一次性根管填充疗法在牙体牙髓病患者治疗中的优势分析

●王锦洋

一次性根管填充疗法在牙体牙髓病患者治疗中的优势分析

●王锦洋

目的：探讨分析一次性根管填充疗法在牙体牙髓病患者治疗中的优势。方法：将我院收治的71例牙体牙髓病患者根据治疗方式分组，定义接受多次性根管治疗术的35例患者作为对照组，另外采用一次性根管填充疗法的36例患者作为观察组，观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率为94.4%，明显高于对照组74.3%；对照组并发症发生率为28.6%，观察组并发症发生率5.6%，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗时间为（4.2±1.1）d，明显短于对照组（11.3±3.2）d（P＜0.05）。结论：一次性根管填充疗法在牙体牙髓病患者治疗中的优势明显，值得临床推广。

一次性根管填充疗法；牙体牙髓病

牙体牙髓病是临床常见口腔疾病，包括龋齿、急慢性牙髓炎等症，患者多伴有牙髓疼痛、牙龈出血、牙周溃烂等临床症状，造成咀嚼功能障碍以及影响生活质量。临床关于该疾病治疗措施较为多样，包括拔牙、填充牙洞等，但经实践证实疗效并不显著，难以达到根治目的，随着医疗技术进步以及发展，根管治疗术成为牙体牙髓病治疗的首选方案。本研究中以71例牙体牙髓病患者为例，采用对比分析法探讨一次性根管填充疗法的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2015年2月-2016年7月期间于我院就诊的病患中，采用随机抽样法选取71例牙体牙髓病患者展开研究。现将患者整理如下：对照组男20例，女15例，年龄22-68岁，平均年龄（45.2±5.1）岁；疾病类型：急性牙髓炎15例、慢性牙髓炎11例、牙外伤冠折露髓9例。观察组男21例，女15例，年龄23-69岁，平均年龄（45.6±5.5）岁；疾病类型：急性牙髓炎16例、慢性牙髓炎10例、牙外伤冠折露髓10例。纳入标准：①所有患者均签署知情同意书；②患者经检查均符合牙体牙髓病的诊断标准。排除标准：认知功能障碍、伴有严重肝肾疾病等患者。上述数据对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

观察组实施一次性根管填充疗法，术前均行X线检查以了解患牙位置以及走向、压根粗细等；同时针对炎症患者进行抗炎处理，龋齿患者则先进行隐裂牙结扎，以修复牙冠并将牙齿咬合度进行调整；采用无压冲洗方式对牙根管进行清洗润滑；揭开全髓室顶保证器械顺利进入根管等。操作中先采用10号根管锉疏通根管，测量根管长度后进行根管预备、荡洗，干燥后采用碧兰红糊+牙胶尖+冷牙胶尖侧方加压形式进行根管填充治疗并加固处理。治疗期间可根据患者情况选择家甲硝唑等药物进行抗感染治疗，针对疼痛难忍患者可指导其遵医嘱服用止痛药物。

1.2.2 对照组

对照组患者采用多次性根管治疗术，术前准确工作同观察组，根管预备后充分进行荡洗；然后采用螺旋输送器于根管内输入氢氧化钙糊剂，暂封开髓洞；之后叮嘱患者定时复诊，1周后观察根管填充条件是否成熟，如果可以采用碧兰红糊+牙胶尖相结合的形式，通过冷牙胶尖侧方加压法完成填充，如果填充效果不理想可再次进行手术治疗。

1.3 观察指标

（1）评价治疗效果。显效：“牙龈疼痛以及出血”等临床症状以及异常体征明显改善，牙齿咬合功能恢复良好，X线检查显示病变范围缩小或者消失，牙周间隙正常或者增厚；有效：部分临床症状得以有效缓解，X线显示病原缓解，根尖稀疏范围缩小；无效：临床症状以及异常体征、X线检查结果无明显改变甚至恶化。总总有效率=显效率+有效率。

（2）统计两组咬合不适、牙龈肿胀等并发症发生情况。

（3）记录对比两组患者的治疗时间。

1.4 统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究数据分析处理，计数资料（%、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组总有效率为94.4%，明显高于对照组74.3%，结果具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 并发症发生情况对比

对照组并发症发生率为28.6%（10/35），其中咬合不适3例，疼痛5例，牙龈肿胀2例。观察组36例患者患者治疗过程中只出现咬合不适2例，并发症发生率5.6%。观察组并发症发生率明显低于对照组，结果具有显著性差异（X2=6.538，P＜0.05）。

2.3 治疗时间对比

观察组治疗时间为（4.2±1.1）d，明显短于对照组（11.3±3.2）d，结果具有显著性差异（t=6.834，P＜0.05）。

3 讨论

从生理解剖结构来分析，牙齿周围血运丰富，当周围组织受损后能够快速修复，但是如果操作不当在影响修复的同时还会诱发感染，给患者造成巨大的疼痛感，从而对患者正常生活以及工作造成影响[1]。

当前随着医疗研究的深入，根管治疗在牙体牙髓病干预中得到实际应用，主要是通过去除患者根管内感染物以及采用特殊物质填充封闭牙冠，以达到抑制病情进展和受损牙组织修复的效果，经大量实践证实效果显著[2-3]。根管治疗包括一次性以及多次根管填充术，虽然作用原理一致，但是多数学者研究发现一次性根管填充术治疗效果更显著。本研究结果显示：观察组总有效率高，与上述学者研究成果相一致。另外观察组并发症少、治疗时间短，经分析主要源于：一次性根管填充术无需多次打开患者牙根管，因此牙根管暴露在空气中的时间明显缩短，能够有效降低并发症的发生机率；另外一次即可完成治疗，能够加快患者疾病康复进程。但是一次性根管填充术对操作人员要求较高，实践中要注意以下事项：严格遵循无菌操作原则；合理控制冲洗压力；动作要轻柔，避免损害牙组织血管等。

综上所述，一次性根管填充疗法在牙体牙髓病患者治疗中的优势明显，值得临床推广。

（作者单位：武汉大学口腔医院）

[1]杨宝丽,马春野,王喆等.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J].中国医药指南,2013,11(23):76-77.

[2]寇玉玲.对牙体牙髓病患者进行不同程度根管填充治疗的疗效观察[J].当代医学,2013,33(25):90-90.

[3]张卫国.多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,15(13):2883-2884.