脑超治疗脑卒中偏瘫患者功能恢复的临床观察

张潇尹，闫咏梅

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

脑卒中是临床上的多发病、常见病，具有较高的致死率和致残率，其致残率高达72.5%～75%[1]，其中偏瘫是脑卒中引起的常见后遗症之一。在治疗后，脑卒中患者仍存在不同程度的运动功能障碍，大部分患者因运动障碍而日常生活不能自理。对于偏瘫的治疗，甚至要比脑卒中本身更加难以治疗，而积极有效、全面系统的干预治疗对患者后期康复具有促进作用，尤其在偏瘫患者的康复期，邪气被逐，正气未复，是巩固疗效的最佳时机[2]。脑超声，作为一种临床辅助治疗手段，已被广泛用于全身各系统疾病的治疗，本文通过动态观察脑超声治疗后，脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度和日常生活活动能力的改变，探讨脑超声治疗对卒中偏瘫患者功能恢复的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

160例患者均来自于陕西中医药大学附属医院脑病科住院部。其中男性97例，女性63例，年龄最小47岁，最大83岁，平均年龄61±9.3岁。所有患者中脑出血54例，脑梗死96例，脑梗死合并脑出血10例；左侧偏瘫60例，右侧偏瘫86例，双侧偏瘫14例。160例患者均已随机方式分为两组，每组各80例，两组患者在年龄，性别，病程等一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者的临床症状均参照1995年中华医学会第四届全国脑血管疾病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》和经过医院医学影像科的CT或（和）MR扫描检查确诊为脑梗塞和脑出血。

1.2 方法

对照组：给予患者常规基础治疗，如改善脑部血液供应、脑细胞代谢的药物治疗，并对偏瘫肢体辅以功能康复训练。

治疗组：在对照组治疗的基础上辅助以APOTREAT-800D脑超声治疗仪，根据患者临床症状、神经系统查体等标准选择患侧颞窗、病灶头皮反射区、颈内动脉、椎基底动脉处为治疗部位，并将治疗仪的4个超声治疗头分别置于定位点，根据患者病情需要选择超声脉冲，一般为0.75一1.25W/cm2，2次/日，30min/次，连续治疗10天为1个疗程。休息3天，再进行下一疗程的治疗。

1.3 统计学方法

2 评定标准

2.1 神经功能缺损程度评分（NFD）

根据第4届全脑脑血管会议制定的脑卒中患者神经功能缺损评分标准，所有患者在治疗前和治疗后进行NFD评分，并根据该标准的附件（《患者总的生活能力状态及评定对病残程度》）对每例患者进行评定。

2.2 疗效评定:神经功能缺损评分

(1)基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%；（2）显效：功能缺损评分减少46%～90%；（3）有效：功能缺损评分减少18%～45%；（4）无效：功能缺损评分减少＜17%。Barthel量表评分：无需依赖：100分，即无需他人照顾；轻度依赖：61～99分，即少部分需他人照顾；中度依赖：41～60分，即大部分需要他人照顾；重度依赖：≤40分，即全部需他人照顾。

3 结 果

3.1 两组功能缺损评定比较，见表1。

表1

3.2 两组Barthel量表评分比较，见表2。

表2

4 讨 论

肢体偏瘫及运动功能障碍为脑卒中的常见后遗症之一，约占全部脑卒中后遗症的75%，往往制约患者的行为、运动，并严重影响患者的生活质量[3]。在中医理论中，认为头为“清阳之府”“十二经络直接或间接到达之所”，因此头部的经络、穴位刺激，如针刺、刮痧、按摩等手段均可有效的刺激头部经络，进而促进神经系统重组和大脑细胞代谢。因此早期进行脑超治疗，对脑卒中偏瘫患者的肢体功能康复有着积极意义。脑超声具有改善微循环、明显减轻脑卒中后脑组织病理形态学的损害程度、促进神经功能恢复等作用，是一种安全有效、操作简单的治疗方法[4]，其可以以机械、温热、理化三种生物效应透过颅骨作用于脑组织，对各种脑损伤产生治疗作用。最终通过增强对温度变化敏感的酶的活性，促进细胞代谢、明显加快血流速度、解除小动脉痉挛，增加毛细血管内的开放数、改善细胞通透性，使输送到局部的血氧及营养物质增多。还有利于侧枝循环的形成、激活神经元细胞，从而使受损脑组织的血液供应增加，细胞功能得到恢复。在本此研究中，进行脑超治疗后，观察组的神经功能评分和Barthel指数评分显著高于对照组，表明通过脑超治疗的手段，脑卒中偏瘫患者的神经功能恢复和日常生活能力的提高明显优于常规基础治疗。综上所述，脑超治疗可尽早恢复脑卒中偏瘫患者肢体运动功能，提高其日常生活能力及生活质量，值得临床推广。

[1] 戴 红,王 威,于石成,等.北京市城区居民脑卒中致残状况及对社区康复的需求[J].中国康复医学杂志,2000,15(6):344-347.

[2] 于思筠.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用效果观察[J].中国现代药物应用,2015,09(19):235-236.

[3] 董丽娟.中医综合护理对脑卒中偏瘫患者康复作用探析]J].中外医疗,2011,30(29):148.

[4] 陈新云.脑超声治疗急性脑梗死临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(12):42-43.