肠道鼓包了……

2017-01-19 12:40李增烈
家庭医药 2017年1期
关键词:鼓包肠壁消化道

李增烈

我们知道,正常肠道是一条连续的管子,虽然口径有宽窄,但管道内壁与外面,都是平平整整、光光滑滑的,管壁三层平行走向,互不干扰。一旦出现病变,肠道压力变大,管壁向外鼓包突出,相应的管道内壁就出现“小凹坑”,这就是憩(qi)室。憩室原文来自拉丁文,就是小袋袋的意思。

憩室可以发生在消化道任何部位,以结肠和小肠为多,也可以同时发生在几个不同部位。憩室数目不等,有多至百十个的。直径从数毫米到数厘米不等,以小的常见。憩室形状各种各样,坑凹、瓶子、手指样……有趣的是,遗传基因不同,生活习惯各异,憩室的发生部位也可能会有不同。研究显示,“老外”的憩室容易发生在结肠左侧,国人则出现在右侧结肠的多。老人易“受伤”

肠憩室喜欢“坑害”老年人,其发生率随年龄增长而增加,40岁以前不到10%,60岁左右约30%,70岁可达50%,80岁以上升至66%,而且近年来病死率有所上升。

肠憩室为什么爱盯上老年人呢?

首先,老年人肠道肌肉有不同程度老化,肌肉的结构与功能部分退化,特别是一些肌肉交织处更是薄弱环节。其次,老年便秘患者较多,便秘时肠腔内压力增高,可将肠壁向外压,在肠道表面形成突起。而肠壁肌肉衰弱及肠内压力持续较大,是形成憩室的两大重要条件。前者通常是由于衰老的缘故,而后者则跟便秘有千丝万缕的关系。潜伏有风险

憩室本身一般无明显症状,所以患者自己可能根本不知道,常因其他疾病作消化道钡餐透视或肠镜时发现的,只有少数有排便习惯改变。绝大部分人一辈子带着几个憩室都健健康康的,完全没事。但憩室的存在也是有潜在危险的,它有可能发展为憩室炎,还有可能导致出血。

当致病菌或食物残渣掉入“凹坑”憩室后,难以排出,就会不断刺激憩室内的黏膜,引起发炎,就是憩室炎,这时患者可出现腹痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐等,如果得不到及时诊断与治疗,可以发展成脓肿、穿孔,甚至引起腹膜炎,出现全身中毒症状。如果憩室穿孔到邻近脏器,如膀胱、肝、肺等,可形成瘘管(异常通道),症状会更加复杂化。

当炎症侵蚀憩室周围或底部血管,可以引起出血。憩室出血发生率高达20%以上!笔者诊断过一巨大空肠憩室,反复出血多次,误诊达数年之久,患者几乎“倾家荡产”,最终经手术治愈。

此外,由于憩室可引起肠壁水肿、黏连、增厚,易导致顽固性便秘、肠梗阻,十二指肠憩室患者易发生胆结石、胰腺炎等。

因此,建议老年朋友,不论有无症状,主动去做一次全消化道钡餐造影,以便做到心中有数。控压不憋便

如果发现患了肠憩室,远离便秘是防治本病的有效方法。

调整饮食结构,增加食物纤维素摄入,不仅能增加粪便体积,降低肠腔内压力,而且能缓解本病症状,可谓一举多得。燕麦片、麸子、玉米面;蔬莱中的蒜苗(蒜薹)、菌藻类;水果中的猕猴桃、香蕉、草莓、梨,都可选用,而红薯更被世界卫生组织推荐为便秘患者第一选择。不过,纤维素不宜摄入过量,推荐10~25克/日,以免引起腹胀、腹泻,干扰脂溶性维生素吸收。

此外还要注意多喝水,科学排便,养成定时、专注、不憋便的好习惯。要学会控制压力,避免长时间情绪紧张,让自己得到充分的休息,有便意的时候千万不要憋。而锻炼身体,控制体重,科学减肥,对于预防憩室病也有益处。

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