苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的疗效探讨

王素杰

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗老年高血压伴血脂异常的疗效探讨

王素杰

目的 观察苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙在治疗老年高血压伴血脂异常中的应用效果。方法 122例高血压伴血脂异常老年患者为研究对象, 随机分为参照组和分析组, 每组61例。参照组行口服苯磺酸氨氯地平治疗, 分析组在参照组基础上联合阿托伐他汀钙治疗, 比较两组患者治疗效果。结果 两组患者治疗前血压与血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。分析组治疗后收缩压为(130.4±14.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压为(82.3±8.5)mm Hg, 甘油三酯(TG)为(1.16±0.20)mmol/L,总胆固醇(TC)为(2.45±0.17)mmol/L, 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.13±0.16)mmol/L, 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.64±0.26)mmol/L；参照组治疗后收缩压为(142.3±15.3)mm Hg, 舒张压为(92.3±10.1)mm Hg,TG为(1.44±0.15)mmol/L, TC为(3.55±0.36)mmol/L, HDL-C为(0.97±0.13)mmol/L, LDL-C为(3.18±0.30)mmol/L；治疗后两组患者血压与血脂水平均得到明显改善(P＜0.05), 且分析组改善效果明显优于参照组(P＜0.05)。分析组治疗后不良反应发生率为6.56%(4/61), 参照组为13.11%(8/61), 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙应用于治疗老年高血压伴血脂异常中疗效确切, 有助于提升临床疗效, 改善患者各项体征, 且不良反应较少, 具有重要实用价值。

苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀钙；高血压；血脂异常；老年

高血压是一组临床常见慢性疾病, 同时也是诱发心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心血管疾病的重要因素。苯磺酸氨氯地平是临床治疗高血压常用药物, 阿托伐他汀钙多用于预防心血管疾病［1-3］。本次研究抽取2015年5月~2017年5月本院收治的122例高血压伴血脂异常老年患者为研究对象, 观察苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙在治疗老年高血压伴血脂异常中的应用, 评价其临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2015年5月~2017年5月本院收治的122例高血压伴血脂异常老年患者为研究对象。纳入标准：所有患者入院均符合我国2010年《中国高血压防治指南》中有关高血压的相关标准, 同时也符合我国《成人血脂异常防治指南》中有关血脂异常的诊断标准。将患者随机分为参照组与分析组, 各61例。参照组男38例, 女23例, 年龄53~78岁, 平均年龄(65.3±6.1)年；分析组男37例, 女24例,年龄53~78岁, 平均年龄(64.9±5.9)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组行苯磺酸氨氯地平(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂, 国药准字H20153724)清晨口服, 5 mg/次, 1次/d；若治疗后血压仍不达标, 则采用降血压药联合治疗。分析组在参照组基础上联合阿托伐他汀钙(Pfizer Ireland Pharmaceuticals, 国药准字J20151205)治疗,10 mg/次, 1次/d。以28 d为1个治疗周期。两组均连续治疗2个周期。

1.3 观察指标 ①测量两组患者治疗前后血压(收缩压、舒张压)、TG、TC、脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)水平变化；②通过随访, 记录两组患者治疗后的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血压与血脂水平比较 分析组治疗前收缩压为(164.4±18.3)mm Hg, 舒张压为(107.4±11.9)mm Hg, TG为 (1.57±0.16)mmol/L, TC为 (5.26±0.53)mmol/L, HDL-C为(0.93±0.09)mmol/L, LDL-C为(4.42±0.46)mmol/L；经治疗后收缩压为(130.4±14.8)mm Hg, 舒张压为(82.3±8.5)mm Hg, TG为 (1.16±0.20)mmol/L, TC为 (2.45±0.17)mmol/L, HDL-C为(1.13±0.16)mmol/L, LDL-C为(2.64±0.26)mmol/L。参照组治疗前收缩压为(166.3±18.3)mm Hg, 舒张压为(108.1±12.3)mm Hg,TG为 (1.58±0.17)mmol/L, TC为 (5.27±0.54)mmol/L, HDL-C为(0.92±0.10)mmol/L, LDL-C为(4.44±0.45)mmol/L；经治疗后收缩压为(142.3±15.3)mm Hg, 舒张压为(92.3±10.1)mm Hg,TG为 (1.44±0.15)mmol/L, TC为 (3.55±0.36)mmol/L, HDL-C为(0.97±0.13)mmol/L, LDL-C为(3.18±0.30)mmol/L。两组患者治疗前血压与血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者血压与血脂水平均得到明显改善(P＜0.05), 且分析组改善效果明显优于参照组(P＜0.05)。

