太阳透率谷治疗偏头痛36例疗效观察

雷 焱(江苏省无锡市新吴区江溪街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214000)

太阳透率谷治疗偏头痛36例疗效观察

雷 焱
(江苏省无锡市新吴区江溪街道社区卫生服务中心，江苏 无锡 214000)

透穴；太阳；率谷；偏头痛

偏头痛是临床常见症状，多指偏于头部一侧的头痛，属中医学“头痛”范畴，中医认为其病机与头痛相近，多为内伤所致。常见病机有肝阳上亢、瘀血气滞、寒饮蒙阻等。临床多为一侧头痛，或剧烈发作，或缠绵不断。头痛剧烈发作时痛不可忍，或欲撞墙而死，或欲哭欲嚎。剧痛过后多为头痛缠绵不断，时发时止，久治不愈。为探究治疗偏头痛的可靠方法，为偏头痛的相关治疗和临床研究提供借鉴和参考依据，笔者对近年来临床治疗偏头痛患者的实际经验进行如下总结。

一般资料

选择2013年4月—2016年4月无锡市新吴区江溪街道社区卫生服务中心收治的患者36例，男6例，女22例；年龄24～55岁，平均(34.32±4.32)岁；病程最短7 d，最长18年；均符合偏头痛的临床诊断标准。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组18例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

治疗方法

对照组：选穴取丝竹空、合谷、列缺、足临泣、风池、曲池、绝骨等。用毫针刺法，剧痛者，每日治疗1次；病缓者，隔日治疗1次；每次留针30 min。

治疗组：选穴取太阳透率谷、外关、侠溪、合谷、曲池等穴。太阳透率谷取穴，太阳穴位于眉梢与目外眦之间向后约一寸凹陷处；率谷穴在耳郭上方入发际一寸五分处取穴。常规穴位皮肤消毒，取一次性消毒不锈钢毫针，以太阳穴刺入皮下，得气后稍向外提起，呈30°角沿皮下向率谷穴行进，进针20～40 mm，针感多从颞区向前额、枕部、顶部传导，以患者感觉温和的酸麻胀痛为宜，针用泻法。其余穴位常规针刺，在疼痛发作时治疗，一般留针20～30 min[1-2]。

治疗结果

治疗组治愈和有效患者的总人数为17例，临床治疗总有效率为94.44%；对照组治愈和有效患者的总人数为10例，临床治疗总有效率为55.56%。两组比较，差异具统计学意义(P<0.05)。

讨论

我国偏头痛的发病率为985.5/10万，年发病率为79.7/10万，男女之比为1∶4，发病年龄为25～55岁。偏头痛是一种周期性发作的头痛，分为两大类型：典型偏头痛(伴有先兆偏头痛)和普通型偏头痛(不伴先兆偏头痛)。普通型偏头痛较常见，呈发作性，中度到重度搏动性头痛伴恶心、呕吐或畏光、畏声等，体力活动时头痛加剧；发作开始时仅为轻至中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛和跳痛[3]，2/3患者为一侧头痛；1/3患者为双侧同时发作，有时疼痛可放射至颈肩部；头痛一般持续4～72 h，睡眠及休息可使头痛缓解。典型偏头痛，发作前有明显的先兆症状，以视觉症状多见，如畏光、眼前闪光或火花飞舞，或复杂视幻觉，继而出现视野缺陷、盲点或短时失明，少数患者可出现短暂性脑缺血发作症状；先兆期一般持续5～20 min，随着先兆症状的消退，疼痛始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重扩展到半侧头部，甚至整个头部及颈肩部；常伴有恶心呕吐、畏光畏声、面部潮红、汗出或面色苍白、精神萎靡、厌食等症状。偏头痛在一定程度上降低了患者的生活质量，对其生活构成了巨大威胁。因此，临床上针对太阳透率谷治疗偏头痛的相关研究具有重要的实践意义和研究价值。

《玉龙歌》中记载：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”偏头痛在《素问·风论》中有“脑风”“首风”之称。头侧部为少阳经循行部位，偏头痛发病多因风邪侵袭少阳，少阳枢机不利；或肝郁化火循胆经上扰，经络痹阻，日久瘀血阻络而发头痛。“经脉所过，主治所及”，所以治疗时取少阳、阳明经穴为主，通络止痛。

太阳穴属经外奇穴，位于头颞部，头者，精明之府也，十二经气血皆上注于头，针刺太阳穴可调和气血，醒脑开窍，清利头目，疏风泄热。《针灸大成》曰：“太阳治眼红肿及头痛。”率谷穴是足少阳经穴，又是足少阳、足太阳会穴，主治偏头痛。太阳穴、率谷穴均位于颞部，神经、血管分布十分丰富，针刺此二穴可加强对头面部神经的刺激，提高针刺效果，有效缓解偏头痛[4]。本观察结果显示，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组患者，与国内同类研究结果一致。

综上所述，在临床应用太阳透率谷治疗偏头痛效果显著，是临床治疗偏头痛的理想选择。

[1]刘宝虎,郭永明.太阳透率谷为主针刺治疗偏头痛验案[J].内蒙古中医药,2014,33(30):51.

[2]甘珍媛,张志钧,黄延龄.悬颅、太阳透率谷治疗31例偏头痛[J].中国针灸,1983，3(4)：12.

[3]耿昊,黄煜.头部穴位透刺治疗偏头痛23例[J].针灸临床杂志,2011,27(10):36-37.

[4]储开博，何丽清.从解剖学关系探讨“太阳透率谷”治疗偏头痛的机理[J].光明中医，2009，24(7):1321-1322.

2016-12-05)