制备成分血时血袋破损的原因分析

林松峰

（辽宁省血液中心，辽宁 沈阳 110044）

制备成分血时血袋破损的原因分析

林松峰

（辽宁省血液中心，辽宁 沈阳 110044）

目的探讨制备成分血时血袋破损原因，以提高制备成分血质量，避免血液浪费。方法采用自行设计血袋破损原因调查表对2013年、2014年、2015年的三年间制备成分血时血袋破损原因进行统计分析，并制定相应预防措施。结果三年共发生血袋破损281袋，其中热合破损占40.20%、离心破损占29.50%、结合破损占5.70%、穿刺破损占24.60%。结论制备成分血时，操作人员必须增强责任心，严格遵守操作规程，不断加强操作技能，避免或减少人为因素造成的血袋破损及血液浪费。

成分血；制备；破损；原因分析

血袋破损是造成血液报废的原因之一[1]，特别是手工分离制备成分血时更容易发生。如何减少血液在制备过程中因血袋破损而造成报废，是避免血液浪费的重要措施。下面对本中心近三年来成分血制备过程中因血袋破损报废的情况报道、分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年～2015年我中心共制备成分血635686袋，采用CR-7大容量低温冷冻离心机、索福-12BP大容量低温冷冻离心机、9932、9942-久保田大容量低温冷冻离心机；SE-450、SE-250热合机（深圳达科为）；TSCD-无菌接合机（泰尔茂）；一次性塑料采血袋400 mL、300 mL、200 mL-T袋、Q袋（山东威高集团）；一次性使用病毒灭活输血过滤器材（上海血技、中保康）。

1.2 成分血制备方法：根据制备不同的成分血选择相应的离心程序（离心温度、时间、离心力等），按常规进行血液滤白、热合、离心、分离、分装、洗涤、冰冻、解冻、血浆穿刺病毒灭活等。

2 结 果

2.1 2013年～2015年血袋破损的原因统计如下。2013年：①滤白全血：热合破损15袋，离心破损13袋，穿刺破损0袋，结合破损3袋，共计破损31袋；②滤白红细胞悬液：热合破损8袋，离心破损11袋，穿刺破损0袋，结合破损4袋，共计破损23袋；③血浆：热合破损13袋，离心破损3袋，穿刺破损17袋，结合破损1袋，共计破损34袋。2014年：①滤白全血：热合破损23袋，离心破损24袋，穿刺破损0袋，结合破损0袋，共计破损47袋；②滤白红细胞悬液：热合破损6袋，离心破损3袋，穿刺破损0袋，结合破损0袋，共计破损9袋；③血浆：热合破损7袋，离心破损4袋，穿刺破损23袋，结合破损2袋，共计破损36袋。2015年：①滤白全血：热合破损20袋，离心破损10袋，穿刺破损0袋，结合破损0袋，共计破损30袋；②滤白红细胞悬液：热合破损9袋，离心破损7袋，穿刺破损0袋，结合破损1袋，共计破损17袋；③血浆：热合破损12袋，离心破损8袋，穿刺破损29袋，结合破损5袋，共计破损54袋。2013年～2015年：①热合破损总计113袋；②离心破损总计83袋；③穿刺破损总计69袋；结合破损总计16袋，共计破损281袋。

2.2 2013年～2015年血袋破损占成分血制备总量的百分率：2013年血袋破损88袋，成分血制备211535袋，占比0.04%；2014年血袋破损92袋，成分血制备213829袋，占比0.04%；2015年血袋破损101袋，成分血制备210322袋，占比0.05%。

2.3 2013年～2015年血袋破损报废占成分血报废总量的百分率：2013年血袋破损88袋，成分血报废3255袋，占比2.70%；2014年血袋破损92袋，成分血报废4326袋，占比2.10%；2015年血袋破损101袋，成分血报废5330袋，占比1.80%。

3 讨 论

成分血制备过程中血液因血袋破损报废占总报废率的2.1%，虽然所占比率较小，但与人为因素密不可分。针对不同原因采取相应措施，可减少血液不必要的浪费。

3.1 本资料显示，热合破损占所有血袋破损的40.2%。其主要原因为：①不正确的使用热合机。热合机使用前应充分预热，使用过程中因频繁操作会导致热合质量下降，尤其制备大批量成分血时要多配置几台轮流使用，以免发生渗漏。②热合方法不正确。血袋管路或机器热合口处有水或沾有其他液体、热合时用力牵拉、热合不到位，都会造成热合口处渗漏或血液喷溅。因此，热合前应确保血袋管路和机器热合口处清洁干燥，操作者双手固定在热合点的两端，并使双手间血液管路产生一定的内收力，严禁用力牵拉、移动管路。

3.2 离心破损占所有血袋破损的29.5%。其主要原因：①装杯不正确。血液装入离心塑料套杯时有“死腔”，主要发生在血液主袋及装有抗凝液袋的中下部，有时会发生沿着血袋边缘渗漏。所以血液装入离心杯内，血袋标签面应与离心半径垂直[2]，同时使血袋充分接触杯底。血袋管路和管路上的卡子应尽量装入杯内，不能过高突出，以免离心机运转时触及转头，引起离心不平衡造成血袋破损[3]。②配平不准。误差大于规定范围，会引起离心机强烈震动而发生血袋破损。故配平误差应控制在5g以内，配平应为柔软的橡胶薄片或塑料水袋。③操作机器不规范或不熟练。离心机运行过程中反复修改参数、反复激活或停止运行键会使血袋承受的离心压力瞬间发生骤变而导致血袋破损。因此操作者必须经过培训、授权后方可上岗操作。

3.3 穿刺破损占所有血袋破损的24.6%。其主要原因是穿刺技巧掌握不精。一次性病毒滤器需要穿刺连接血浆袋，如果穿刺角度不正确会引起针头刺破血袋而发生渗漏；穿刺力度不够会引起针头脱落而发生渗漏。所以在无菌净化间内进行穿刺时，一定要认真仔细，熟练掌握穿刺技巧，不能用蛮力。

3.4 接合破损，占所有血袋破损的5.7%。其主要原因是没有充分考虑到接合两侧的管路管径差异和管壁厚度而大意操作，以导致接合处结合不严而引起渗漏。

[1] 张清平,穆士杰,张献清,等.血浆袋外套硬纸盒能有效减少血浆破损率[J].中国输血杂志,2004,17(3):165.

[2] 杨培琴,蔡俊莉.血液袋离心破损原因分析[J].中国输血杂志, 2005,18(3):233.

[3] 徐芳,孙韵,姜淑美.离心血袋破损原因及对策[J].中国输血杂志, 2009,22(5):398-399.

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1671-8194（2017）08-0292-01