2.2 两组治疗后不良反应发生率比较 分析组治疗后不良反应发生率为6.56%(4/61), 其中急性心肌梗死者1例, 心绞痛者2例, 短暂脑梗死缺血者1例；参照组治疗后不良反应发生率为13.11%(8/61), 其中急性心肌梗死者3例, 心绞痛者4例, 短暂脑梗死缺血者1例。两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.48, P＞0.05)。

3 讨论

血脂异常是高血压并发症之一, 主要包括机体TG、TC、HDL-C、LDL-C等人体脂蛋白代谢出现异常, 其结局可导致缺血性脑卒中、冠心病的发生［2-4］。

苯磺酸氨氯地平属二氢吡啶类钙拮抗剂, 心肌与平滑肌的收缩主要依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞, 而本文通过选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞, 对平滑肌的作用大于心肌。此外本药亦属于外周动脉扩张剂, 直接作用于血管平滑肌, 降低外周血管阻力, 从而降低血压［5］。阿托伐他汀钙属3-羟基-3甲基戊二酰辅酶(HMG-CoA)还原酶的选择性和(或)竞争性抑制剂, 可对肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成抑制, 以此可降低脂蛋白与血浆中胆固醇水平, 此外本药可增加肝脏低密度脂蛋白(LDL)受体, 起到增强LDL的摄取和代谢的作用［6-8］。本药经口服后可吸收迅速吸收, 1~2 h内血浆浓度便达峰［9］。据有关研究指出［10］, 本药吸收程度随剂量呈正比例增加, 较之溶液剂, 本药生物利用度为95%~99%。二者联用药性达到互补之效。

本次研究中, 两组患者治疗前血压与血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。分析组治疗后收缩压为(130.4±14.8)mm Hg,舒张压为(82.3±8.5)mm Hg, TG为(1.16±0.20)mmol/L, TC为(2.45±0.17)mmol/L, HDL-C为(1.13±0.16)mmol/L, LDL-C为(2.64±0.26)mmol/L；参照组治疗后收缩压为(142.3±15.3)mm Hg,舒张压为(92.3±10.1)mm Hg, TG为(1.44±0.15)mmol/L, TC为 (3.55±0.36)mmol/L, HDL-C为 (0.97±0.13)mmol/L, LDL-C为(3.18±0.30)mmol/L；治疗后两组患者血压与血脂水平均得到明显改善(P＜0.05), 且分析组改善效果明显优于参照组(P＜0.05)。分析组治疗后不良反应发生率为6.56%(4/61), 其中急性心肌梗死者1例, 心绞痛者2例, 短暂脑梗死缺血者1例；参照组治疗后不良反应发生率为13.11%(8/61), 其中急性心肌梗死者3例, 心绞痛者4例, 短暂脑梗死缺血者1例。两组治疗后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.48,P＞0.05)。由此提示, 苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙联用却有显著效果, 且不会增加不良反应。这与邢艳丽等［3］报道一致。

综上所述, 苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙应用于治疗老年高血压伴血脂异常中疗效确切, 有助于提升临床治疗效率, 改善患者各项体征, 且不良反应较少, 具有重要实用价值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.060

2017-08-04］

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