情志致病的临床应用

王一丹

情志致病的临床应用

王一丹

（吉林省神经精神病医院针灸康复科，四平136000）

介绍情志致病的特点及临床应用体会，意在说明，七情不畅导致疾病；情感通达，生活起居有常，饮食有节，能有效提高缺血性脑卒中患者的生活质量，对疾病的预防、康复有重要意义。心里健康，情志顺畅与正确人生观密不可分，选择正确认识人生、认识自我，冷静面对生活中的一切所遇，培养仁爱之心，不断净化心灵，自信坚定的努力，人生才能顺畅，生命才能健康。

七情；致病特点：临床应用

情志致病学说由来已久，七情不畅可导致疾病。情志致病的原因是对人生、对自我没有正确认识，识别判断，盲目选择，日久，情志不畅，伤及脏腑，引起机体代谢功能紊乱所致。孔子云：“大德必得其寿”，心怀坦荡，情感通达，生命才能健康有质量。

1 七情的概念

七情：指喜、怒、忧思、悲、恐、惊七种情志变化[1]，情志是人们对客观外界事物和现象所做出的情感反映，有高兴、有发怒、有悲伤，就好像自然界的气候变化，有时下雨、有时干旱一样：当突然、强烈持久的刺激超过了人体自身的生活调节范围，或正气虚弱，脏腑功能衰退，对情志刺激的调节能力下降，都会引发疾病。

2 情志致病的特点

情志致病理论被誉为“中医学的精华和灵魂”[2]。情志的产生是以脏腑精气为物质基础，情志活动从心而发，是脏腑功能活动的表现形式之一，与人体气血关系密切，若气血运行失常，可表现为情志的异常变化，如《灵枢·本神》说“心气虚则悲，实则笑不休”[3]。

《素问·阴阳应象大论》云：“人有五藏化五气，以生喜怒悲忧恐”。情志内应五脏，“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”，不同的情志变化可伤及不同的脏腑，产生不同的病理反应，“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”，但总的来说，情志致病是破坏了脏腑间的平衡协调关系，使整个人体代谢功能发生异常，而导致各种疾病的发生。人生七情，多见于喜、怒、思太过。如狂喜伤心：《儒林外史》中描写范进年老中了举人，由于悲喜交集，忽发狂症是典型的病例。如暴怒伤肝；看过《三国演义》的人都知道，诸葛亮三气周瑜的故事，周瑜心胸狭隘，嫉贤妒能，诸葛亮多次设计激怒周瑜，结果使周瑜口吐鲜血而死。唐代医学家孙思邈早在《千金方》中亦指出“要知三戒：大怒、大欲并大醉。”把大怒列为“三戒”之首，可见，怒对人的健康危害极大，是“人身上的定时炸弹”。

3 情感通达是健康的基础

形神一体，身心统一是中医学重要组成部分。“形乃神之宅，神为形之主”[4]，即人的形体及有形物质是精神活动的物质基础，而精神、意识是生命的统帅，对健康具有主宰作用。如火车能够奔驰千里，是因为它始终不离开两条铁轨，而且方向明确，检修及时，所以才能运行的长久；风筝能够高高飞翔，是因为它总是情系着手中的线，人生亦是如此，要有正确的精神内涵和奋斗目标，努力行为，不断自省、改正，情志顺畅，情感通达，身体才能健康。

4 典型医案

徐某某，男，64岁，农民，经营过供销社等。于2016年6月3日，因右侧肢体活动不灵，持物行走无力入院。CT:双侧基底节区见斑片状低密度影，边缘不清。查体：右侧上下肢肌力近端3级，远端1级，肌张力偏高，言语略有笨拙感，右侧鼻唇沟浅；心电：心肌缺血；血脂：8.79 mmol/L；颈部血管超声检查：双侧颈动脉内—中膜不均匀增厚，右侧颈动脉分叉处前壁、后壁斑块，管腔狭窄（＜50%）。既往史：高血压病史5年，最高达170/100 mmHg；糖尿病1个半月，经药物调节，血糖控制基本正常；吸烟史30年，20支/ d，饮酒史30年，白酒250 ml/d。

临床诊断：1）脑梗死（双侧基底节）；2）2型糖尿病；3）高血压病2级（极高危险组）。

该患平时性格急躁、易怒，肝气郁结，气郁血逆，使血压升高，郁久化热，热极生风，血随气逆、血随风激，亦导致血压升高；平时饮食口味偏咸，爱吃肥肉，大量饮酒、吸烟喜伤心，饱食油腻伤脾胃，已形成多脏腑功能失调，气血津液代谢紊乱，致血糖、血脂升高，发病前与家人生气，情绪波动，血压骤升，遂引发疾病。

治疗：1）给予抗血小板聚集，神经营养，降压、降脂等对症治疗。于2016年7月2日为求进一步康复，开始中医针刺治疗，10次一个疗程，取心肝肾脾胃等经脉腧穴为主，辩证选穴，随症加减。2）精神情志方面的疏导：与患者探讨“酒色财气四堵墙，心灵易在里面藏；若是跳到墙外去，不是神仙寿也长。”所蕴含的深刻健康内涵，鼓励患者树立战胜疾病的信心。3）生活方面的指导：建立良好的生活习惯，起居有常，适当运动，戒烟酒；低盐、低脂饮食，特别要控制高脂肪食物的摄入，尤其是动物脂肪的内脏等，大蒜、洋葱、芹菜、黑木耳、大豆等对疾病有防治作用等等。

