Ⅱ类肌力经阴道分娩组2.33±1.082.67±1.1511.27±1.8210.63±1.74剖宫产组2.35±1.072.71±1.125.44±0.565.35±0.81

3 讨 论

PFD是指盆底支持功能不良、盆腔脏器位置和功能的异常[2]。主要是由于机械性创伤、炎性因子、退行性变等引起。临床表现为压力性尿失禁、大便失禁、盆腔脏器脱垂、产后性功能障碍等。妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[3]。

盆底肌纤维可以分为Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维，Ⅰ类肌纤维收缩持续时间长，抗疲劳，Ⅱ类肌纤维收缩迅速，能够做出快速反射性保护反应，容易疲劳。生物反馈疗法和电刺激是治疗产后盆底肌力减退的有效手段。生物反馈疗法是指将压力感受器或肌电位探头置入阴道，将肌电位或压力反馈给产妇，使产妇了解肌肉活动状态，进行盆底肌力锻炼。电刺激是指电极置入阴道，通过调整参数，使盆底肌肉被动性收缩，达到锻炼的目的。

在本次研究中，治疗后，两组产妇的盆底肌力评分均明显提高，且经阴道分娩组盆底肌力恢复情况更加显著（P＜0.05），提示生物电刺激治疗对不同分娩方式产妇的产后盆底肌力减退治疗效果存在差异，经阴道分娩产妇的治疗效果更加显著。阴道分娩或剖宫产都会导致盆底肌力减退。有研究认为，经阴道分娩产妇及时不采取治疗措施，盆底肌力也会有恢复，但低于正常水平。经阴道分娩产妇盆底肌力的改善效果和保持效果都明显高于剖宫产产妇，目前，对其原因尚未明确。

综上所述，生物电刺激治疗产后盆底肌力减退效果显著，经阴道分娩恢复效果更好，对剖宫产产妇盆底肌力减退应提高重视程度。

[1] 兰丽琴.生物电刺激治疗对产后盆底功能障碍产妇盆底肌力的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):84-86.

[2] 韦筱梦.电刺激与生物反馈康复治疗对改善产妇产后盆底肌力、疲劳度的临床效果分析[J].中国社区医师,2017,33(07):168-169.

[3] 王海清,胡杏军.生物电刺激治疗不同手术方式切除子宫后盆底肌力减退的比较研究[J].中国妇产科临床杂志,2015,16(03):271-272.

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ISSN.2095-6681.2017.31.80.01

李 豆