小儿高热惊厥护理体会

●李丹丹

小儿高热惊厥护理体会

●李丹丹

本文通过分析小儿高热惊厥护理体会，首先介绍了小儿高热惊厥在发现初期、惊厥护理、发热护理、吸氧、加强病情观察、饮食护理以及生活护理期间的有关护理方法；其次概述了小儿高热惊厥并发症护理方法及愈后指导；最后系统分析了小儿高热惊厥护理体会。希望为相关领域及相关人士提供一些借鉴。

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1 引言

在儿科临床上，小儿惊厥是一种比较常见的急症，大多表现为热性惊厥。患儿主要为体温突然升高的临床症状，同时患儿会出现面部肌肉抽动和阵发性四肢抽动，大部分患儿还伴有两侧眼球上翻、斜视或凝视并且神志不清。若是未得到有效及时的治疗，可能会造成患儿脑细胞损坏，甚至发展为癫痫等，更为严重的可造成患儿残疾甚至死亡。从而，针对小儿高热惊厥采取迅速准确的护理显得极为重要。

2 小儿高热惊厥期间护理方法

2.1 发现初期

在惊厥发热前，患儿出现发呆、抖动、烦躁不安、惊跳等表现，有的患儿可能会体温持续性增高以及面部潮红等。

2.2 惊厥护理

（1）保持患儿呼吸道的顺畅：立即将患儿衣领解开，同时去枕平卧，将其头往一侧偏向（切忌家长颠摇、按压或搂抱患儿），将患儿口鼻分泌物清除，在其上下齿之间填上裹有纱布的压舌板，从而防止患儿咬破唇舌，有必要时将舌头用舌钳拉出，避免舌发生后坠造成窒息。（2）针刺合谷穴、人中，若是针刺两至三分钟内仍然不能止惊时，要立即使用止惊药物。惊厥时应当立即给予患儿高浓度氧气吸入，面罩法给氧最好。为有效减轻患儿因缺氧对脑细胞的损害，避免缺氧造成水肿，有必要时可用墨菲氏管滴入地塞米松3—4mg。（3）谨遵医嘱，肌肉注射鲁米那3—5mg/kg，或者静脉缓慢注射安定0.3-0.5mg/kg，1mg/min，有需要时可重复应用一次，二十四小时内可应用两至三次，同时也可以用0.9%NS20ml或10%水合氯醛保留灌肠，需要时可每四小时重复一次。

2.3 发热护理

将物理降温法作为首选方式，常用方式有：温水擦浴患儿大腿根部、腋窝颈部，冷水毛巾湿敷前额，头部置冰枕，打开包被等。需要注意的是，发疹疾病不适合用酒精擦浴，以免刺激皮肤。

2.4 加强病情观察

密切观察患儿血压、呼吸、脉搏及体温变化，尿量变化、神志变化、瞳孔大小及末梢循环变化，同时做到相关记录。患儿惊厥发作时，要注意判断出惊厥类型。一旦惊厥发作频繁、持续时间过长，应当立马警惕是否有颅内压增高、脑水肿的现象，若是出现异常要立即通知医生，便于采取紧急措施。另外，对患儿用药后的反应情况要密切关注，并观察是否产生药物副作用。

3 小儿高热惊厥并发症护理方法及愈后指导

3.1 并发症护理

（1）脑水肿。患儿惊厥发作时，应当立即保持室内安静，避免一切对患者的刺激，积极控制惊厥，防止由于惊厥时间持续时间过长造成脑缺氧进而脑损伤、脑水肿。惊厥持续时间较长或情况严重时要谨遵医嘱给予吸氧，并密切关注其瞳孔、意识、脉搏、呼吸以及血压变化，发生脑水肿者按医嘱使用脱水剂。（2）受伤。患儿惊厥发作时，肌群不由自主地痉挛、收缩可能会造成患儿受伤，对于皮肤可能发生损伤的患儿应当在患儿腋下或手中放置纱布，从而避免患儿皮肤摩擦受损。对于已出牙的患儿，要在上下牙间放置纱布包裹的压舌板或者牙垫，避免患儿牙咬伤。另外，应当放置棉垫于有儿童床栏杆处，并移开四周一切硬物，防止造成损伤。

3.2 愈后指导

（1）30%-50%的患儿在首次高热惊厥发生后可能再次发作，大部分的患儿再次惊厥发作一般在首次发作后一两年内。因此，对患儿家属做好细致、耐心的宣教工作显得极为重要。首先，应当指导家长家中常备急救药品和物品，比如止痉药、压舌板、体温计等。其次，若是患儿出现发热症状，应当立即测量体温。对于那些有前期高热惊厥史的患儿，在发热早期应当给予抗惊厥药。若是患儿发生抽搐，应当指导家长掐患儿的合谷穴和人中穴，同时将其头偏向一侧，避免误吸反流物。待发热缓解时，要立即将患儿送到医院检查原因，以免再次发作。（2）患儿大多有恐惧心理，应当陪同一旁安慰患儿，或者专门固定一个护士复杂其护理和治疗，多与患者交流，加深了解，增强患儿对护士的信任感。一般家长看到自己的孩子意识突然丧失后会出现恐惧和紧张的情况，因而应当认真指导家长，同时交代高热惊厥具有反复发作史和家族史，一旦发现患儿出现发热倾向，应当及时预防，尽快降温。

4 小儿高热惊厥护理体会

（1）小儿高热惊厥作为痫性发作的重要形式之一，主要表现为阵挛、强直等骨骼肌运动型发作，通常伴有意识障碍。患儿高热惊厥发作时，可能会因为体温骤升而呼吸加快、烦躁不安、呼吸不规则、意识突然丧失、大小便失禁、颈项强直、四肢和面部肌肉呈强直性或阵挛性抽搐、不自主咬牙、眼肌肉抽动、眼球固定上翻、头后仰等。此种状况将持续数秒甚至数分钟。惊厥通常发生在体温骤升之际，80%发生者都是在体温上升24小时内发病。（2）高热惊厥作为临床上的一种常见儿科急症，以婴幼儿群体发病率最高。这种病与大脑抑制性、兴奋性神经递质不平衡以及大脑发育不完善有着重要的关联。小儿高热惊厥具有发病率高、起病急的特点，会对患儿身体健康造成严重影响，若是未得到有效、及时的治疗，并且反复发作，患儿的脑细胞可能会受到损害，并严重影响患儿智力发育，严重者转化为癫痫，危及生命。

5 结束语

小儿高热惊厥是儿科的一种常见病，不仅发病急骤而且复发率高、发作频繁、症状重,控制不当将可能进一步转发为癫痫，因而应当及时、准确并迅速地配合医生完成各项护理工作，采取可靠安全防护措施，及时控制高热和惊厥，最大程度上避免再次发生小儿高热惊厥,从而有效降低患儿发病率和病后遗症。因此，应当在医护人员的密切配合下，全面做好小儿高热惊厥的护理工作，及时发现病情并给予合理科学的应对治疗，从而推动患儿痊愈往积极的方向发展。

（作者单位：遵义市第一人民医院）

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