无痛人工流产术中应用右美托咪定复合丙泊酚靶控输注的麻醉价值

李彦鹏

273300平邑县人民医院

无痛人工流产术中应用右美托咪定复合丙泊酚靶控输注的麻醉价值

李彦鹏

273300平邑县人民医院

目的：探究右美托咪定复合丙泊酚靶控输注应用于无痛人工流产术中的麻醉价值。方法：收治进行无痛人工流产手术的患者250例，随机平分为两组，观察组采用右美托咪定联合丙泊酚靶控注射进行麻醉，对照组采用芬太尼联合丙泊酚靶控注射进行麻醉。对比相关指标。结果：观察组与对照组相比，麻醉诱导时间、术后唤醒时间以及定向力恢复时间明显更少，VAS 评分以及手术后与麻醉相关的不良反应的发生率明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：无痛人工流产术中应用右美托咪定复合丙泊酚靶控输注能够有效减少麻醉诱导时间，增强镇痛效果，手术后定向力恢复更快，降低术后与麻醉相关的不良反应发生率。

无痛人工流产术；右美托咪定复合丙泊酚靶控输注；麻醉效果

右美托咪定在降低麻醉药的使用剂量上有着非常好的效果，并且在降低患者手术后麻醉相关的不良反应发生率上有着非常大的作用，在临床的麻醉辅助药 中 占 据 着 重 要 的 地 位[1]。 2014 年 1 月 -2016年10月收治无痛人工流产手术患者进行总结，发现无痛人工流产术中应用右美托咪定复合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导时间、术后唤醒时间以及定向力恢复时间明显更少，临床麻醉效果更好，对于患者手术后的不良反应发生率的降低明显更多[2]。现报告如下。

资料与方法

2014年 1 月-2016 年10 月收治进行无痛人流手术的患者 250 例，分为观察组和对照组，每组125例。观察组患者年龄 19～35 岁，平均(25.43±0.9)岁，体重 42～68 kg， 平 均 (55.09 ± 3.99)kg， 怀孕 时 间 1～3 个 月 ， 手 术 时 间 30～45 min。对照组患者年龄 17～34 岁，平均(24.92.9±1.03)岁，体重 45～67 kg，平均(54.96±4.12)kg，怀孕时间 1.5～3 个月，手术时间30～45min。

方法：观察组采用右美托咪定联合丙泊酚靶控注射对无痛人流手术患者进行麻醉。对照组采用芬太尼联合丙泊酚靶控注射对无痛人流手术患者进行麻醉。

观察指标：镇痛效果的评价以痛视觉模拟评分(VAS)为依据，评分为 0～10分，镇痛效果与评分分数成反比，对两组患者的麻醉诱导时间、术后唤醒时间以及定向力恢复时间进行对比，并观察以及记录两组患者在术后两天内麻醉相关的不良反应发生情况。

统计学方法：采用 SPSS20.0 统计学软件分析数据，对结果进行χ2检验分析，计量数据采用(x±s)的形式表示，比较结果采取t检验，若P＜0.05 说明差异存在统计学意义。

结果

两组患者麻醉效果比较：观察组的麻醉诱导时间、术后唤醒时间、定向力恢 复 时 间 以 及 VAS 评 分 分 别 为 (81.0 ± 12.0)s、 (9.4 ± 0.9)s、 (13.7 ± 3.4)s 以 及(2.4±0.8)分 ， 对 照 组 的 麻 醉 诱 导 时 间 、术后唤醒时间、定向力恢复时间以及VAS 评分分别 为 (122.0 ± 21.5)s、 (16.1± 4.3)s、 (21.5±6.5)s 以 及(4.8 ±1.7)分 。两组患者麻醉诱导时间、术后唤醒时间、定向力恢复时间以及VAS评分差异具有统计学意义(P＜0.05)。

不良反应发生率比较：观察组出现麻醉相关不良反应患者16例，不良发生率12.8%，其中误吸2例、头晕 3例、恶心8例、呕吐3例。对照组出现麻醉相关不良反应患者42例，不良反应发生率 33.6%，其中误吸6例、头晕4例、恶心19例、呕吐10例、呼吸抑制3例。两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

