医养护一体化智慧医疗服务模式的创建方式探寻

●傅海蛟

综合论述

医养护一体化智慧医疗服务模式的创建方式探寻

●傅海蛟

为适应经济、社会发展趋势以及人口逐渐老龄化趋势，我院创建了医养护一体化智慧医疗服务模式，采用医疗护理康复、整合部门资源、利用信息技术作为基础，为人们提供个性化、有效、综合、连续的保健、护理、医疗一体化服务，对医养护一体化智慧医疗服务模式的创建方式内容进行相关综述。

医养护一体化智慧医疗服务模式；创建方式；探寻

健康为人们幸福生活基础，为了满足人们群众的健康需求，实现人们生活幸福的理念[1]。通过积极探索经济发展形势和当前社会形势，对医养护一体化智慧医疗服务模式的创建方式进行相关综述，见本文描述。

1 医疗保健服务意义

由于人民群众均希望寿命持续延长，但是近年来老龄化程度快速走高，据2014年数据统计，城区居民期望寿命约为83岁，65岁以及60岁老年人口比例为13%以及19%，远大于国际人口老龄标准，随着社会家庭小型化和核心化，将有更多老年人的疾病和护理均依赖社会服务和社会福利[2]。

医养护一体化智慧医疗服务模式内涵：我国政府发布了一系列政策，明确了该项医疗服务模式的内涵，构架了政策体系，医养护一体化智慧医疗服务模式主要利用整合部门资源、信息技术，以医疗康复作为基础，根据人们不同的需求，提供个性化、连续的一体化服务，同时将建立服务信息网作为基础，推动全科医师签约服务，实现护理机构和医疗机构的合作模式。从而优化医疗服务等方面，构建一体化服务模式[3]。

2 医疗服务的做法和内容

如何为居民提供经济、便捷、高效、优质的保健服务，为该项服务模式的重点问题，其主要内容如下：

整合人力社保、残联、民政、卫生等部门网上健康服务资源，提供网上咨询、网上查询、网上预约等医养护一体化服务，再通过加大财政投入、制定规范性文件，建立双向转诊平台，完善平台局部转诊满意度、电子病历上传下载、转诊检查、转诊预约等工作，由指定科室进行社区转诊，充分采用移动互联技术，研发连通居民医养护一体化、社区医疗机构的应用系统，建立“社区健康通”，使居民能随时和全科医师进行在线交流，方便患者查询就诊时的检查结果和体检记录等，同时应建立微信平台，每日推送养生常识和健康知识，增加签约居民的认知情况。全科医师应为签约居民(签约服务对象主要为自愿进行签约的居民，其主要以慢性病患者、老年人作为重点，由全科医师签订服务内容，双方各自约定权利义务、期限、方式、服务内容等，签约周期应大于1年)提供健康评估、远程健康监测管理、家庭病床、社区医疗等四方面服务内容，开通互动平台，将个人健康信息、体检记录、诊疗记录进行存档，开展咨询服务和信息查询，提供各项健康评估服务，根据签约居民的实际需求和健康评估情况，选择相应的医养护一体化智慧医疗服务模式，同时根据签约居民的需求，在符合医疗安全和相关规定的前提下，给予居民提供远程健康监测、护理、居家医疗等服务，再通过双向转诊，要求全科医师以及团队对签约居民做好健康管理服务和随访[4-5]。

3 服务模式成效

通过创建医养护一体化智慧医疗服务模式后，得到了广泛赞誉和高度关注，该服务模式的成效主要包括以下几个方面：

通过利益导向和政策叠加能促进有序的医疗服务，市、区两级财政和居民个人共同分担签约经费政策有效解决了“有钱办事”的问题，签约居民均享有上级医疗机构优先转诊和医保优惠，物价收费标准调整和家庭病床医保政策，不仅体现了医务人员的服务价值，还能解决签约居民的需求[6]。前几年的签约服务模式主要为被动型签约和粗放型签约，为了完成任务而进行签约，居民也未在签约过程中实际受益，通过实施该项医疗服务模式后，签约居民不但能享受医保优惠政策，还能逐渐从“要我签约”思想转化成为“我要签约”思想，同时由于绩效考核制度、签约服务工作经费的双重调节，全科医生和社区服务机构的积极性充分被调动，从而将“被动服务”转变为“主动服务”[7-8]。

4 小结

服务内涵和服务质量为医养护一体化智慧医疗服务模式的核心，而建立合理、科学的分级诊疗体系为服务模式的目标之一，通过实施该项医疗服务模式后，不仅满足了居民的健康需求，还为居民提供提供个性化、有效、综合、连续的保健、护理、医疗一体化服务。同时在医疗服务模式中，要满足签约居民的医疗服务需求，仅仅依靠政府的力量远远不够，应将社会力量参与，从而满足人民群众的需求，丰富其医疗服务模式内涵。

开展医养护一体化智慧医疗服务模式会，医患双方关系有所缓解，签约居民选择较为信任的医师进行签约后，真正实现了全程健康管理服务，同时通过转诊网络平台，能迅速传递居民的诊疗信息。

（作者单位：宁波市江北区孔浦街道社区卫生服务中心）

[1]滕建荣,周智林,周华等.创建医养护一体化智慧医疗服务模式[J].中国医疗管理科学,2015,2(1):23-26.

[2]董琴,袁贞明,郭清等.医养护一体化智慧医疗服务模式的探讨[J].卫生经济研究,2015,5(7):51-52,53.

[3]范春,黄柯晶.浅析区域医养护一体化健康服务[J].软件产业与工程,2016,2(3):42-45,51.

[4]何素彩.“医养护一体化”社区老年医疗服务质量评估研究[J].老龄科学研究,2015,5(11):63-72.

[5]吴霞,潘君虹,杨嘉楠等.医养护签约政策实施现状及其影响因素分析——基于杭州市社区调查数据[J].生产力研究,2016,2(12):70-72,81.

[6]邹晨,陈钊娇.全科医学的发展与医养护一体化的问题与思考[J].中国社区医师,2015,4(31):7-8.

[7]胡小璞,陈燕师,赵发林等.提升医养护一体化签约服务效果的探讨[J].社区医学杂志,2015,13(23):62-64.

[8]石怀英,吕晖,张翔等.社会办“医养融合”服务体存在的问题及解决路径[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4100-4101.