水牛角刮痧疗法治疗肝郁气滞型乳癖

彭家玺 李 梦 冯 婷 通讯作者：罗 玲(成都中医药大学,四川 成都 610075)

·刮痧疗法·

水牛角刮痧疗法治疗肝郁气滞型乳癖

彭家玺 李 梦 冯 婷 通讯作者：罗 玲
(成都中医药大学,四川 成都 610075)

刮痧疗法；水牛角；乳癖；肝郁气滞

刮痧疗法是一种具有中医特色的非药物外治技术，是中医临床四大特色技能(针灸、按摩、刮痧、拔罐)之一[1]，具有活血化瘀、舒筋通络、通经止痛、调血行气等作用。刮痧疗法以天然的水牛角作为刮痧板，水牛角不仅柔韧性强，而且具有活血化瘀的功效。其作用部位虽在人体皮部，但可以通过“皮部—络脉—经脉—腑—脏”的途径有效调节人体脏腑阴阳气血，达到治疗疾病的目的。因此，使用水牛角刮痧板具有刮痧与中药治疗的双重疗效。

肝郁气滞型乳癖

乳癖是外科临床常见病、多发病之一，是妇女最常见的乳房疾病，多发于21～45岁的中青年女性，发生率高达30%～49.3%[2-3]。本病临床表现、症状与西医学中的乳腺增生症大致相同。肝郁气滞型乳癖常因情志不遂、肝气郁结所致，女性若情志不畅，郁久伤肝，可致气机郁滞，蕴结于乳房脉络，经脉阻塞不通，不通则痛，故乳房疼痛；肝气郁久化热，灼津为痰；肝郁气血运行失畅，气滞痰凝血瘀结聚成块，故见乳房结块，每随喜怒而消长。随着现代人生活方式、饮食结构的变化，成年女性乳腺增生患病率以每年2.7倍的速度递增，乳腺增生患者发生乳腺癌的危险性要比健康妇女高1.4～1.5倍[4]。笔者临床上运用水牛角刮痧板治疗肝郁气滞型乳癖，疗效显著。

病案举隅

患者，女，25岁，2015年6月17日因乳房胀痛3个月余,于四川省某中医院就诊。主诉：经前疼痛明显，触衣痛甚，经后疼痛减轻，本次月经由于生气，疼痛突然加剧。症见：双侧乳房胀痛，可触到包块，包块边界光滑，推之可移动。舌质紫，苔薄白，脉弦。乳腺彩超检查示：双侧乳腺腺体回声欠均匀，右乳9点钟方向距乳头4 cm处查及大小约10 mm×5 mm低回声区,边界清楚，形态不规则。检查双乳中央区有扩张的导管，右侧扩张2.4 mm，左侧扩张1.5 mm，双乳间隙未见明显异常。西医诊断：双侧乳腺增生病。中医诊断：乳癖，肝郁气滞型。笔者遂采用水牛角刮痧疗法对该患者进行治疗，背部先刮督脉大椎穴到至阳穴，痧即出，为紫色；然后刮两侧膀胱经肺俞至胆俞，从下往上，先轻后重，先慢后快，以中等出痧为度。医者刮拭时，发现该患者右侧肝俞、胆俞区域有明显的阳性结节，随即加重力量快速刮拭肝俞、胆俞，用泻法，结节区域向外侧刮拭，消瘀散结、活血化瘀、疏肝理气；然后刮拭前胸部，重点刮膻中，宽胸理气、消瘀散结；侧胸部刮拭期门穴，疏肝理气活血；下肢刮拭双侧阳陵泉、太冲等穴，使瘀者可通，聚者可散，达到上病下治的作用。刮痧时手法以中等强度为要，以患者感觉酸痛感、但能忍受为度，施术约20 min。治疗结束后，患者肝俞、胆俞、膻中穴出现明显片状紫黑色斑痧。自诉乳房胀痛明显减轻。1周后电话随访，患者诉刮痧处疼痛全无，彩色B超检查显示肿块消失一半余。随后给患者行2次刮痧治疗，治疗结束后1周进行后电话随访，患者诉经彩色B超检查显示低回声区全无。随访至今未复发。

