丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的效果对比

赵雨刚

丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的效果对比

赵雨刚

目的 研究分析腹腔手术使用丙泊酚靶控输注麻醉和七氟醚吸入麻醉的效果差异性。方法 138例腹腔镜手术患者, 随机分为观察组和对照组, 各69例。对照组使用七氟醚吸入麻醉, 观察组使用丙泊酚靶控输注。对两组的临床麻醉效果及不良反应发生情况进行分析比较。结果 观察组平均意识消失时间(36.1±7.2)s、平均意识恢复时间(85.2±42.2)s、平均插管时间(141.2±14.8)s、平均拔管时间 (155.4±1.2)s, 均优于对照组的 (58.8±9.8)、(93.2±63.6)、(182.7±17.4)、(177.1±0.7)s, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组镇痛有效率88.41%高于对照组75.36%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率7.25%低于对照组18.84%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对选择腹腔镜手术的患者采用丙泊酚靶控输注进行麻醉, 其效果明显好于七氟醚, 大大减少了不良现象的发生, 值得推荐。

丙泊酚；七氟醚；腹腔镜手术

现代医疗技术发展较快, 腹腔镜技术有了很大的提升,腹腔镜患者治疗需要接受麻醉, 麻醉是非常重要的环节［1］。此次本院主要探讨分析了腹腔镜手术使用丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉的效果, 现根据研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年5月本院收治的138例腹腔镜手术患者, 随机分为对照组和观察组, 各69例。对照组男43例, 女26例, 年龄24～68岁, 平均年龄(41.3±8.9)岁；观察组男41例, 女28例, 年龄23～67岁, 平均年龄(40.8±8.7)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用七氟醚吸入麻醉, 在前期诱导的过程中采用舒芬太尼、丙泊酚以及顺苯阿曲库铵, 在患者的维持过程中予以七氟醚吸入麻醉。

1.2.2 观察组 采用丙泊酚靶控输注进行麻醉, 选择2 μg/kg芬太尼对患者进行静脉注射, 注射后1 min予以患者丙泊酚,剂量为2.0～2.5 mg。当患者意识逐渐消失后, 采用罗库溴铵对其进行注射, 剂量为0.6 mg/kg。气管插管结束后, 应对患者实行机控呼吸, 将靶浓度设置在3 μg/ml, 直至手术完成缝合。

1.3 观察指标及判定标准 两组患者经麻醉后, 对其意识消失时间、意识恢复时间、插管时间以及拔管时间、镇痛效果、不良反应情况进行严密观察并记录。镇痛效果参考文献［1］分为无疼痛感、轻微疼痛、疼痛较为剧烈, 镇痛有效率=(无疼痛感+轻微疼痛)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各时间观察指标对比 观察组平均意识消失时间(36.1±7.2)s, 平均意识恢复时间(85.2±42.2)s, 平均插管时间(141.2±14.8)s, 平均拔管时间(155.4±1.2)s；对照组分别为 (58.8±9.8)、(93.2±63.6)、(182.7±17.4)、(177.1±0.7)s；两组上述各时间指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者的镇痛效果及不良反应情况对比 观察组麻醉后51例无疼痛感, 10例感受到轻微疼痛, 8例疼痛较为剧烈, 镇痛有效率为88.41%；对照组麻醉后40例无疼痛感,12例轻微疼痛, 17例疼痛较为剧烈, 镇痛有效率为75.36%；两组镇痛有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后, 观察组共出现了5例不良反应, 主要症状是呕吐, 不良反应发生率为7.25%；对照组共出现了13例不良反应, 主要症状是呕吐, 不良反应发生率为18.84%；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹腔镜手术临床应用比较广泛, 该手术对于麻醉的要求较高［2,3］, 除了要保证麻醉的深度外, 还需要确保患者的血流动力学稳定, 术后能够尽快的苏醒［4,5］。丙泊酚输注麻醉是经静脉使用麻醉药物进行麻醉, 可以实现麻醉的要求。

丙泊酚的临床治疗效果比较好, 见效快, 作用时间比较短, 在镇静治疗中, 药物能够快速生效, 稳定性比较高。腹腔镜手术选择丙泊酚麻醉后, 患者苏醒较快速, 不会有兴奋的情况［6,7］。

