基层社区卫生服务对精神病患者用药的护理探析

赫长芬

100194北京市海淀区苏家坨中心卫生院

基层社区卫生服务对精神病患者用药的护理探析

赫长芬

100194北京市海淀区苏家坨中心卫生院

目的：探讨基层社区精神病患者用药护理措施。方法：对基层社区医院20例精神病患者的用药护理进行干预，包括：加强与精神病患者的沟通、掌握精神病患者的心理特点、对精神病患者开展用药护理检查、防止精神病患者用药过量以及意外用药的护理。结果：没有出现精神病患者用药不安全和用药完全无效的现象。结论：基层社区精神病患者用药护理具有很好的效果。

基层社区；精神病患者；用药护理；沟通；检查；心理特点

基层社区是集养老、医疗、救助于一体的基层服务机构，在我国居民家庭服务中发挥着非常重要的作用[1]。精神病患者由于其特殊性，在对其治疗的过程中往往存在用药不顺从、不按照医嘱以及不配合用药等问题[2]。因此，开展精神病患者的用药护理对于提高精神病患者的治疗效果，减少药物不良反应，以及避免药物过量等方面，具有重要意义。本研究对某市区大型基层社区医院的20例精神病患者进行用药护理，采用先进的护理措施，具体内容包括加强与精神病患者的沟通、掌握精神病患者的心理特点、对精神病患者开展用药护理检查、防止精神病患者用药过量以及意外用药的护理。本研究为基层社区精神病患者安全、高效用药治疗提供了参考。

资料与方法

2016年9-12月选取某市区基层社区医院精神病患者20例，男12例，女8例；年龄30～60岁，平均(45±15)岁；对其开展基层社区精神病患者用药护理。

研究方法：①掌握精神病患者的心理特点：精神病患者由于其心智、行为、精神等方面都存在问题，低于正常人水平，在对其治疗用药过程中往往也存在不配合用药的情况。因此，要让精神病患者配合医护人员正确用药，医护人员就要认真分析并掌握不同精神病患者的心理特点，并根据心理特点采取有针对性的措施[3]。容易表现出用药不顺从的精神病患者主要包括两类：一类是冲动型，这类精神病患者由于容易冲动，行为不容易得到控制，医护人员对其进行药物治疗时往往不配合，并采取各种办法反抗用药。二是精神分裂症患者，这种类型的精神病患者由于表现出精神世界的两面性，既存在正常人的思想，也有表现出不正常的一面；当其表现出不正常一面时，会对抗用药。因此，对于容易表现为用药不顺从的精神病患者的护理，应该采取有针对性的措施。冲动型精神病患者的用药应该在精神病患者心情相对平稳的情况下开展，且要采取一些相对强制性的措施；精神分裂型精神病患者应该在其精神正常时用药。②加强与精神病患者的沟通：精神病患者在治疗用药过程中容易出现不肯用药、隐藏药物、少用药物以及不配合用药等不顺从[4]。为了避免这些情况的出现，基层社区医护人员应该先与精神病患者进行沟通；根据精神病患者的心理现状，做有针对性的谈话交流；在交流过程中应该告诉精神病患者药物治疗的重要性，并让患者认识到严格按医嘱吃药对疾病控制的作用。利用沟通的方式来让精神病患者配合吃药，需要根据精神病患者的疾病现状来分析是否采用这种方法，主要是适用于受到精神打击但还能够通过沟通并改变其心理状态的一类精神病患者。③对精神病患者开展用药护理检查：用药护理检查包括对精神病患者的身体和智力的一般检查、药物使用情况的检查。对精神病患者的身体和智力的一般检查主要是对其脑部、四肢、内脏等身体各部位开展详细的检查，判定精神病患者的严重程度，以及行为能力、身体健康程度[5]；同时，也要开展传染病的检查，判定精神病患者是否带有一些烈性传染病。根据精神病患者的检查结果确定用药治疗中应该采取的合理护理措施。药物使用情况检查主要是对精神病患者是否按照要求用药进行检查。主要采用实时跟踪监督用药、利用精神病患者的肢体动作来判断其用药情况、通过口腔检查的方法跟踪其口腔是否含有药物[6]。实时跟踪并监督用药是对精神病发放治疗药物后，在现场直接监督其完成用药；利用精神病患者的肢体动作来判断其用药情况，是指对精神病患者发放药物后，吩咐其用药，然后隔一段时间来检查其用药情况，并通过肢体表现来判定其是否服用了药物。通过口腔检查的方法跟踪精神病患者口腔是否含有药物，也是直接判定其用药情况的重要检查方法，避免精神病患者把药物含在嘴里而不服用。④防止精神病患者用药过量：精神病患者在用药治疗中很容易出现服用药物过量的情况，由于精神病的治疗药物都存在一定的不良反应，当药物使用量偏大时对精神病患者会造成不良反应。因此，在对精神病患者用药护理过程中如何防止其用药过量和用药过量后的护理措施具有重要意义。防止精神病患者用药过量的主要方法就是医护人员要认真对待，每次只能给予1次的治疗用量，不能把几次用药量1次发放。用药过量后的护理措施则应该根据不同的药物采取不同的处理方式，同时也要根据精神病患者实际过量用药的情况来区分；如果用药过量情况较为严重，则应该采取催吐或促进排泄的方法减少药物在体内的吸收；如果是少量的过量用药则应该根据药物的不良反应类型和严重程度来采取有针对性的解救措施[7]。⑤意外用药的护理：意外用药也是精神病患者护理中容易出现的一种情况，主要是由于精神病患者在日常生活中可能会服入一些别的药物，甚至一些是不良反应较大的药物。对发生这种意外情况的患者，采取的护理措施主要为加强照护、管控好精神病患者日常生活周边的药物、采用有针对性的护理措施应对意外用药。