近年来，无痛人工流产手术在人工流产手术中临床应用范围越来越广泛，全身麻醉作为无痛人工流产中应用最广泛的麻醉方式，如何在保障其镇痛效果的情况下使患者在手术后麻醉相关的不良反应减少，一直是社会各界关注的焦点[3]。

手术前，先将各项检查进行完善，之后6 h以上不能进食、饮水，手术之前不使用药物。患者进入手术室之后，先对患者进行心电监测相关设备的连接，对患者的心电图以及无创血压等相关数据进行检测，对上肢静脉通路进行建立，将注射泵进行连接，取膀胱截石位，完成鼻导管插管，给予患者每分钟3～4 L 的吸氧[4，5]。观察组 利 用 注射泵 先对患者注射右美托咪定，以 0.05 μg/s 的注射速度为患者注射2 μg/kg的右美托咪定，再对患者注射丙泊酚，以 2mg/kg为初始的注射剂量，逐渐增加到患者的睫毛反应消失，然后开始进行手术，手术过程中要使丙泊酚维持稳定的速度滴入，保障患者的麻醉深度。对照组以 0.05 μg/ s的注射速度为患者注射 1 μg/kg的芬太尼，再对患者静脉注射等同于观察组剂量的丙泊酚[6-8]。在手术过后将两组患者推入观察室内，对两组患者均进行唤醒以及恢复。

本研究结果显示，观察组患者麻醉诱导时间、术后唤醒时间、定向力恢复时间以及VAS评分明显比对照组更少，与对照组相比，镇痛效果明显更好，并且患者在进行手术之后，麻醉相关的不良反应发生率明显更低，值得推广应用。

[1]马忠骥.右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(3):156-157.

[2]张志捷,于红,徐辉.右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察[J].新乡医学院学报,2011,28(1):92-94.

[3]张云珍,习建华,陈淑萍,等.右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在ERCP诊疗麻醉中的应用[J].医学研究杂志,2012,41(6):114-117.

[4]于洋,张晖,樊宏.右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察[J].中国现代医药杂志,2013,15(5):67-69.

[5]胡双燕,仲俊峰,李军.不同剂量右美托咪啶复合丙泊酚靶控输注在宫腔镜手术中的应 用 [J].中 国 医 院 药 学 杂 志,2011,31(21): 1802-1804.

[6]马德祥.低剂量右美托咪定复合靶控输注丙泊酚在宫腔镜黏膜下肌瘤电切术中的应 用 [J].中 国 医 师 进 修 杂 志,2012,35(36): 13-16.

[7]廖万东,石双平,邱友庆,等.右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于整形扩张皮肤修复术的麻醉[J].实用医学杂志, 2012,28(11):1876-1878.

[8]李明良,邓军,左朝晖,等.预注右美托咪定复合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼对静脉全身麻醉效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1912-1913.

Anesthetic valueofdexmedetom idineand propofol targetcontrolled infusion in painlessartificialabortion

LiYanpeng
The People'sHospitalofPingyiCounty273300

Objective:To investigate the anesthetic value of dexmedetomidine and propofol target controlled infusion in painless artificial abortion.Methods:250 patientswith painless artificial abortion were selected.They were random ly divided into the two groups on average.The observation group with dexmedetomidine combined with propofol target controlled infusion anesthesia, while the control group was treated with fentanyl combined with propofol target controlled injection.We compared the relevant indicators.Results:Compared with the control group,the anesthesia induction time,postoperative wake-up time and the recovery time of the directional forcewere significantly less in the observation group;the VAS score and the incidence ofanesthesia related adverse reactions were significantly lower;the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The use of dexmedetomidine and propofol targetcontrolled infusion in painlessartificial abortion can effectively reduce the induction timeof anesthesia,enhance the analgesic effect,the directional force recovered faster after surgery,reduce the incidence of adverse reactions related toanesthesia.

Painlessartificialabortion;Dexmedetomidineand propofol targetcontrolled infusion;Anesthetic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.42