基于气化论浅述水气病辨治

·文献文摘·

基于气化论浅述水气病辨治

水气病是临床常见的有关水液代谢运行障碍的总称。广义者多指人体内一切水液代谢异常所致的病理现象，包括"水"、"饮"、"痰"、"湿"、"水气"等致病邪气；狭义的多指因机体气机失常而致水邪停聚，泛溢全身，以身体浮肿、沉重为主症的相关疾病。均与气的运动变化关系密切。1.气化与水液代谢的生理机制。气化论是中国古代哲学家对宇宙万物发生、发展变化规律的高度认识，认为气是世界的本源，是构成生命的基本物质。人体正常的水液代谢的过程是依靠气机的运动变化作用得以实现。首先，气是人体津液生成的物质基础和动力，津液源于水谷精气，而后者则有赖脾胃之运化，故津液源于水谷精气；其次，人体水液代谢运行依赖于脏腑之气的正常运行，脏腑之气的升降出入运动是水液代谢正常的前提。只有机体脏腑功能的相互协调，才能保障水液代谢的正常运行，若一脏一腑之气化功能失调，均可使水液代谢障碍，形成水气病。2.气化与水气病的病理关系。脏腑气化功能正常是机体水液代谢运行顺利的前提，有关水气病的病机有气化不及、气化不利两个方面：气化不及多指因机体脏腑阳气亏虚，导致气的温煦、推动、蒸腾、气化、顾护等功能低下，不能有效推动水液的正常输布、运行，致使水液聚于体内或泛于肌表，从而产生水气病，气化不及的发生与肺、脾、肾、三焦及膀胱等脏腑功能失调相关；气化不利主要是因气是生命活动的原动力，气行则水行，气滞则水停、水聚，从而导致水气病的发生。3.水气病治则治法特点。水气病是因脏腑气化功能失常所致，故治疗当以恢复脏腑气化功能为宜，主要治则治法：一是调畅气机，夑理阴阳，阴阳相得，则阴平阳秘，气血调和，邪不得扰，津液可正常输布、代谢；二是据势祛邪，开阖有常，对于体质强、正气充实之实证者，可以发汗、利小便、攻下逐水之法治。若水气在表、在上者，因而越之，当施以发汗解表，使水邪从汗而解。若水气在里、在下者，引而竭之，施以利水之法，使其从小便去。若水邪结居较深，而正气不虚者，则峻下逐水使其从二便去。总之，针对病势、病位之异，因势利导，恢复脏腑气机升降之常，使水液代谢恢复正常。

陈华.山西中医，2017，33(11)：1- 3.