讨论

乳癖，首见于汉代《中藏经》，书中云：“有乳中结核……此名乳癖。”是指女性乳房部常见的慢性良性肿块，以乳房肿块和胀痛为主症。女子乳头属肝，乳房属胃，肝胆相连，肝胃为邻；肝主疏泄，肝气宜舒畅而条达，宜升发而疏散，若肝之疏泄调节失常，津血郁于乳房则为癖块。古代医家认为肝气郁结对本病的发病影响甚大，隋·巢元方《诸病源候论》云“乳结核候”“用行气……之法”，《外科正宗》认为“本病多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成也”，均强调乳癖的发生与肝气郁结有关。

中医经络皮部理论认为，皮部是保护人体的重要屏障，更是脏腑和环境之间相互联系的枢纽和通道[5]。《素问·皮部论》记载：“阳明之阳……视其部中有浮络者，皆阳明之络也。其色多青则痛，多黑则痹……络盛则入客于经。”根据对患者体表的诊察，施治和治疗内部疾病。观察本例患者皮肤出痧的色泽为紫黑色，有结节样条索状物的变化，可诊断该患者因肝气郁结、郁久化热致乳房局部瘀阻成块。足太阳膀胱经与督脉并行于身后，背为阳府，督脉者，行于腰背正中，总督六阳经，统摄全身阳气和真元，为阳脉之海；足太阳膀胱经肺俞至胆俞分别是肝、胆脏腑之气输注于背部的腧穴。首先，刮拭大椎穴至至阳穴、肺俞至胆俞，振奋人体全身阳气，气行则血行，血行则瘀者散，结者消。《肯堂医论》称:“痧胀由于十二经清浊不分，流溢于奇经，致奇经脉现，则为病也，乃邪气滞于经络，每见刮刺，开通经络，而效尤捷也。”[6]其次，刮拭穴位及乳房对应区,使壅滞的乳腺小管的阻塞和肿块消失或减小、疼痛减轻；同时调整乳腺的分泌机能,将阻滞经络的病源排出体表,通过反射作用进而调节生殖内分泌,有利于调节脏腑功能[7]。最后，刮拭阳陵泉、太冲等穴使痧出瘀散，调节肝胆的功能，肝的疏泄功能正常，则情志畅，情志畅则邪气除矣。《景岳全书》则称:“今东南人有括(刮)沙(痧)之法……则邪达于外而脏气始安，此亦出血之意也。”因此，使用水牛角反复刮拭该部位可以使药效通过皮部—络脉—经脉—腑—脏调节肝胆功能，达到疏肝理气、活血化瘀的作用。

结语

中医传统水牛角刮痧疗法为治疗肝郁气滞型乳癖开辟了一条“内病外治”的方法，具有重要的临床价值，它是中医传统自然疗法之一，具有简便易行、作用持久、价格低廉、疗效显著等特点，以及很高的经济价值。因此，水牛角刮痧疗法作为非药物疗法具有很好的临床推广价值。

[1]徐桂华,李佃贵.中医护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009:281.

[2]陈丽萍.中西药治疗乳腺囊性增生病50例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2000,10(3):136-138.

[3]马合群,潘丽.超声评价低频脉冲中药导入治疗乳腺囊性增生病临床疗效[J].广西医学,2000,22(5):962-963.

[4]张丽芬.散结乳癖贴膏治疗“气滞血瘀型”乳腺增生病疗效观察[J].内蒙古中医药,2012,31(10):4-5.

[5]张秀勤,郝万山.全息经络刮痧法[M].2版.北京：新华出版社，1996:96.

[6]陆拯.王肯堂医学全书[M].北京:中国中医药出版社,1999:2422.

[7]罗雪冰,刘南梅.中药内服配合刮痧治疗急性乳腺炎临床观察[J].中国中医急症,2007,16(8):939-940.

2016-11-18)