老年痴呆患者血浆β-内啡肽浓度的变化及意义

何 静

(贵阳中医学院,贵州 贵阳 550002)

老年痴呆患者血浆β-内啡肽浓度的变化及意义

何 静

(贵阳中医学院,贵州 贵阳 550002)

目的观察老年痴呆患者血浆β-内啡肽浓度的变化及意义。方法将确诊为老年痴呆的24例患者随机分为治疗组和对照组，每组12例。治疗组使用免疫治疗，对照组采用空白对照。观察两组人群2个月内血浆β-内啡肽浓度变化。结果治疗前治疗组和对照组血浆β-内啡肽水平无统计学差异(P>0.05)。经过2个月的治疗，治疗组血浆β-内啡肽水平显著低于对照组(P<0.05)，治疗组6例患者病情有所减轻。结论降低老年痴呆患者血浆β-内啡肽水平可以改善其病情。

老年痴呆；β-内啡肽

随着老年人年龄的不断增长，老年人自身的机体也随之而不断衰老，其机体自身的防御系统功能也逐渐减弱。衰老的基本单位是细胞衰老，也就是老年病的发病基础〔1，2〕。在老年人出现动脉粥样硬化性疾病等多种疾病的时候，其自身体内会出现大量的氧自由基。氧自由基能够与人体内的蛋白质、二十二碳六烯酸(DHA)及脂质体等物质发生反应，从而对细胞膜的结构产生一定的影响，使得机体的细胞膜的功能受到严重的损伤，在此过程中，由于机体内的神经元凋亡，从而使得人体的神经元功能严重受损，而老年痴呆正由于患者的神经元退行性变而产生症状。β-内啡肽是内源性的镇痛物质，它参与着机体的循环和呼吸系统等方面继发性应激损伤的过程，在剧烈急性的疼痛过程中，可以引起人体内血浆β-内啡肽水平增高〔3〕。本研究观察老年痴呆患者血浆β-内啡肽水平的变化。

1 对象和方法

1.1研究对象 随机抽取确诊的24例老年痴呆患者进行分组，在排除了其他因素干扰的情况下，将其分为治疗组和对照组，治疗组采用免疫治疗，对照组未经过免疫治疗，每组12例。治疗组男8例，女4例；年龄71～83(平均76)岁。对照组男7例，女5例；年龄73～81(平均78)岁。24例老年痴呆患者均出现不同程度的语言障碍、行为改变、情感障碍、判断力差、视空间技能障碍以及计算障碍，主要的临床表现有交谈能力下降，答非所问，患者本能活动丧失，生活不能自理，大小便失禁，情绪易激惹，表情呆板，失认、意志力及注意力不集中等。

1.2器材及药品 中国医学科学院核医学中心提供的血浆β-内啡肽放免药盒(最小可检出3.0 pmol/L，批内CV为6.8%)。试验严格按照说明要求操作。

1.3免疫治疗方法 治疗组患者实施免疫治疗，而对照组并未进行任何治疗和干预。治疗时间为2个月。

1.4样本采集 每2 w分别对治疗组和对照组的血浆β-内啡肽浓度水平监测并记录，治疗监测时间持续2个月。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行t及χ2检验。

2 结 果

治疗前，治疗组和对照组血浆β-内啡肽水平分别为(360.31±93.21)ng/L和(381.23±91.82)ng/L，两组无明显差异(P>0.05)。经过2个月的治疗，治疗组血浆β-内啡肽水平显著低于对照组〔(178.31±44.46)ng/L vs (395.24±96.85)ng/L，P<0.05〕。2个月治疗后，治疗组6例分别有不同程度的病情减轻现象发生，其中5例通过免疫治疗后，谈吐用词困难有所减轻；1例判断能力有所加强。对照组均并未出现任何病情减轻的情况。

3 讨 论

近年老年痴呆的发病机制并没有完全明确，早期表现为大脑后扣带皮层及其内侧颞叶和定下小叶代谢下降，后扣带皮层以及海马与整个大脑区域联系减少，这也作为诊断老年痴呆的一个重要的生物标记，在老年痴呆的发病初期，患者伴随着大脑后部区域白质的损伤，其损失的分布及相应功能出现的障碍是相符的，并且这种损伤可以通过弥漫张量成像的方法来分析。老年痴呆患者发病时，其体内的神经元及小胶质细胞会出现胶质细胞以及血管内皮细胞的前列腺E合酶微粒含量会出现上调的情况发生。老年痴呆可能还与个体基因遗传易感有关联性。人体脑垂体释放的β-内啡肽与机体的促肾上腺皮质激素都是来自于同一个前体的，在机体发生应激反应的情况下，血浆β-内啡肽浓度水平与促肾上腺皮质激素一起释放入血〔4〕，说明血浆β-内啡肽水平与老年痴呆至关重要。本文显示降低老年痴呆患者血浆β-内啡肽水平可以改善老年痴呆病情。

1周华东，陈 阳.关于中国人老年性痴呆诊断规范化问题的探讨〔J〕.重庆医学，2008;37(7)：673.

2魏红梅.老年痴呆发病机制的研究〔J〕.实用预防医学，2008;5(2)：621.

3Pokela ML.Effect of opioid-induced analgesia on beta-endorphin cortisol and glucose responses in neomates with cardioresiratory problems〔J〕.Biol Neonate,1993;64(6)360-7.

4Shook JE,Watkins WD,Camporest EM.Differential roles of opioid recep tors in respiration,respiratory disease and opiate-induced respiratory depression〔J〕.Am Rev Respir Dis,1990;142(4):895-909.

〔2016-2-23修回〕

(编辑 苑云杰/曹梦园)

何 静(1976-)，女，硕士，副教授，主要从事中医护理学、中医内科护理学研究。

R749

A

1005-9202(2017)17-4377-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.17.102