结果

在用药治疗过程中进行的一系列的护理措施，包括掌握精神病患者的心理特点、加强与精神病患者的沟通、对精神病患者开展用药护理检查、防止精神病患者用药过量以及意外用药的护理，取得了很好的效果。参与研究的患者病情均得到了较好的控制，没有出现较严重的药物治疗不顺从、药物治疗不到位的行为，也没有出现精神病患者用药不安全和用药完全无效的不良现象。因此，本研究采用的先进护理措施对精神病患者的用药安全、高效，具有非常重要作用。

讨论

精神病患者的用药一直以来都存在各种各样的问题，包括用药不顺从、用药不正确、用药不安全等情况，这些问题的解决，只能通过有效的护理措施来实现。因此，基层社区卫生服务机构对精神病患者的高效用药护理措施具有非常重要的作用。

本研究对基层社区医院的精神病患者用药护理采取了一系列的护理措施，取得了较好的效果。这些护理措施是根据精神病患者的心理特点和用药过程中实际存在的问题，采取的有针对性的护理措施。分析精神病患者的心理和行为特点是开展有效用药护理的前提，实施全面的检查是有效应对精神病患者用药不良反应的基础，避免过量用药和意外用药是精神病患者用药护理中需要重点防范的内容。

[1]钱红霞.社区老年痴呆病人的家庭护理管理[J].世界最新医学信息文摘,2015,8(3): 248-249.

[2]樊菲.精神病患者用药顺从性改变及其护理对策[J].临床精神医学杂志,1996,4(5): 212-216.

[3]刘家骐.加强精神病患者藏药的护理及措施[J].中国社区医师(医学专业),2012,9(7): 321-325.

[4]任华.精神病患者药物依从性改变的护理[J].中国现代药物应用,2009,8(23):115-118.

[5]金松月.老年痴呆病人的健康教育[J].中国病案,2010,9(10):22-25.

[6]王静,许梦雅.40例老年痴呆病人康复训练疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2009, 8(12):676-678.

[7]张淑娟,史丽珍.老年痴呆病人的分期护理[J].护理研究,2007,13(27):213-216.

Nursing care of patients with mental health in grassroots community health service

He Changfen
Sujiatuo Central Hospital of Health,Haidian District,Beijing City 100194

Objective:To explore the nursing measures of patients with mental disorders in grassroots community.Method:We intervened the nursing care of 20 patients with mental disorders in grassroots community hospitals,including:to strengthen the communication with the mental patients,grasp the psychological characteristics of patients with mental disorders,the spirit of the patient to carry out drug care and inspection,to prevent the excessive use of mental patients,as well as accidental drug care. Results:There was no adverse drug use in patients with mental illness and medication.Conclusion:It has a good effect on nursing care of patients with mental disorders in grassroots community.

Grassroots community;Mental patient;Medication nursing;Communicate;Check;Psychological characteristics

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.71