在此次研究中, 观察组麻醉后51例无疼痛感, 10例感受到轻微疼痛, 8例疼痛较为剧烈, 镇痛有效率为88.41%；对照组麻醉后40例无疼痛感, 12例轻微疼痛, 17例疼痛较为剧烈, 镇痛有效率为75.36%；两组镇痛有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后, 观察组共出现了5例不良反应, 主要症状是呕吐, 不良反应发生率为7.25%；对照组共出现了13例不良反应, 主要症状是呕吐, 不良反应发生率为18.84%；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。七氟醚吸入麻醉没有抑制手术中的应激反应, 导致不良反应有所提升。丙泊酚具有抑制效果, 对神经兴奋进行抑制, 靶控输注能够增加麻醉剂量浓度, 协助患者术后苏醒,稳定患者血流动力学［8］。此次分析了靶控输注丙泊酚麻醉治疗的效果, 诱导和苏醒时间显著的下降, 相比于七氟醚的麻醉效果更加突出。镇痛的有效率比七氟醚高, 所以丙泊酚的诱导性比较好。

综上所述, 腹腔镜手术患者临床中接受丙泊酚靶控输注治疗的麻醉效果好, 短时间内能够发挥效果, 并且患者术后苏醒时间比较短, 保证了患者的生命安全；而且丙泊酚靶控输注治疗的镇痛效果突出, 患者的不良反应发生率较低, 安全可靠, 推荐选择丙泊酚靶控输注治疗作为腹腔镜手术的麻醉方式。

［1］ 何艳, 丁玲玲.腹腔镜手术丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的效果比较.海军医学杂志, 2015(1):44-46.

［2］ 陈序, 黄秋兰.妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较.广西医学, 2012, 34(11):1463-1465.

［3］ 檀俊涛, 徐红萌, 王勇,等.丙泊酚靶控输注和七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库胺肌松效应的比较.河北医药, 2012, 34(1):28-29.

［4］ 尧新华, 周朴, 肖珍科,等.丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较.南方医科大学学报, 2007,27(8):1280-1281.

［5］ 李希强, 郑述碧.丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入麻醉用于腹腔镜手术的比较.生物技术世界, 2015(5):109.

［6］ 于芝, 高巍.腹腔镜手术中运用七氟醚吸入麻醉与丙泊酚靶控输注麻醉的效果.现代养生, 2016(8):34.

［7］ 刘涛.丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的对比研究.药物与人, 2014(9):66.

［8］ 邹朝晖.探讨腹腔镜手术中丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入两种麻醉方法.世界最新医学信息文摘(电子版), 2013(10):47-48.

Investigation on effect of target controlled infusion of propofol and sevoflurane inhalation anesthesia for laparoscopic surgery

ZHAO Yu-gang.Department of Anesthesia, Liaoyang County Central Hospital, Liaoyang 111200, China

Objective To study and analyze the difference of target controlled infusion of propofol and sevoflurane inhalation anesthesia for laparoscopic surgery.Methods A total of 138 patients with laparoscopic surgery were randomly divided into observation group and control group, with 69 cases in each group.The control group was treated with sevoflurane inhalation anesthesia, and the observation group was treated with target controlled infusion of propofol.Analysis and comparison were made on clinical anesthesia condition and incidenceof adverse reactions between two groups.Results The observation group had better mean consciousness disappearance time as (36.1±7.2) s, mean consciousness recovery time as (85.2±42.2) s, mean intubation time as (141.2±14.8) s and mean extubation time as (155.4±1.2) s than (58.8±9.8) s, (93.2±63.6) s, (182.7±17.4) s and (177.1±0.7) s in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had higher analgesia efficiency as 88.41% than 75.36% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had lower incidence of adverse reactions as 7.25% than 18.84% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion For patients with laparoscopic surgery, target controlled infusion of propofol anesthesia provides better effect than sevoflurane,and it greatly reduce the occurrence of undesirable phenomena.It is worth recommending.

Propofol; Sevoflurane; Laparoscopic surgery

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.048

2017-08-16］

111200 辽阳县中心医院麻醉科