长期使用抗菌剂反而弊大于利？

@熊本熊：到底有没有必要用抗菌香皂？

小南： 普通香皂的除菌效果并不比抗菌香皂差，而许多抗菌成分从长期来看反而有害。总之，养成正确的洗手习惯才最重要啦。

小南也说不清，人类从什么时候开始对细菌产生了谜之痛恨。虽然在抗生素发明之前，我们的祖先饱受传染病和感染之苦，但细菌绝不等同于病菌。一具免疫力正常的健康躯体，本来就应该与千万个细菌相爱相杀，和谐共存。

美国食品药监局（FDA）最近发布禁令，包含19种特定活性成分的抗菌产品必须在限期内停止销售，其中最常见的两种为三氯生（Triclosan）和三氯卡班（Triclocarban）。自1970年代以来，它们曾广泛应用于各种日化用品，不限于洗手液、香皂、洗发水、化妆品、牙膏、家用清洁剂，甚至医用导管和缝线。

有关三氯生的争论由来已久，明尼苏达州早在2014年就率先颁布了禁令。在2015年9月发表的一项研究中，含有0.3%三氯生的香皂和普通香皂在同等接触时间下，产生的杀菌效果几乎相同，抗菌香皂仅仅在九小时之后才表现出优势。而FDA之所以颁布禁令，主要原因在于，长期使用抗菌剂反而弊大于利。

这要从不同药剂的杀菌原理说起。香皂的两亲性分子可以包裹灰尘、油滴和各种微生物，让它们容易用水冲洗去除，而其他普通杀菌药剂比如酒精、氯漂白剂和过氧化氢等，能够攻击微生物的核心结构，令它们失去活性。它们的共同特点是，不分青红皂白地干掉一切细菌、真菌和部分病毒，然后很快分解并失去效力，也没有残留物质。

而对于三氯生这类抗菌药剂来说，其杀菌效应能够持续数小时，并逐渐减弱。这反而给了细菌生存的机会，因为总有一些大难不死的家族能扛过去，如此一来，具有耐药性的细菌就被抗菌剂一代代筛选出来了。

这个过程已经在人工条件下实现，研究人员发现，在三氯生的选择压力下，一些细菌发生的突变使得它们具有了对异烟肼的抗性，这是一种广泛用于治疗结核病的药物。

同样的事情会不会发生在自然界或者你家厨房的流理台呢？这在目前很难说，但至少它们会随着污水进入自然水体。据估计，三氯生和三氯卡班存在于美国超过60%的江河湖泊中，当它们进入土壤和农作物，自然也会被你吃下肚。

三氯生已经在人类乳汁和血浆中被检出，尽管目前还没有确凿的证据表明它对人体有什么危害，但对牛蛙和大鼠的实验表明它可能会扰乱内分泌。2012年的一项研究也表明，人体尿液中三氯生的浓度与气源性过敏和食物过敏有关。

既然抗菌产品并无卵用，同时存在诸多潜在风险，被FDA禁掉也是理所当然。它们可能在小范围内还会占有一席之地，比如医院，以及那些患有免疫缺陷疾病、或者因为化疗之类造成免疫力低下的人。

总之不管用什么洗手，养成正确的习惯才是最重要的事。必须洗手的时候包括饭前便后，撩猫逗狗或者从公共场所回家之后，流感季之类的特殊时期更应该勤洗手。用香皂搓出泡沫之后，仔细搓洗手心手背手腕手指以及指间缝20秒（大概就是唱完一首生日歌的时间），然后用流动水冲洗干净。在没有流动水的情况下，可以使用酒精含量在60%以上的免水洗手液或者湿巾。