经过10天的针刺治疗，患者的右侧面部不适感消失，右侧腿部行走较前灵便，右脚落地后可直行。2个疗程后，2016年7月30日患者出院时，两侧鼻唇沟基本对称，右侧拇指活动较前灵活。

跟踪随访至今，患者状态良好：言语清晰，心态平和，每天适当行走锻炼，饮食、睡眠好。自诉：“悲伤，想哭的感觉”很快就过去了，右手能扫地，行走已基本正常。血压、血糖正常，叮嘱检测血脂，保持良好心态。

5 讨论

目前，脑卒中的发病率不断上升，在我国缺血性脑卒中占所有脑卒中的80%左右[5]，研究显示缺血性脑卒中的发病率在我国以每年8.7%的速度增长[6]，易发率、致残率均较高，严重危害人们的身心健康，因此，对其进行有效的临床或公共卫生干预，尤为重要。缺血性脑卒中的常见危险因素有：高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟，饮酒肥胖等等；

上述病例进一步说明，情绪和不良饮食、生活习惯在制约着人们健康，正确认识人生、认识自我，认识情志致病的特点，增强自我保健意识对缺血性脑卒中的预防康复有重要意义；

中医学最显著的特点是整体观念，注重起居有常，饮食有节。每一个不好的生活方式都可能给健康埋下隐患，WHO曾指出，每个人的健康与寿命60%取决于自己，15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候因素，多项研究也证明健康的生活习惯，可使高血压发病率下降55%，卒中发病率下降75%，糖尿病发病率下降50%，癌症发病率下降1/3，自身因素往往是决定健康的最关键因素[7]。

对于健康的概念，世界卫生组织明确指出：“健康是保持在身体上、精神上和社会适应方面的完整状态，不是指单纯的疾病或病弱”。目前，又将人的道德行为列入其中[8]。身体健康、心里健康、道德健康共同构成健康的整体内容。现代医学模式的转变和心身医学的发展，都在强调心理社会因素在医学研究、疾病病因探讨和治疗中的作用。

七情不畅直接伤及脏腑导致疾病。情志致病的原因是因为对人生、对自我没有正确认识，七情六欲不协调，盲目选择，日久，情志不畅，伤及脏腑，导致气血津液代谢失常而引起。健康来自于心平气和，来自于生活中一言一行的正确选择：遵守国家法律、法规，遵守单位的规章制度，尊敬父母，严于律己，诚信仁爱，努力学习专业知识，踏实工作，少欲心安而无惧，心理健康，则身体健康。作家王小波说“我对自己的要求很低，我活在世上，无非想要明白些道理，遇见些有趣的事。倘能如我愿，我的一生就算成功”！心灵的平静和安宁亦是一种幸福、成功；内心的淡定和从容，来自于人生理性的思考，积极正确的选择。

综上所述，正确认识人生，认识自我，心怀坦荡，情感通达是健康的基础；冷静面对生活中的一切所遇，培养仁爱之心，不断净化自己的心灵，自信、坚定的努力，人生才能顺畅，生命才能健康！

[1]顾思梦，余蕾，王福顺，等.中医情志的现代心理学探究[J].世界科学技术-中医药现代化，2016，18（4）：709.

[2]张慧，柳红良，赵志付.古代情志致病理论在中医心身疾病诊治中的应用[J].中华中医药杂志2015，30（3）：654.

[3]郭霞珍.中医基础理论[M].上海：上海科学技术出版社，2008:143.

[4]呼睿，李翠娟.中医形神一体观与心理问题防治[J].内蒙古中医药，2015，（11）：163.

[5]马辉福，杨会会，何雄伟，等.提高缺血性脑血管疾病早期诊断率[J].中国卫生质量管理，2013（3）：18.

[6]路文杰，路文军，齐志伟，等.围场县居民缺血性脑卒中发病情况调查[J].中国卫生产业，2016(18):96.

[7]张琪.以“治未病”思想为指导的中医健康管理在血脂异常中的应用[J].北京中医药大学，2013：26.

[8]周德生.试论情志病的特点[J].河南中医，2011，31（3）：214.

Clinical Application of Emotional Illness

WANG Yidan
(Department of Acupuncture and Moxibustion,Jilin Province Neuropsychiatric Hospital,Ji'lin Province,Siping 136000,China)

The characteristics of emotional illness and clinical application experience was introduced,intended to show that poor relations lead to disease;emotional access,life and daily life,diet section,can effectively improve the life of ischemic stroke patients quality,disease prevention,rehabilitation has important significance.Heart healthy,emotional smooth in the correct view of life are inseparable,choosing a correct understanding of life,self-awareness,calm face all the encounters in life,cultivating the heart of love, and constantly purify the soul,self-confidence and firm efforts,life can be smooth,life can be healthy.

seven emotions;pathogenic features;clinical application

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.08.053

1672-2779（2017）-08-0127-02

张文娟 本文校对：宋文良

2017-01-14）